新冠疫情专题

魁省再次解封 细节有哪些？

by

七天记者 梓丰 近一年来，曾是加拿大疫情最严重的魁省一直采取悠悠球似的抗疫方针：疫情严重了，医疗系统面临崩溃了就封闭，封闭一段时间后，疫情放缓，急忙开始解封；又严重了再封闭，再一次放缓了，再解封……如此循环往复。自今年1月9日开始施行的宵禁等严格防控政策获得了很好的效果，让魁省的每日新增感染者从最高超过3000人下降到低于1000人，住院人数也从临近崩溃值的1500人下降到1100人左右，所以魁省政府再次决定从2月8日起放宽防疫措施。不过省长François Legault也强调，虽然放宽了部分地区的防控措施，但不代表可以掉以轻心，民众仍需要严格遵守戴口罩、保持距离、不聚集等最基本的防疫规定。他表示全省在朝着正确的方向前进，但与病毒的战斗还远远没有结束，还需要做出很多努力减轻已经在抗疫前线奋战了11个多月的医护人员的负担，保障医疗系统的正常运行。 橙红魁省 通过三个多星期的实践，宵禁政策被证明可以很好地控制病毒在社区的传播，拉低魁省疫情的曲线，即使解封宵禁措施也会继续保留。省政府计划，从2月8日起全省将根据疫情的程度划为橙色和红色两个区域，分别采取不同的防控措施。正如之前设定的绿、黄、橙、红四个预警区域一样，最高警戒红色区域的防控措施要比橙色地区更严格一些。 魁省政府划定的橙色区域为较偏远的Nord-du-Québec、Abitibi-Témiscamingue、 Saguenay–Lac-Saint-Jean、Côte-Nord、Bas-Saint-Laurent、Gaspésie et aux Îles-de-la-Madeleine这6个地区，这些地区地广人稀，占魁省土地总面积的近85%，却只有近10%的人口，在这波疫情中也控制的比较好，多个地区已经连续几日没有新增感染案例。因此这些地区从2月8日起宵禁时间将往后推一个半小时，即从晚上21点30到凌晨5点；除了与其他地区一样允许零售商店开门外，还允许餐馆、理发店、室内运动场所等在保持防疫规定的情况下营业，电影院、剧场等地也将从2月26日起开放。 除了上述这6个地区，近90%魁省民众居住的蒙特利尔、Capitale-Nationale、Chaudière-Appalaches、Outaouais、Mauricie、Estrie等11个地区都是红色区域，防控措施将严格得多，详见下表： 措施 红色地区 橙色地区 宵禁时间 20点至凌晨5点 21点30至凌晨5点 室内聚会 禁止，上门服务、探望独居者等例外 禁止，上门服务、探望独居者等例外 公共场所聚会 禁止，葬礼除外但不能超过25人 禁止，葬礼除外但不能超过25人 宗教聚会 一个地址上限10人 一个地址上限25人 零售业、博物馆、理发店等个人护理服务，动物园等 开放，需晚19点30关门 开放 餐馆 堂食关闭，可外卖或汽车点餐 堂食开放，一桌只能来自一个家庭 酒吧 关闭 关闭 运动场所、健身房 关闭 开放，只能进行单人活动或一个家庭成员一起活动 室外活动 最多4人 最多8人 电影院、剧场 关闭 2月26日起开放 远程工作 必须 必须 学校 增加回校上课频次 增加回校上课频次 众口难调 魁省的解封政策宣布后，如前几次一样有人表示欢迎，有人批评还有人气得跳脚。魁省的博物馆、动物园、昆虫馆等行业从业人员都表示这是个意外的惊喜，没有想到魁省政府会允许他们开放。不过魁省在做出决定前，并没有征求他们的意见，也没有提前通知，所以他们要在不到一个星期的时间里完成所有准备工作，包括设立防疫措施、人员调配、采购消毒剂、洗手液等物资。 酒吧行业的人则对新的解封措施表示愤怒，不明白为什么橙色区域的餐馆可以开放，同样提供饮食服务的酒吧就不能开放，甚至有人激烈地表示魁省政府是在针对酒吧行业。怀着同样愤怒的还有红色区域的健身房行业，因为魁省绝大部分的健身房、体育馆都处在红色区域。 省议会反对党则批评政府拒绝在橙色和红色地区之间设置路障的决定，认为政府应该采取措施保护疫情不那么严重的边远地区，特别是魁省决定今年春假照常进行，那么就应该阻止民众在红色地区和橙色地区之间旅行。魁省公共安全厅长Geneviève … Read more

