新冠疫情专题

七天记者 梓丰 尽管现在是夏季，新冠病毒疫情随着高传染性、高免疫逃逸性的奥密克戎亚毒株BA.4及BA.5的广泛传播却在全国范围内抬头，越来越多的防疫专家开始呼吁重拾之前的防控措施：接种疫苗、佩戴口罩、勤开窗通风、限制户外社交等等。联邦卫生部长Jean-Yves Duclos也对媒体表示，两剂新冠疫苗已经不够，在可预见的未来，加拿大民众将需要每9个月就接种一剂新冠疫苗加强针。 mRNA新冠疫苗研发的龙头企业莫德纳和辉瑞公司针对奥密克戎变异病毒研发的二价新冠候选疫苗都计划在秋季的8、9月份上市。所谓二价疫苗是指它既针对新冠病毒的初始毒株，也针对目前流行的奥密克戎各种变异亚毒株。根据莫德纳公司公布的临床数据，与原始的新冠疫苗相比，50微克（µg）加强剂量的新版第二代疫苗达到了所有预先指定的终点，其中对奥密克戎变体一个月后的中和抗体反应也优于原始疫苗，接种二价新冠疫苗加强针的人群对奥密克戎的中和抗体水平是接种原始疫苗加强针的人的1.75倍。另外，该疫苗的加强剂量耐受性普遍良好，副作用与50微克剂量水平的原始版疫苗加强剂量相当。这意味即将开始的秋季疫苗接种行动中，加拿大人都将接种二代新冠疫苗，而储存在各级政府仓库中的1270 万剂莫德纳疫苗、310万剂Novavax疫苗以及280 万剂辉瑞疫苗将在今年年底、明年年初过期，如果不能找到妥善的处理办法，这些昂贵的、可救命的疫苗将被浪费，进入垃圾场，明年还有加拿大研制的本土疫苗Medicago和在加拿大疫苗工厂生产的Novavax疫苗进入市场，疫苗过剩的情况将进一步加剧。 其实这不是加拿大第一次浪费疫苗，根据4月份提交到国会的文件显示，加拿大销毁的过期莫德纳疫苗有120万剂量；而加拿大政府承诺捐赠给全球疫苗分发计划COVAX的1360万剂阿斯利康疫苗根本就没有分发，一直存放在制造商的仓库中，直至过期。 富裕国家浪费新冠疫苗的现象并非加拿大独有，美国疾病管制与预防中心（CDC）的数据显示，2020年12月至今，全美药房及政府机构丢弃了9060万剂新冠疫苗，超过联邦政府分配剂量的11%。德国政府在6月份宣布已经处理了大约390万剂新冠疫苗，这些疫苗存放在一个联邦中央仓库，并在6月底过期。总部位于伦敦、研究全球供应的科学分析公司Airfinity的数据显示，富裕国家过剩疫苗的数量一直在增加，并随着接种需求的降低而加快了浪费的速度。该机构估计从2020年12月底至今，全球浪费的新冠疫苗剂量高达11亿剂。而与之形成鲜明对比的是，低收入国家的新冠疫苗却非常缺乏，到现在加拿大、美国等地的民众只要愿意就可以接种第三针、第四针的情况下，低收入国家民众一剂疫苗的接种率还只有19.7%，而在非洲最贫穷的国家布隆迪，一剂疫苗的接种率只有0.13%。 极度不平衡 在新冠病毒疫情爆发初期，疫苗成了唯一的救命稻草，且因供应有限，各国政府为有限的疫苗供应量争吵不休，花重金想尽各种办法囤积疫苗。面对严重的供求缺口，疫苗生产商们加班加点、扩大或新建工厂增加产量以满足需求。而随着有能力获得疫苗国家民众基本完成两剂疫苗的接种，疫苗的需求量在大幅下降，很多政府囤积的疫苗来不及使用就已经过期。而低收入国家或者因为没有钱购买疫苗，或者因为没有低温冷藏储运疫苗的基础设施，或者因为没有足够的人力和资源导致新冠疫苗“一剂难求”，接种率普遍较低。 面对全球严重的疫苗分配不平均问题，世卫组织多次警告说，如果不能公平分配疫苗，“世界将面临道德和经济双重灾难”。疫苗被认为是遏制新冠疫情大流行的希望，只有全球足够高比例的人口受到疫苗保护，才可能阻断病毒传播链，才能减少病毒变异的几率。因此，疫苗分配不仅决定了各国最脆弱人群能否尽快得到保护，也关系着全球何时能战胜疫情。 美国东北大学研究人员曾分析在全球分发30亿剂新冠疫苗在两种不同场景下可能产生的影响，结果发现，如果按人口比例向所有国家分发30亿剂疫苗，可将新冠病毒感染者的死亡病例减少61%；而如果高收入国家优先获得其中的20亿剂，死亡病例只减少33%。美国兰德公司的一项研究也指出，疫苗分配不均可能导致全球经济每年损失高达1.2万亿美元。如果最低收入国家无法获取疫苗，即便其他国家都普及了疫苗接种，全球经济损失每年依然可能高达1530亿美元。反之，如果高收入国家为向低收入国家提供的疫苗买单，那么每付出1美元可得到4.8美元的回报。 其实，早在2021年初，由世界卫生组织和全球疫苗免疫联盟、流行病防范创新联盟共同牵头，并与联合国儿童基金会作为主要实施方、发达国家和发展中国家的疫苗厂商、世界银行和其它方面合作成立了一个全球疫苗分发的国际项目COVAX。到目前为止，COVAX实际上已经获得了足够剂量的新冠疫苗可以支持全球所有成人和青少年的疫苗接种，但在实际操作层面，COVAX的运作却并不顺畅，存在很多问题。最大的问题就是很多富裕国家都是等到疫苗快过期的最后时刻才决定，或售卖或“捐赠”给非洲等低收入国家，最后的结果就是，许多低收入国家不仅没有得到急需的帮助，反而成了富裕国家的“大型疫苗垃圾处理厂”。 COVAX的工作人员多次抱怨，大多数富裕国家对非洲的大部分疫苗捐赠都是临时性的，几乎得不到提前通知，保质期也很短。非洲国家花费资金和人力运输、储藏、分发后可能还没来得及接种就因为过期而没法使用，导致越来越多的非洲低收入国家对捐赠的疫苗说“不”。 做得更好？ 除了过度囤积导致因新冠疫苗过期而浪费外，在实际操作中的疫苗浪费现象也不可避免。与其他疫苗不同，为了更经济方便，新冠疫苗采用多剂量小瓶装，一般一个小瓶内装有5、6剂疫苗，这意味著一旦小瓶打开，所有剂量必须在数小时内使用，否则必须丢弃，这是除过期外新冠疫苗被浪费的主要原因。另外因为停电、冰箱损害或者人为疏忽导致的浪费也不鲜见。加拿大公共卫生署（（PHAC）设定的新冠疫苗浪费上限为5%。但全国各地的疫苗浪费情况却差异巨大，最高的努纳伏特（Nunavut）地区浪费率高达10.6%，该地区地广人稀，每个疫苗小瓶打开后可能只有一人使用，在规定的有效时间内没有办法用尽，因而浪费率较高。加拿大疫苗浪费率最低的是新斯科舍省，浪费率只有0.3%。全国平均的疫苗浪费率为2.6%，低于联邦设定的上限。魁省的疫苗浪费率比平均水平要高，达到2.75%。 不过相比实际操作中的疫苗浪费，过度囤积才是新冠疫苗浪费的大头，因此不少防疫专家呼吁各国政府不要重蹈第一代疫苗分配时的覆辙，在即将开始接种的第二代疫苗分配过程中做得更好一些。不少专家认为奥密克戎的出现正是富裕国家超量囤积疫苗的后果，而新毒株的出现又使这些国家继续囤积疫苗，由此一来抗疫将陷入恶性循环。因此在二代疫苗分配时，富裕国家应和低收入国家一样在适当的时机获得所需的疫苗，而不是宁可让疫苗在仓库里吃灰，等到疫苗即将过期，才拿出来以“兑现”曾做出的疫苗捐赠承诺，把临过期疫苗的最后一点价值给榨出来。另外包括加拿大在内的富裕国家还应建立起一套现代化的盘点系统，以便实时了解疫苗的分配和使用情况，及时做出正确的决策。 总之，病毒不分国界，而新冠病毒疫情能否结束，让民众过上正常的生活，最终取决于全球防控的最短板。  

七天记者 颜宏 根据过去两年应对新冠病毒疫情的经验，夏天时温度较高，可抑制新冠病毒的活性，再加上天气热，人们有更多的时间停留在室外，呆在室外也通常会开着门或窗通风透气，也进一步降低了病毒的传播。夏天的到来不仅让民众摆脱了各种防控措施的束缚，恢复下以往习惯的生活，更重要的是能让超负荷运转的与健康相关的卫生、医疗、保健等链条的各个环节放缓节奏，有个重新规划、调整的机会；让已经疲累不堪的医护人员喘口气，稍微休整一下以应对秋季时的疫情再起。但今年夏天由于传染性更高、免疫逃逸性更高的奥密克戎亚毒株的广泛传播，一切都改变了：住院人数一直保持高位，感染新冠病毒而缺勤的医护人数激增，导致多个医院的急诊室因人手不足而被迫关闭。一线的医护人员更是绝望：生病的人越来越多，治疗他们的人却越来越少，一天24小时不休息都完不成手头的工作，更糟糕的是还要经受来自经历长时间忍受痛苦却得不到救治的、愤怒患者的语言攻击甚至身体攻击。 