求人不如求己 加拿大生产疫苗自救

by

七天记者 颜宏 进入新的一年后，很多人因为去年12月中旬开始的新冠疫苗接种行动而对2021年充满了希望，但1月15日，先是辉瑞公司宣布欧洲工厂产能调整暂时减少给加拿大提供的疫苗数量，让很多加拿大人焦虑不安，反对党也公开批评特鲁多政府无能；接着原来一再跟联邦政府保证按时交货的莫德纳（Moderna）公司又表示将减少2月份交付原定疫苗数量的20%到25%，同时欧盟又计划实施疫苗出口管制，这让严重依赖欧洲疫苗的加拿大人深切感到生死攸关问题受制于人的无奈。 好在联邦政府已经未雨绸缪，开辟“自给自足”之路。2月2日，总理特鲁多激动地宣布与美国药企Novavax达成协议，在蒙特利尔Royalmount的疫苗工厂生产疫苗。目前，Royalmount工厂的扩建工程还未完工，完工后还需得到加拿大卫生部的验收才能开始生产，而Novavax在1月31日才向加拿大卫生部提交了疫苗审批申请，加拿大卫生部需要几周时间审核才能批准该疫苗，最乐观的估计也要到今年夏末才会有本土生产的疫苗可供使用。 曲折的自产之路 自新冠病毒疫情爆发以来，相比南方的邻居，加拿大的政府、专家和民众基本上都在很努力地控制疫情，并为此采取了很多措施。早在去年一月份，中国武汉的疫情刚刚爆发，加拿大的科研人员就是行动最早的一批人，加拿大政府也是最早给予新冠病毒研究支持的政府，一月份就拨出650万加元的研究资金。 三月份疫情在加拿大爆发后，联邦政府先是在3月6日宣布对全国49位科研人员及其团队追加投资2580万元用于研发快速检测新冠病毒感染的试剂、阻断新冠病毒的传播办法、寻找治疗COVID-19的药物和方法等，后又追加资金到5260万元，资助的团队也达到96个；在3月23日宣布投资1.92亿元设立一项新的新冠病毒疫苗研发基金，来加快疫苗方面的研究；4月24日再宣布拨款近11亿加元用于抗击新冠病毒疫情的医学研究，包括1.15亿元用于进行中的疫苗和治疗方法研究，6.62亿加元用于临床试验，3.5亿加元用于新冠病毒检测和建模；8月31日，宣布投资1.26亿元为加拿大国家研究委员会NRC（National Research Council of Canada，相当于加拿大的中科院）扩建蒙特利尔Royalmount的生物制造设施，可将NRC的疫苗产能在今年提高到每月200万剂；10月24日再次宣布拨款2.14亿元，用于支持加拿大本土研制新冠病毒疫苗，其中向魁省的Medicago公司投资1.73亿加元，帮助他们改建厂房、扩大生产规模以应对新冠病毒疫情大流行下的接种需要，并承诺一旦其疫苗获批，将花费2.14亿元采购7600万剂，相当于每个加拿大人两剂。 而早在去年5月13日，联邦卫生部就宣布批准中国公司康希诺生物股份公司（CanSino Biologics Inc，以下简称康希诺）与NRC开展合作，在哈利法克斯进行该公司与中国军事科学院生物工程研究所陈薇团队联合开发的腺病毒载体疫苗Ad5-nCoV的临床试验，并在NRC的蒙特利尔生产基地来生产这款疫苗。这是被联邦卫生部批准的第一款进入临床试验的疫苗，当时这款疫苗的研发进展遥遥领先于世界上其他候选疫苗。联邦政府还为此提供了4400万加币来升级蒙特利尔的生产基地，如果一切顺利的话，这款疫苗可以在12-15个月内实现彻底商业化。 但由于加中之间的紧张关系，原本应该在6月运到加拿大的临床试验样本一直没能从中国运到加拿大，临床试验无法开展，后面的进展也就几乎没有。拖到了8月27日，NRC宣布由于康希诺的新冠疫苗无法在窗口期运到，针对这项合作的机会窗口已经关闭，不得不放弃这项合作。 现在回看这次夭折的合作对加拿大的抗疫确实是个很大的损失和打击。加拿大之所以能够获得这样的机会，源于康希诺公司与加拿大的特殊渊源。这家于2009年在天津滨海新区注册成立的创新公司，四位联合创始人宇学峰、毛慧华、邱东旭、朱涛都有在加拿大学习、工作的经历，除了朱涛的永久居民身份外，其他三人都已经入籍加拿大。他们都曾在不同跨国生物制药巨头企业中担任疫苗研发的技术骨干，与加拿大的疫苗研究和生产机构有着紧密的联系，康希诺也早在2013年研发抗击埃博拉病毒疫苗时就开始和NRC合作，并采用NRC设计和开发的HEK293细胞系来生产抗埃博拉病毒的疫苗。但在孟晚舟事件后，中加关系降至冰点的大背景下，即使有着如此深厚的合作基础，两国的科研界也在竭力争取，最终还是竹篮打水。 尽管与康希诺公司合作在本土生产疫苗的努力以失败告终，但加拿大一直在寻找其他的机会。过去一年来，NRC几乎与全球所有领先的疫苗研发企业都进行了会谈，有的还谈了好几个月，试图与至少其中之一达成合作协议，但都没有结果，包括这次合作的Novavax公司，NRC从去年秋天就开始和他们接洽合作事宜，但当时并没有谈成。 艰难的华丽转身 位于美国马里兰州的Novavax公司创立于1987 年，是一家疫苗研发公司，只有500多名员工，专注于实验疫苗的开发，开发过针对老人、孕产妇以及小儿的呼吸道融合病毒(RSV)疫苗、季节性流感疫苗、埃博拉疫苗、狂犬病G蛋白候选疫苗等。