最糟糕的夏天 随着新冠病毒疫情的推移，无论是政府还是民众既找不到有效的防疫之策，又面临经济下行的压力，以及“长期抗疫却收效甚微”的疲惫心态，于是包括加拿大在内的大部分国家都选择“躺平”，借口奥密克戎变异毒株的致病性弱纷纷取消防控措施：关闭病毒检测点，不再对普通民众进行病毒检测，全靠民众个人自测和上报；取消“口罩”令，社交限制令，就当新冠病毒不存在。但实际上新冠病毒一直都在，且在不断变异，变得越来越狡猾，越来越难以防控。 取消疫情防控措施、不再检测后，每日新增感染者数量这个重要的疫情指数缺失，但可从住院人数的变化窥斑见豹。春末夏初时，魁省在第五波疫情中住院人数从一度接近3500人的高峰下降到低于1000人，但随着防控措施的放松以及更高传染性的B.A2 变异毒株成为传播的主流，魁省住院的Covid-19患者人数再度上升，到7月20日再次超过了2000人，而去年同期住院人数还不到100人。需要注意的是，由于医疗系统的人手紧张，各个医疗机构都提高了入院治疗的门槛，只有严重到威胁生命的Covid-19患者才被允许入院。即使如此，各个医疗机构还是人满为患，患者要等待很久才能等到病床，甚至被要求不要去医院。上个周末，麦吉尔大学医学中心（CUSM）下属的蒙特利尔儿童医院（Hôpital de Montréal pour enfants）就因为患者人数太多，担架的使用率达到208%，有多名孩子在急救车或急诊室的担架上等待超过24小时都无法获得病床，逼得该医院不得不发布消息称无法接受病情不紧急的儿童患者，要求没有呼吸困难或其他有生命危险紧急情况的患者不要去儿童医院，可以去看家庭医生、无预约诊所或致电811 以及Info-Santé。该医院医务服务副主任Robert Barnes还特别说明这种人满为患的情况不全是新冠病毒疫情造成的，而是今年夏天反常的意外创伤、阑尾炎、扁桃体周围脓肿以及夏季通常不太常见感染病的病例增多，而且情况严重需要住院和重症监护的患者也多。不过他也承认几名需要隔离的小COVID-19患者的存在也需要医院腾出更大的空间和更多人力给他们。其实不止儿童医院，几乎所有的医院都在承受重压，不少医护人员都表示，我们习以为常的医疗系统不是“正在崩溃”，而是“已经崩溃”，每一波疫情来袭，医疗系统实际上就在我们身边崩溃：当工作程序、环节、指标都看不见了时，就说明这个系统已经崩溃了。 魁省医疗系统工作人员因感染新冠病毒的缺勤情况 大家做鸵鸟 在华人的想象中，医疗系统崩溃、医疗资源遭到挤兑时会出现类似世界末日的情形：无数人争先恐后前往医院，挤在医院的大厅里、走廊里绝望地等待救助，甚至为了一个位置、为了和医生说话而大打出手，但本地医疗系统的层级设置本质上避免了出现这种情况。除了突发疾病或急诊，大多数普通人并不能直接到医院看病，去医院前需要经过一层层筛选。 一般来说，民众生病时首先要约家庭医生，没有家庭医生的可去当地社区的CLSC或者无需预约诊所排队几个小时或者几天约到医生；见了医生之后，医生能自行诊断、处理的当时就可获得诊治，不能当时诊断的或者开单子要求患者去做各种检查或者把患者推荐给其他的专科医生。无论是做检查还是看专科医生，都需要患者自行联络，预约时间，而这期间的排队过程可长可短，有的可能需要几天，几个月，有的甚至要等1、2年。如果跳过这个过程，如果民众的疾病不被认作是严重急症，即使自己直接到了医院急诊，等待几个小时后基本上也会被护士打发，连医生的面都见不到，更别说得到诊治。 所以说这里的医疗系统崩溃是安静无声的，仿佛什么事情都没有发生。但是当你打电话等待几个小时，甚至好几天都约不到医生时；好不容易和医生说上话，却被要求在家自我隔离，等待自愈，却不提供一点点治疗措施时；当政府宣布推迟或取消非紧急手术或治疗以给COVID-19 患者腾床位时……都明确说明医疗系统崩溃了，无法正常运行了，民众只能在家默默地自求多福。 面对医疗系统的崩溃，不光是政府假装它不存在，也得不到政客、公共部门以及媒体的重视。实际上奥密克戎变异毒株并不比其他毒株温和。就拿现在成为传染主流的BA.4和BA.5来说，它们似乎主要感染上呼吸道，而不是原始毒株的感染肺部，导致致病程度似乎比以往要轻，但对免疫功能低下的人、老年人等高危人群仍有更大的重症风险。同时，即使是轻症也可能非常具有破坏性。更可怕的是，BA.5将奥密克戎变异病毒的免疫逃逸能力扩增到全新的高度，远远超过其他变异毒株，包括BA.1.1、BA.1、BA.2.12.1 和 BA.4，无论是感染新冠病毒还是接种疫苗还是二者皆有产生的抗体都无法阻止反复感染，是目前为止最糟糕的变异毒株。这也是为什么2022年才过去6个月，魁省因感染新冠病毒而死亡的人数已经超过了去年全年的死亡人数。 重回防疫模式 众所周知，目前的医疗系统早在20年前就已经出现了问题：医疗系统的经费持续不足，老龄社会的加剧，缺乏适当的人力配置规划以及短视和反复的系统改革等，但与新冠病毒共存以及一波又一波的疫情成了压垮医疗系统的最后一根稻草。疫情导致住院人数激增，而持续蔓延的新冠病毒和新冠后遗症加剧了其他疾病的治疗难度；医护人员或因感染新冠病毒缺勤或因不堪重负辞职进一步恶化医疗人员的短缺问题，人手短缺进一步加剧了医疗资源的不足，无法发挥出医疗系统的作用。 在今年第一季度，全国有13.7万个医疗工作岗位空缺，创历史新纪录。而在急诊室的等待时间也创14年来的新纪录，更不用说越来越长的手术排队等候时间。6月初，魁省宣布由于人手不足，六个地区的医疗紧急服务部分关闭。实际上，地区的紧急医疗服务关闭是非常可怕的，因为那里的民众能够接触到的医疗服务选择本来就非常有限，这些部门的关闭无疑堵死了当地民众，特别是低收入或贫困家庭接受便利医疗服务的道路。虽然在医疗系统中，Covid-19患者只占住院人数的一部分，但新冠病毒成为很多其他疾病的助燃剂，不仅让患者的症状加剧，还导致治疗效果下降，恢复时间变长。而为控制新冠病毒传播而采取的各种隔离措施也成为医疗系统的额外负担，既严重影响工作效率，也严重影响了已经严重缺员和过劳的医疗系统人力。 不少防疫专家呼吁无论是政府还是民众都需要诚实地面对新冠病毒疫情，需要认识到疫情远未结束，而在过去两年中采取的切实有效防疫举措需要重新实施，比如在人群密集的地方戴口罩，保证良好的通风，恢复检测，诚实地向公众公布疫情有关信息等。在他们看来，现在的这波疫情是秋季或冬季即将发生的另一波疫情的彩排。无论现在面临什么压力，有多么困难都必须处理，否则秋天和冬天的情况会更糟糕。 目前最首要解决的问题就是如何留住医护人员。代表医疗工作者的几个组织和协会提出了不少措施来解决这个问题，比如在全国范围内统一颁发执业许可证，以提高劳动力的流动性；简化对外国资历医护人员的重新认证；鼓励教育机构在医护人手短缺的地区培养更多的人；减轻医生的行政负担等。但这些改革措施都需要政治领导人和政治领导人表现出诚实应对疫情，改革积重难返的医疗系统的决心和意志，但到目前为止，还没有在任何一级政府中看到拿出什么具体行动的迹象，仿佛一切静好。

七天记者 颜宏 根据过去2年抗击新冠病毒疫情的经验，到了夏季温度升高，不喜欢高温的新冠病毒传播放缓，各地的疫情会进入较低增长的平台阶段，让厌倦疫情防控措施的人们可以缓口气，稍微放松一下，到了秋天再开始新一轮的疫情防控。但去年11月首次发现的奥密克戎变异毒株以及陆续出现的亚毒株改变了这个态势。自6月初至今，欧洲、美国、加拿大等多个地区的新冠病毒感染人数都开始出现快速增长。世界卫生组织（WHO）表示，在奥密克戎亚变种病毒BA.4及BA.5的推动下，全球有110个国家的新冠确诊人数正在上升。由于魁省已经不再对普通人进行新冠病毒检测，而是由人们自己使用快速检测盒在家检测后，再把阳性结果上传至政府网站，但实际上很多人出现了症状后并不会主动做检测，检测结果呈阳性而把结果上传的人则更少。 