2013年，这家公司通过收购瑞典Isconova AB获得了Matrix-M佐剂专利，这种佐剂由40纳米颗粒组成，是从一种南美洲皂角树中提取的物质，可以更有效地刺激和活化免疫细胞，使得人体免疫系统产生更强、更持久的免疫应答；2016年，该公司研发的治疗呼吸道感染的RSV-F候选疫苗三期临床试验未达到预期目标曾引起该公司股票大幅跳水85%。 成立33年来，这家公司从未成功将任何药物或疫苗推向市场，且遭受了反复的临床试验失败，可以算作“僵尸生物技术公司”的一员。多年来累计亏损14亿美元，最后不得不被迫出售制造资产以筹集运营资金，如果不是新冠病毒疫情的爆发，这家小公司很可能会在2020年破产。 突如其来的新冠病毒疫情给了Novavax一个扭转局面的机会，先是获得了美国国防部的6000万美元科研资金和流行病防范创新联盟的3.88亿美元资助，接着入选“神速行动”（Operation Warp Speed，特朗普去年5月份推出的快速疫苗研发援助计划），获得了16亿美元的政府资助，该公司的股票也从去年年初的交易价格一度低于每股5美元，飙升到现在的超过260美元。 在当时全球研发的100多种候选疫苗中，Novavax一开始并不是一个强有力的选手，与辉瑞、强生和阿斯利康等大牌竞争对手相比，Novavax在规模和资源上都相形见绌，但它很好地抓住了这次机会。这家公司研发的疫苗NVX-CoV2373与目前加拿大已经批准使用的辉瑞和摩德纳RNA疫苗完全不同，它是采用重组蛋白技术生产的疫苗，就是给体内注射一些病毒的“零件”来刺激抗体的产生。去年9月公布的I期临床试验结果显示安全性良好，没有发现严重不良反应，而Matrix-M佐剂的加入明显增强了免疫反应，这个结果一公布就让Novavax疫苗备受关注。加拿大也决定购买最高7600万剂，这是加拿大达成的第四笔疫苗购买意向。 今年1月28日，Novavax在其官网上公布了英国III期临床试验的中期结果，有效率达到了89.3%，这是全球第一个公布III期临床试验数据的新冠重组蛋白疫苗。相比于采用RNA技术的辉瑞、摩德纳疫苗超过95%的有效率，Novavax疫苗的数据并不算太惊艳，但它统计了目前全球最关注的数据——针对新冠病毒变异体的有效率。结果显示它对英国变种病毒B.1.1.7的保护力为85.6％，对南非变种病毒的有效性降低，约有49.4%。但这并不是这款疫苗本身的问题，而是病毒变异导致的。而随着更多可能产生的抗疫苗性变种病毒毒株出现，现在已经上市的疫苗可能面临更大的窘境，急需针对这种情况研发加强版疫苗。 历史的经验教训 新冠疫苗爆发后，随着时间的推移，加拿大政府逐渐意识到这场疫情的严重性，于是超前从全球各大制药公司大批量预订了多支正在研发中的疫苗。虽然加拿大花巨资订购了远远超过民众需要的疫苗，但不是自己生产的，就不得不受制于外国政府乃至制药商的摆布，一旦外国政府禁止或是限制疫苗出口，就会直接影响到国内的疫苗接种计划，给遏制疫情带来负面的影响，特别是现在疫苗成为各国争抢的战略物资，求远远大于供的时刻，加拿大正面临疫苗断供的风险。 其实加拿大并不是一直没有疫苗生产能力的，相反在过去拥有过强大的国内疫苗产业。记录显示，1973年，加拿大的药品需求（包括疫苗和治疗药）中只有五分之一来自进口，绝大多数都是在国内生产的。但在上世纪80年代新自由主义市场思潮兴起，逐利的资本奉行全球配置资源以更低的成本获取更高的利润后，该行业开始衰落，多家跨国公司关闭了其在加拿大的业务，包括阿斯利康，百时美施贵宝（Bristol Myers）和强生。如今，加拿大的疫苗和其它药品85％依赖进口。 如果说这次疫情带来的一个好处，就是让加拿大人认识到在生死面前，什么商业合同啊，信誉啊，盟友啊都靠不住，无论是疫情初期的口罩、呼吸机还是现在的疫苗都必须建立起自己的生产基地，保持最低限度的自给份额，不能完全依赖进口。 在宣布和Novavax合作在蒙特利尔生产新冠病毒疫苗的同时，联邦政府还宣布投资位于温哥华的生物技术公司Precision NanoSystems Incorporated（PNI），来扩大生产新型RNA疫苗和未来遗传药物的产能，新的工厂2023年建成后，每年可生产2.4亿剂RNA疫苗；投资总部位于安省万锦市的生物制药公司Edesa Biotech Inc.，以推进针对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的单克隆抗体治疗手段的研究，这种综合征是导致COVID-19死亡的主要原因。 尽管与Novavax达成的合作协议有些远水不解近渴，短期内无法解决加拿大疫苗短缺的问题，但正如特鲁多所说的：这是给加拿大人的未来上了一份保险。新冠病毒疫情再次提醒我们，拥有自己的生物制造能力是多么重要，把握自己的战略资源是多么重要。  

疫情爆发一周年回顾与前瞻： 迷茫且任性 任重而道远

by

七天记者 颜宏 2020年1月25日，一名50多岁、三天前从湖北武汉返回多伦多的男子被确认感染了新冠病毒，成为加拿大第一例官方感染病例。一周年之后，加拿大已经有75万多人感染，1万9千多人死亡，6万多活跃病例。加拿大各地不仅没有控制住疫情，还将面对濒临崩溃的医疗系统、更严格的防控措施和变种病毒的威胁。 在看不见的病毒面前，我们几十年习以为常的生活全变了样。飞机、高铁、邮轮、高速公路网和地铁，这些曾带给我们旅行便利的现代交通，成为了病毒传播的最大帮凶；餐馆、剧院、电影院、主题公园，这些丰富我们业余生活的现代设施成为了社区传播的主要媒介；节庆假期、亲人团聚、朋友欢聚甚至打卡上班这些再普通不过的日常都可能带来病毒的大传播……疫情带来的防护、隔离、社会停顿和经济困难，正深刻地改变着整个世界。 抗疫是持久战 在加拿大疫情爆发整整一年之际，世界卫生组织于1月25日召开的新闻发布会上描绘了一个令人悲伤的暗淡前景：一年前的今天，全球报告的病例不到1500例，其中只有23例在中国以外；现在全球的感染人数突破了一个亿，死亡人数超过215万，而且这可能是大大被低估的数字，这些冷冰冰数字后面的每一个人都是某人的父母、伴侣、孩子或朋友。即使疫情如此严重，除非人们能严格遵守防疫规定，且疫苗覆盖率达到所需标准，否则新冠病毒疫情将会持续传播很长时间，就是说还会有更多的人感染、死亡。 这次世界卫生组织也明确告诉人们不要指望能消灭新冠病毒，只要能尽量减少新冠病毒疫情导致的死亡、住院和经济损失就算是抗疫成功。曾经大力赞扬中国的抗疫成就，并呼吁各国采取类似严格防疫措施的世卫组织做出如此不乐观的指导意见，正是除中国等少数几个国家外对这个可恶病毒毫无办法的真是写照。 从疫情开始到确诊案例达到1000万用时超过半年，从1000万升至2000万例，仅耗时44天。之后，38天、31天、21天、17天、16天、12天……2020年11月9日，全球新冠累计确诊病例突破5000万例；2021年1月26日，全球确诊案例超过1亿。仅美国一个国家的感染者就已经超过2千500万，新冠病毒的传播始终以“加速度”在进行。 不论是科技发达、财力雄厚的发达国家，还是贫穷、落后而又人口众多的第三世界国家都已经在尽可能地采取一些抗疫措施，如英国、法国、德国、印度、南非等很多国家都实施过封锁、封城、禁止聚集等各种防控措施，甚至要一而再、再而三地封城，但最终都只能把病毒的传播控制在一定范围：疫情严重时严苛一些，疫情刚刚有所放缓就迫不及待地解封，解封后民众的不在意又会让感染者大增，如此循环往复。加拿大疫情最严重的魁北克省就是一个典型：封闭、解封、再封闭、为保证民众过节放宽限制、疫情大爆发、宵禁、计划下周解禁……这种悠悠球似的抗疫方针也注定了新冠病毒将长期与人类共存，但政府已经做了它所能做的。正如继美国、巴西、印度和墨西哥之后，第五个新冠死亡人数超过10万的英国首相约翰逊向全国人民所做的道歉：“我对逝去的每一条生命深表歉意，当然，作为首相，我对政府所做的一切承担全部责任。我能告诉你们的是，我们真的做了我们能做的一切。” 相比南方的邻居，基本上加拿大的政府、专家和民众确实想控制住疫情，并为此做出了努力。联邦政府、各省级、市级政府以及各个党派之间也都互相配合，没有出现类似美国那种联邦政府与民主党州政府之间、民主党和共和党之间、相信阴谋论民众与防疫专家之间尖锐的对立。各级政府大力支持围绕新冠病毒的各类科学研究，听取专家的意见制定防控措施，积极参与国际卫生合作，这与美国特朗普政府违背科学的做法形成较大反差。因此，从数据上看，加拿大的抗疫成效好于美国和一些西方国家。但实际上，如果考虑到加拿大的人口密度、政府付出的财力、社会付出的代价等因素，加拿大的抗疫成效并不突出。无论是初期的反应迟钝，错过了有效遏制病毒的关键窗口期，之后又因医疗系统人手严重不足，无法做到快速检测和快速调查，还是现在长时间疫情给民众带来的松懈与倦怠，再加上压力和抑郁情绪增加带来的挑战，预示着加拿大的抗疫之路将会非常漫长。 疫苗不是全部 面对无法控制的病毒，加拿大整个社会都把希望寄托在疫苗上。联邦政府花巨资订购了远远超过民众需要数量的疫苗，但由于本土缺乏疫苗研发和生产能力，只能受制于疫苗供应商，疫苗紧缺问题难以在短期内改善。即使按照联邦政府的预期，在9月底之前为所有愿意接种疫苗的民众接种，但仍有一定数量的人对疫苗持观望或抵触态度。即使是全体国民都愿意接种疫苗，但新冠疫苗并不是接种之后就一劳永逸，它具有一定的时效性。大部分学者认为接种新冠疫苗后，人体产生的抗体短则数月、长则两年之后就会衰减，达不到保护的效果。更令人揪心的是，疫苗的研发生产速度远远跟不上病毒扩散变异的速度。南非的变异病毒已经确定变异出了“逃逸变异体”E484K，很可能导致疫苗无效。加拿大正在使用的Moderna疫苗公司在实验室测试中发现，其疫苗产生的抗体针对英国变种（B.1.1.7）的保护效力没有产生显著影响，但在对南非变种（B.1.351）的有效性降低了六倍，为此该公司正在加紧开发针对南非变种病毒的加强版疫苗。 在实施群体免疫、疫情严重的巴西，研究发现亚马逊州首府马瑙斯虽然已经有超过76%的人感染，达到了群体免疫的水平，但新增感染者数量依然没有放缓，因为被感染的病人抗体有效性衰减太快，导致有患者“反复感染”。 超过一亿人的大规模感染，且短期内还将继续快速增加下去，而每一次新的感染发生都会给病毒更多的变异机会，这让越来越多的科学家担心病毒发生抵御宿主免疫的突变，并比预期到来的时间要早，这意味着通过疫苗实现群体免疫、彻底铲除新冠病毒的窗口正逐渐关闭，新冠病毒极有可能演化为流感一样，年年爆发。 如何“带病”前行 新冠病毒疫情爆发的2020年，是21世纪第三个十年的开端，距离1918年西班牙大流感结束正好100年。1918年爆发的大流感持续两年有余，感染人数超过5亿，死亡人数接近5000万。 100年前的世界正处于一战末期，整个世界百废待兴，科学水平、医疗水平都非常落后。100年后的今天，整个世界正处于高速发展期，人类的卫生条件、医疗水平、科学研究水平都得到了长足的发展。然而持续一年多的新冠病毒疫情还看不到“拐点”，无论是人为控制还是借助疫苗，短期内都看不到新冠病毒疫情结束或被消灭，这意味着未来全球将会长期“带病”运行。世卫组织的专家去年年底曾发出警告，新冠病毒疫情很严重，但它并非是“最严重的那一类”，人类未来可能会面临更加严重的大流行病，而人类“仍未完全做好准备应对这一切”。 既然病毒要长期伴随人类，人类社会也不可能因为疫情就停止运转，如何“带病”继续发展就成为摆在我们面前的巨大问题，也是考验执政党智慧和能力的大问题。 为了应对疫情下的经济衰退，加拿大和大部分发达国家一样使尽浑身解数，通过多轮大规模刺激措施“保底”经济，但带来的问题是政府债务飙升，为下一轮债务危机埋下隐患。而且很有可能出现经济衰退未解，新的债务危机又至。 疫情爆发的这一年来，加拿大各级政府的软弱无力和进退失措、医疗系统的管理混乱和低效率、老人院系统的脆弱和人手不足、强调自由权利民众的自私自利、贫富不均对社会的影响等等社会问题显露无疑，但似乎短期内也找不到解决办法，加拿大的未来充满了灰色和不确定性。  