虽然政府和民众无法通过新增感染人数这个以往衡量疫情严重程度的数据来判断疫情情况， 但可以通过其他的指标来窥斑见豹。污水检测的数据发现，污水中的新冠病毒数量在持续增加；新冠病毒检测阳性感染率也在增加；就连疫情三年多来非常注意防护的华裔都开始不断有人晒出阳性的检测结果。魁省因感染新冠病毒而住院人数一度下降后，又开始呈现剧烈上升态势，多次出现一天内有上百人入院的情况，医疗系统的员工因患covid-19而缺勤的人数也在上升，比如在7月5日全省有6659名医疗人员缺勤，比前一天多出312人。再比如夏季才刚刚开始，已经至少有三个度假夏令营因为出现新冠病毒感染案例而不得不关闭。Lanaudière地区的Ouareau度假营就是一个，这个营地原本应该接待150个女孩呆上一周，但因为有11名夏令营领队以及2名营地管理人员的新冠病毒检测呈阳性，不得不宣布关闭营地，到7月13日再重开，而这些孩子的父母不得不再去把孩子们接回来，不少被打乱计划的家长呼吁魁省重新施行防控措施，并明确营地的防疫规则。 可怕的变种 联邦公共卫生署（PHCA）负责人谭咏诗（Theresa Tam）多次警告仅仅几个星期前，传播性更强、逃逸性更强的奥密克戎亚毒株BA.4及BA.5还占全国感染病例的不到1%，但现在已经达到了20%，增加非常迅速，很快将成为加拿大的感染主流，引发新一轮的疫情大爆发。果然，说这话还不到一个星期，到7月1日的加拿大国庆日，BA.5占全国大部分地区感染病例的近70%。魁省公共卫生主任Dr. Luc Boileau在上一次的疫情通报中也指出，虽然魁省的主流感染人群还是BA.2.12.2，但BA.5比其他毒株的传播更快。 根据目前的研究，BA.4和BA.5似乎主要感染上呼吸道，而不是原始毒株的感染肺部，导致致病程度似乎比以往要轻，但对免疫功能低下的人、老年人等高危人群仍有更大的重症风险。同时，即使是轻症也可能非常具有破坏性。更可怕的是，BA.5将奥密克戎变异病毒的免疫逃逸能力扩增到全新的高度，远远超过其他变异毒株，包括BA.1.1、BA.1、BA.2.12.1 和 BA.4，无论是感染新冠病毒还是接种疫苗还是二者皆有产生的抗体都无法阻止反复感染，是目前为止最糟糕的变异毒株。这也是为什么2022年才过去6个月，因感染新冠病毒而死亡的人数已经超过了去年全年的死亡人数。 这还没完，一种由奥密克戎变异亚毒株BA.2变种进化而来的、编号为“BA.2.75”的奥密克戎毒株新型变种正在引发以色列等国科学家的高度关注。它被称作“第二代变种”，与上一代BA.2相比，这一变种具有G446S和R493Q两个关键突变，其中G446S将导致抗原特性变化，帮助病毒突破现有疫苗等构建的免疫屏障，R493Q则提高了病毒进入人体细胞的能力，因此BA.2.75非常值得进一步追踪，并且它传播速度快、地理分布广，需要密切关注。截至7月2日，各国研究人员在“GISAID”等国际新冠病毒基因组数据库中发现了85个BA.2.75变种的基因序列，最早出现在6月初来自印度的基因序列中，之后迅速出现在英国、美国、日本、加拿大、澳大利亚、新西兰、德国等其他7个国家。由于各国共享的新冠病毒基因组数量仅为全球新冠病例数的“冰山一角”，因此感染BA.2.75变种的实际人数远远不止85人。不少免疫专家担忧这一变种可替代正在流行的BA.2、BA.4等现有变种，在全球掀起新的疫情高峰。 第四针疫苗 随着疫情曲线在全国范围内抬头，越来越多的防疫专家开始呼吁重拾之前的防控措施：接种疫苗、佩戴口罩、勤开窗通风、户外社交等等。联邦卫生部长Jean-Yves Duclos就对媒体表示，两剂新冠疫苗已经不够，在可预见的未来，加拿大民众将需要每9个月就接种一剂新冠疫苗加强针。加拿大国家免疫顾问委员会（National Advisory Committee on Immunization ，NACI）早在今年4月就强烈建议80岁及以上、免疫力低下的高风险人群接种第4针新冠疫苗即第2剂加强针；后来又把年龄限制降低到60岁。目前加拿大大多数省份还没有对普通民众开放第四针新冠疫苗的接种，但魁省早在5月4日就对18岁以上的民众开放了第四针疫苗接种，以保持民众的新冠病毒保护能力。由于现在可供接种的疫苗都是针对原始新冠病毒研制的，针对奥密克戎变种毒株研制的疫苗还没有上市，很多民众就在犹豫到底应该现在就去接种第四针还是等到秋天接种奥密克戎版的加强针。对于这个问题，多个防疫专家都表示，如果年龄在60岁以上或者健康状况脆弱的人应该立刻就去接种第四剂疫苗；如果年龄不到60岁，个人健康状况良好，且已经接种了第三针疫苗，可以等一等再去接种；但如果计划今夏出门旅行或者探望健康状况不太好的人也应该尽快接种第四剂疫苗。 根据魁省的规定，18岁以上的民众可在接种前一剂疫苗的3个月以上或更长时间后接种下一剂或者加强针，而针对奥密克戎变异毒株研发的疫苗最早秋天才能上市。其实自从奥密克戎变异毒株被发现后，世界各地的疫苗研发机构就开始了新一轮的研发竞赛。mRNA新冠疫苗研发的龙头企业莫德纳也在6月9日公布了其研发的二价新冠候选疫苗mRNA-1273.214加强针的最新临床数据。所谓二价疫苗是指它既针对新冠病毒的初始毒株，也针对目前流行的奥密克戎各种变异亚毒株。数据显示，与原始的新冠疫苗相比，50微克（µg）加强剂量的mRNA-1273.214达到了所有预先指定的终点，其中对奥密克戎变体一个月后的中和抗体反应也优于原始疫苗，接种二价新冠疫苗加强针的人群对奥密克戎的中和抗体水平是接种原始疫苗加强针人的1.75倍。另外，该疫苗的加强剂量耐受性普遍良好，副作用与50微克剂量水平的原始疫苗加强剂量相当。莫德纳公司还表示已经将中期分析和数据提交给监管机构审查，并希望这款二价疫苗加强针在夏末上市。 加拿大卫生部6月30日证实莫德纳公司正式申请核准紧急使用该公司新版二价新冠疫苗，以对抗新冠病毒的原始毒株和奥密克戎变异毒株。而谭咏诗则在稍早时候表示仍在等待疫苗制造商提供有关新版疫苗配方的详细数据以供审批，核准时间取决于数据资料的提交速度和补充材料的及时提供，最快也要到8月底或9月初。另一家疫苗生产商辉瑞公司的新版疫苗进展程度与之类似，但是这两家疫苗公司的新版疫苗都是针对奥密克戎的初期变异毒株BA.1的免疫反应而研制的，但现在无论是美国还是加拿大，主流感染病毒已经不再是B.A1，而是BA.4和BA.5亚型变异毒株了，到了8、9月份，可能主流感染毒株已经再次变更。 莫德纳公司在美国FDA一个疫苗专家小组表现出更倾向于支持使用针对BA.4和BA.5变异株开发的疫苗后表示，该公司有能力在9月前推出数亿剂的针对BA.1的二价疫苗，但如果监管部门要求疫苗制造商设计一种对抗目前占主导地位的BA.4和BA.5的疫苗，那将需要等到10月下旬或11月初才能完成开发。辉瑞公司也表示，该公司已经生产了大量的针对BA.1的疫苗，同时已经准备好能在10月初推出针对BA.4和BA.5亚型变异株的疫苗。 其实，业界公认的观点是经过两年多来的实践表明，若想通过接种疫苗实现零感染的可能性已经没有了，但现有疫苗对于防重症和死亡的作用显著。从这个角度来说，无论哪个版本的新冠疫苗在减少重症和死亡方面仍可以提供最基础的保护，大可不必为疫苗赶不上病毒变异的迭代而焦虑，至于什么时候去接种加强针，民众可根据自身的情况做出判断。  

七天记者 梓丰 在过去的一周里，全世界报告了大约1000万例新增COVID-19病例，和超过45000例死亡病例，而这是新冠病毒感染者数量被极大低估的数据，原因就是传染性更高的奥密克戎亚变种BA.2在多个国家引发疫情反弹。魁省也不例外，临时公共卫生负责人Luc Boileau在3月23日的疫情通报会上明确表示，俗称“奥密克戎妹妹”的BA.2毒株已经全面进入魁省，差不多每2名感染者中就有1人是感染了BA.2，而这正在改变魁省的疫情形势，导致第六波疫情的到来。3月27日，他又罕见地在星期日召开疫情通报会，再次明确提出魁省正走在第六波疫情的路上，可见情况的严重和紧急程度。