变异病毒将改变疫情防控形势

by

七天记者 颜宏 1月19日，加拿大疫情最严重的魁北克省省长François Legault举行今年第三次疫情发布会，他在会上表示尽管各级政府都发布了疫情下不适合出国旅行的建议，但仍然有大量的民众出国探亲、度假；同时，多个传染性更强的新冠病毒变异毒株正在50多个国家蔓延，且蔓延的速度还在加快，为此正式要求联邦政府禁止非必要的跨境出行，也就是禁止非必要的国际航班以避免更多的变异病毒进入魁省。其实不止魁省省长，疫情第二严重的安省省长福特（Doug Ford）在去年12月英国宣布发现新的变异毒株后就批评联邦政府在防止国际旅客带入病毒方面的应对措施不力，卑诗省的省长也有过类似的说法。按照目前的规定，管理和控制旅客进出境的事物是联邦政府的责任，各省、地区乃至设有出入境口岸的市镇都无权制定或实施自己的抗疫政策。面对来自各地的要求和建议，联邦总理特鲁多在当天稍早时刻进行的发布会上也放了重话，再次敦促加拿大人不要出国旅行，如果已经订票请尽快取消，因为随着在英国、南非、巴西等地发现的传染性更强的变异病毒在世界各地传播，联邦政府有可能施行新的边境封闭措施，且很可能不会提前宣布，这意味着已经出国的加拿大人有可能无法按照原计划回国。 病毒变异 新冠病毒作为病毒的一种，是非常简单的生物，只有两种物质构成：蛋白质外壳(衣壳)和里面包着的核糖核酸（RNA）。病毒并没有独立的生命系统，只能寄生在活细胞内才能存活。而当病毒在细胞内繁殖时，要为每个“子”病毒复制一份遗传物质，而在这些复制的过程中，常会出现一些“错误”，即发生基因突变。这些不断的变异，会帮助病毒逃避抗体的识别，同时为适应不同的宿主，变异就成为病毒自我复制过程中的“常态”。通常来说，感染人群的数量越大，病毒发生的变异就会越多，按照病毒生存的唯一目标就是复制自我这一属性来看，在不断优胜劣汰的变异过程中，病毒必定会向着传染性更强或更容易传播的方向发展，比如表现为无症状，以便让感染者无法察觉，从而没有及时采取防护措施。 不过与流感病毒等其他RNA病毒相比，新冠病毒稳定性更高。世界卫生组织首席科学家Soumya Swaminathan曾指出新冠病毒的变异速度比流感病毒要慢得多。至今上报到世界卫生组织的新冠病毒变异毒株有8种。 第一次变异出现在2020年1月底或2月初，新冠病毒出现D614G突变，随后逐渐取代了最初发现的毒株，到2020年6月成为全球范围内新冠病毒传播的主要形式。在人类呼吸细胞和动物模型中的研究表明，与初始病毒株相比，D614G突变毒株具有更高的传染性和传播能力，但不会导致更严重的疾病，也不会改变现有实验室诊断、治疗方法、疫苗或公共卫生预防措施的有效性。 2020年8月和9月，在丹麦北日德兰半岛发现了一种新冠病毒变种，该变种与养殖的水貂之间的感染有关，随后传播给了人类。这种被丹麦当局称为“Cluster 5”的变异毒株包含了以前没有观察到的突变组合。但经过广泛的调查和监测，丹麦的卫生部门仅发现了12例“Cluster 5”变种感染病例，而且这种病毒似乎没有广泛传播。 2020年12月14日，英国向世卫组织报告了一种被命名为B.1.1.7突变株或者VOC 202012/01的新冠病毒变体。这种变异病毒在去年9月20日首次在英国南部和伦敦的样本中被发现，到了11月份，伦敦约有四分之一的新增确诊病例来自这一病毒；到了12月中旬，由这一病毒引发的新增感染者已经达到总数的三分之二。但英国的研究人员直到12月14日才将有关这一变异病毒的信息上报给世卫组织，英国政府也是到12月19日才发出封锁令，隐瞒了三个月的时间。初步的流行病学研究表明，这种变异病毒具有更强的传播力，但其导致的疾病严重程度(以住院时间和28天死亡率评估)及再感染情况并没有变化，大多数诊断工具不受影响。 