而在现实层面，已经有不少已经开放的餐馆、酒吧等场所因为工作人员感染奥密克戎而不得不重新关闭，就连一向能很快做到“动态清零”的中国都在奥密克戎及其亚变种的冲击下破防，大半个中国都出现病例。 根据现有的研究，BA.2是迄今已知传播力最强的新冠病毒变异毒株，主要特点一是极具传播性，其传染性比其他毒株都更强，感染BA.2后的住院率、重症率与感染其他亚型毒株相似；二是难以被快速检测到，在使用PCR方法检测时经常出现假阴性的结果；三是BA.2不仅能够导致疫苗的保护效力下降，还能导致新冠病毒本身产生的抗体降低，也就是说某人刚感染完还可能被再次感染。 B.A2亚毒株虽然并不比奥密克戎毒株更致命，但传染性高出30% 到 50%，即使是非常小的重症率或病亡率，若乘以千万的人口基数，绝对数还是很大，这也是在完全疫苗接种率近90%的魁省每天依然有10来人死亡，住院患者数量又开始上升的原因，让原本就负重前行的医疗系统再次面临压力。 面对防不胜防的BA.2毒株，除了尽可能自我防护外，唯一的指望还是疫苗，美国已经宣布向50岁以上的民众开放第四针疫苗的接种；魁省则开放对80岁以上民众、免疫力低下的人群以及住在老人院群体的第四针接种，作为普通人是否也需要追打第四针呢？ 人人都需要第四针？ 根据发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的最新研究，接种第三剂新冠疫苗加强针带来的免疫力正在迅速减弱。接种辉瑞疫苗加强针10周后，对预防奥密克戎病毒的有效性即下降至约45%。但这项研究同时认为，对于年轻和健康的人来说，第四针疫苗提供的保护比只打三针 “少”。这就是为什么许多国家和地区优先考虑年龄较大的群体接种第四针疫苗，而没有向普通人开放的原因。在实证数据方面，全球第一个大规模接种第四针的以色列发现第四针疫苗确实提高了人体抗体水平，降低了住院率和死亡率，与只接种了三针的老年人相比，接种第四针疫苗的染疫老人死亡率降低了近80%，但接种第四针无法避免奥密克戎病毒的感染。而第四剂加强针的保护力在大约四个月后开始减弱，这打破了此前市场对于第四针可以提供持续保护的预期。 目前主流的防疫专家认为人类的免疫系统是一个广泛的、多层面的防御网络。它在婴儿期时还不完善，通常随着年龄增长而变强大，年轻力壮时往往能抵抗更多的病原体，因此年龄是影响免疫系统对疫苗作出反应的一个主要因素。从目前的数据看，对于新冠病毒的高风险人群，包括老年人、有基础疾病的人以及免疫力低下的人，第四针确实能提供显著的额外保护。对于许多不属于这些高风险人群的人，很难说第四针会比第三针提供更多好处，特别是长期的好处。还有一些科学家担心，过多的新冠疫苗加强针可能会导致 “免疫衰竭”——一种随着时间的推移反复接触病原体导致免疫细胞的有效反应力被削弱的状况。 新疫苗配方？ 疫苗制造商辉瑞公司首席执行官Albert Bourla在今年2月时表示，该公司在奥密克戎刚出现引起全球多国断航、封锁边境的时候就开始研发针对奥密克戎的疫苗，并呼吁所有人尽快施打第二次加强针。理由是第3针可以防重症，但不足以避免感染。但在向美国食品与药品安全管理局（FDA）申请新一轮紧急使用批准时，却只提出为满65岁的人士追加第2剂加强针，并强调这次的第4针疫苗是新配方，应该能够“防止包括奥密克戎在内的所有变体”，保护期限为一年。不过辉瑞公司又没有把话说死，只是说应该能够。另一款mRNA疫苗制造商莫德纳则表示，只有50岁以上，或者65岁及以上的年长人士、以及免疫力低下的人才需要接种第4针。但美国FDA在3月29日批准的则是为50岁及以上的人接种第四剂辉瑞和莫德纳疫苗，并需要等到接种第三针加强针之后的至少四个月以后。对此，FDA疫苗中心负责人Peter Marks解释说之所以决定以50岁为分界线，是因为慢性病会增加新冠病毒感染者的风险，而且这种情况越来越多，但却没有提到新配方的问题。 辉瑞公司的疫苗是世界上最受欢迎的，在2021年疫苗销售量居全球之首，利润也远超其他同行，但随着富裕的发达国家基本上完成全民疫苗接种，2022年的疫苗接种必定不那么活跃，疫苗销售量大概率会减少。再加上奥密克戎刚出现时曾引发全球变色，但最后发现毒性不高，辉瑞花巨资研发的新配方疫苗不能砸在手里，也有夸大新配方疫苗保护作用的动机，所以还是等等看。 万一感染怎么办？ 在目前各国都对BA.2毒株引发的新一轮疫情毫无办法，只能“躺平”任由其发展的环境下，普通人除了尽可能做好防护、少外出、少聚集等措施外，还是有可能被感染。感染后如果不是出现呼吸困难等严重症状不会被允许入院治疗，只能在家自我隔离。 感染新冠病毒的民众在隔离期间不会获得任何的治疗手段，如果高烧温度过高，医疗机构会建议吃些泰诺（Tylenol）等非处方退烧药。不过作为华人，可以不像本地居民那样硬抗，还可以借鉴下中国中医药领域的应对办法。在中国的抗疫过程中，金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液、清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方，这“三药三方”在初期抗疫过程中发挥了重要作用，后面还陆续研发出清肺排毒颗粒、宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒等中成药。目前在唐人街就可以买到金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊等产品，不妨买些备在家里，以防万一。 金花清感颗粒，是2009年甲型H1N1流感大流行期间研发的一个中成药，由金银花、薄荷、甘草等12味药组成，主要功效是疏风宣肺、清热解毒，在治疗轻症、普通型患者中具有确切疗效，可缩短退热时间，淋巴细胞、白细胞复常率提高，转重症率明显下降。 连花清瘟胶囊/颗粒由13味药物组成，是治疗感冒、流感的常用中成药，主要功效是清瘟解毒、宣肺泄热，治疗轻型、普通型患者显示有疗效，尤其是发热、咳嗽、乏力消失时间快，能够减少轻型、普通型转重症的发生，促进核酸转阴。 清肺排毒颗粒来源于张仲景《伤寒杂病论》中的几个经典名方（recipes），全方共21味中药成分（herbal components），其主要功效是宣肺透邪，清热化湿，健脾化饮。主要在改善发热、咳嗽、乏力等症状方面见效比较快而且明显，能有效促进重症患者肺部影像学改善。 化湿败毒颗粒，是由中国中医科学院在早期国家诊疗方案推荐使用方剂基础上，结合在武汉金银潭医院临床实践，总结凝练出的一个核心方，全方共14味中药。主要功效是解毒化湿、清热平喘，适用于轻型、普通型和重型患者治疗。该方对新冠肺炎可发挥多环节综合治疗作用，可明显缩短核酸转阴时间、平均住院天数，明显改善临床症状、促进理化检查及肺CT好转。通过新型冠状病毒小鼠模型评价，发现该方可以降低肺组织病毒载量30%。 宣肺败毒颗粒，也是来源于几个经典名方，全方共13味中药。主要功效是宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒，适用于轻型、普通型患者治疗。有关研究显示该方可缩短新冠肺炎患者临床症状消失时间、体温复常时间、平均住院天数等，一定程度上能阻断轻型、普通型转重型。 另外有条件的家庭还可以备上体温计和血氧仪，以便随时检测病情的发展，再备上一些治疗鼻塞的药物或喷剂，如Hydrasense；可缓解喉咙疼痛的含片或喷剂等；含有guaifenesin成分的止咳药等。 万一家里有人感染了新冠病毒，也要注意尽可能把传染范围缩小。比如让感染者尽可能呆在一个房间，以便把病毒限制在一定范围内，其他人尽量做到单一接触，即让家里身体相对来说比较强壮，年龄比较合适的人去和患者接触，接触时做好防护，不要轮流，因为一旦轮流的话，就更加容易造成病毒在家里的传播。另外要特别注意用漂白水或者酒精清洁各种有可能被污染的物件和表面。