2020年12月18日，南非检测到一种新冠病毒变体，出现了N501Y突变，南非将其命名为501Y.V2变体，该病毒正在南非三个省迅速传播。初步评估显示这个变异毒株与英国发现的变种相似，不会增加疾病的严重性，但因其传播性更强会导致更高的发病率，产生更多住院及死亡病例。 时间进入2021年，世界卫生组织表示新冠病毒的变种又增加了四种，分别是日本、巴西报告1种，美国报告2种，德国报告1种。这些变异病毒的传染性更强，预计很快成为一些国家感染者增加的主要原因，直接导致2021年的疫情比去年更加严峻。 加拿大情况堪忧 尽管加拿大在英国宣布变异病毒的消息后，加拿大立即停止了两国之间的航班，但为时已晚，安省、卑诗省、阿尔伯塔省和魁省都在去年12月发现了该病毒毒株感染的病例，迄今已经发现了25例，但这只是冰山一角。同时，仅英国报告的新毒株已经在全球50多个国家被发现，只停止一个国家的航班根本无济于事。一些病毒专家认为鉴于加拿大民众与欧洲以及美国的密切往来关系，圣诞节之后加拿大大部分地区出现的疫情大爆发很可能部分是由这种变异病毒引发的，意味着变异病毒早就在社区悄然传播。 美国疾病控制与预防中心（CDC）日前所做的有关英国新毒株潜在影响的模型预测显示今年年初，英国新毒株B117感染的病例会在美国呈快速增长趋势，并在3月成为在美国传播的主要毒株。如果美国不采取更多措施阻止其扩散，那这种病毒将导致新增病例“呈指数级增长”。问题是不管美国的CDC还是刚刚上台的总统拜登如何强调采取防控措施的重要性，都无法改变近一半、曾投票给前总统特朗普的美国国民面对疫情的态度，连佩戴口罩都被上升到自由、人权的高度，他们怎么会遵守保持距离、宅家不外出等防控措施呢？如果不能做到大范围的人与人之间隔离、避免接触，就无法控制住病毒的传播。 虽说加拿大、美国、欧盟等都开始接种疫苗，但是从世界疫情的形势来看，疫苗并不能起到让疫情戛然而止的作用，仍然需要一个过程。同时受到各种因素的限制，这个过程不会太短，而且并不是每一个人都能接种疫苗，想要通过疫苗短时间内控制疫情是不现实的。譬如受到各国追捧的辉瑞-BioNTech疫苗1月15日突然宣布，由于辉瑞公司在欧洲的生产厂正在进行提高产能扩建，对加拿大及其他国家的疫苗交付数量将削减，一下子打乱了各国的疫苗接种计划。加拿大将经历一场平均每周减少50%疫苗供应的延迟，而且下周将不会配送任何疫苗。负责疫苗接种行动的Dany Fortin少将表示加拿大原计划在接下来两周内接收到41.7万剂疫苗，现在，预计未来两周内只能收到17.1万剂。不过辉瑞公司承诺将在2月份的前两周重新开始发货，“但数量仍有待进一步核实”。 除了发现英国新毒株，阿尔伯塔省还发现了一例感染南非变异病毒的病例。更令人担忧的是，至少有4例变异病毒感染者找不到感染源头，即这些人既没有旅行史，也没有和外国旅行者的接触史，不知道从哪里感染到的病毒。目前，整个加拿大只有萨省一个省份对所有新冠病毒样本都进行了B117变异病毒检测，其他省份只有在其他条件都符合时才会对新冠阳性样本进行进一步检测，无疑会漏掉一些感染者。另外，目前所用的检测变异病毒方法既昂贵，又花时间，要几天到一周才能得到结果，足够造成超级传播。按照B117变异病毒目前的传播速度，如果不控制人与人之间的接触，不加强防控的话，新感染者的增长率有可能达到近乎垂直的可怕水平。 面对变异病毒带来的噩梦，加拿大公共卫生署首席长官谭咏诗（Theresa Tam）多次警告如果政府不采取严厉的封闭措施，民众不注重保持社交距离，注意防护，要不了多久加拿大的医疗系统就将崩溃，医生将不得不在救哪些人之间做出痛苦的选择。  

2021：职场需要什么人？

by

七天记者 梓丰 开始于19世纪的全球化在20世纪末随着互联网技术的兴起而获得巨大的发展，根据国际货币基金组织（IMF）2000年的定义，全球化包括贸易和国际往来、资本与投资的流动、人口流动、知识传播四个主要内容。经过几十年的发展，全球化创造了一个繁荣且蓬勃发展的国际市场，形成了错综复杂的生产网络与全球供应链，但这架高速飞奔的列车却在21世纪第二个十年一开头就迎头撞上了新冠病毒疫情，不得不减速、调整，重新思考前进的方向。 2020年突然爆发并很快席卷全球的新冠病毒疫情带来的巨大冲击以及防控措施造成的经济停摆使世界经济陷入堪比上个世纪30年代大萧条的严重衰退，不仅正在深刻改变全球政治与经济秩序，也给全球化进程、社会治理、经济形态、发展理念、能源和粮食安全、观念习俗等人类诸多领域带来深刻影响，也在重塑我们习以为常的工作环境和职场。 加拿大大型人力资源公司Randstad Canada发布的最新报告指出，2021年将是加拿大，乃至世界经济从危机中向疫情后“新常态”的过度阶段。新常态意味着企业向数字化转型以适应新的健康与安全措施，包括工作岗位向远程方式广泛转移，熟练使用数字协作工具成为职场的入门技能，办公室和工作场所的重新规划以及工作和家庭的重新平衡等。好消息是随着疫苗的广泛接种，加拿大的经济正处在恢复中，70%的雇主都计划在疫情得以控制后重新招人，其中具备电子商贸、通讯科技、安保以及医疗服务行业相关技能的应聘者最受青睐。 最抢手的15个职位 Randstad通过梳理各类职位空缺，列举出2021年雇主最需要的15个职位： 行政助理：这一职位一度被认为将由机器人代替，但是它的职能正在发生变化，除了传统的文书工作，还增加了会计、簿记、统计等工作。 客户服务：不仅要解决客户的问题，提供让客户满意的服务，还要熟悉电话系统和电脑，管理公司的社交账户等。 销售助理：尽管网上购物正在成为潮流，但消费者在网上搜索商品后，依然会去实体店咨询和了解。 卡车司机：经济向数字化转型的过程中，物流的需求大幅增加，除了卡车司机，拥有商用驾照、叉车操作证书、挖掘机证书等的人也很容易找到工作。 应付和应收账款文员：负责供应商和客户的应付和应收账款的登记、审核、整理、兑付等工作。 注册护士： 加拿大的医疗体系在疫情前就已经出现注册护士人手短缺的问题，疫情爆发后，各个医院、诊所、长期护理中心以及其他医疗机构的注册护士数量不足的情况更为严重，有大量的空岗亟待填补。 项目负责人：包括商业、文化、旅游等项目的负责人，最急迫需要的是商业领域的项目负责人，特别是在实体零售业转向虚拟的过程中，项目负责人承担着连接实施团队与运维团队之间的桥梁，是保障店铺业务持续性和拓展性的关键人员。 打杂工：根据雇主需要随时承担各种打杂事物的“万能工”也是职场需求的人员，工作内容可能包括搬运、清洁、运输等，但由于入职门槛低、工资不高同时工作时间长而难以找到合适的人。 焊工：焊工一直是加拿大严重缺乏的从业人员。一方面焊接可用于航空、航天，船舶、车辆、石油、化工、压力容器、管道，机械制造等很多领域，另一方面它是一个理论与实践结合非常紧密的专业之一，并不容易掌握。焊工有几个级别，级别越高，工作越轻松，工资也越高。 电气工程师：在从实体经济向数字经济转型的过程中，很多企业都需要进行办公室改造或者数字化升级，负责勘查、规划、设计、改造、施工等的电气工程师的需求也大增。 程序员：数字经济的运行靠代码以及写代码的人，目前对各类程序员的需要都很大，而对能处理前端和后端业务程序员的需求最高。 消费品跟单员：这是一个近几年新出现的职业，指在企业运作过程中，以客户订单为依据，跟踪产品或服务流向的专职人员，是企业内各部门之间及企业与客户之间相互联系的中间枢纽。 会计：这是一个古老的职业，但依然是目前职场需求的。 人力资源经理：现代经济的竞争实际上就是人的竞争，负责管理好员工、留住好的员工、激发员工的主动性和创造性的人力资源部门也成为企业最重要的部门之一，而好的人力资源经理并不多，也一直是加拿大紧缺的职位之一。 财务顾问：无论是个人还是企业都需要财务顾问的帮助来探讨如何赚钱、如何投资的话题。 除了以上这些职位，与往年一直抢手的零售业员工和收银员分部在各行各业不同，今年将集中于食品杂货、药房、散装店(Bulk Store)和打折店等基本民生必需行业。同时，网上购物的流行也带动了从货仓、商店、餐馆等地运送商品到消费者手上的客户服务员、仓库理货员和快递人员的需求。 而在向数字化经济转型的过程中，通讯科技的技术人员、网络安全人员以及技术支持和保障人员将会是未来几年最吃香的职业。目前，由于加拿大这方面的人才储备不足，正面临严重供不应求的局面，同时疫情也阻碍了具有相关技能移民的到来。 远程办公成主流 从去年3月疫情在加拿大爆发以来，远程在家工作就成为新的职场形态。根据加拿大统计局《劳动力调查》的数据，疫情爆发使大约 340 万加拿大人在家工作，其中近四分之三的人目前仍然在家工作。同时，另一项针对员工的调查表明45％的人愿意疫情过后也每周至少3天在家工作，另有15％的人希望每周能1到2天在家工作，也就是说有6成人期望继续远程工作。 这一年多来的实践表明，远程办公的优缺点都非常明显。优点包括减少传染风险、雇主节约办公室租金和物业成本、招聘员工范围更大、员工节省交通时间、时间安排更灵活等；缺点是安全风险升高、员工纪律性受到考验、沟通和工作效率下降以及工作与生活界限模糊等。同时，远程办公还会进一步增大贫富分化的鸿沟。卡尔加里一家智库workshift的一项调查表明加拿大只有44%的工作岗位符合远程办公的要求，并在大学毕业生、管理人员和专业人士等高薪人士中较为普遍，而那些不适合远程办公的人员，如餐厅服务员、零售店工作人员、制造业工人等恰好是受新冠病毒疫情影响严重并可能失业的人员。好在加拿大联邦政府和各省政府已经采取了一系列的援助措施帮助缓解受影响行业工作人员的经济困境。 无论远程工作还存在哪些问题，以下四个方面都将成为未来的职场主流。从企业业务的发展来看，边远地区消费兴起，海外市场布局，全球化的生产和采购都需要在不同地区和不同时区进行远程协同办公；从企业的办公效率看，无论何时何地都能进行跨平台交流和移动办公的能力，可大幅提高办公效率；从企业的运维成本看，远程办公可显著降低公司在固定资产上的投入，从而将资金更多地投入到产品优化、研发等的核心业务，同时降低员工招聘、雇用和培训的费用；从企业的社会责任来看，远程办公可保护环境，降低碳减排，更好地平衡员工的工作和家庭，提高员工的满意度等。 Randstad筛选出2021年最受欢迎的远程工作岗位有: 呼叫中心接线人员 行政助理 帮助台和IT支持人员 人力资源管理员 IT顾问 数据分析师 数字营销人员 会计 社交媒体经理 项目经理 还有一个重磅消息是根据联邦政府的估计，医疗行业将在未来十年取代零售业，成为加拿大雇佣最多员工的领域。  

史上最大疫苗接种行动开启 加拿大各级政府做好准备

by

七天记者 颜宏 新冠病毒疫情是当下全球面临的最大公共卫生危机和经济衰退挑战，大部分政府使尽了浑身解数依然无法控制病毒的传播，包括加拿大在内的多个国家正经历着比春天疫情更严重的第二波、乃至第三波疫情的冲击。被视为终结新冠病毒疫情，重启世界经济和正常生活最有力科技武器的疫苗也就成了民众的救命稻草，而随着不断有公司研制的疫苗爆出高有效率的好消息，让陷入疫情困境中快一年的世界看到了隧道中的曙光。 12月8日，下周就迎来91岁生日的Margaret Keenan老人在英国考文垂大学医院接种了第一剂辉瑞（Pfizer）-BioNTech疫苗（以下简称辉瑞疫苗），成为全球第一名接种该疫苗的人。加拿大卫生部（Santé Canada）也在12月9日批准了这款疫苗的使用，比美国早了一天，由此拉开了加拿大有史以来最大规模疫苗接种行动的序幕。 辉瑞疫苗获批 疫苗是人类历史上最重要的公共卫生干预措施，是预防疾病和挽救生命的安全有效方法，曾帮助人类根除了天花、近乎根除小儿麻痹症等疾病，还有助于预防麻疹、风疹和破伤风等疾病。在目前没有找到针对COVID-19治疗特效药的情况下，新冠病毒疫苗就更成为“全地球村儿人”的希望。 11月底以来，与疫苗相关的各种新闻成为媒体密集报道的主要内容。加拿大卫生部（Santé Canada）先是确认已经收到提出使用申请的4款新冠疫苗，分别是强生公司(Johnson & Johnson)疫苗、辉瑞疫苗、阿斯利康-牛津(AstraZeneca-Oxford)以及Moderna公司的候选疫苗。接着特鲁多又推翻了原来的说法，明确表示加拿大人会是第一批获得疫苗的人，并得到美国药企Moderna董事长Noubar Afeyan以及副总裁Stéphane Bancel的背书，称因为加拿大订购该公司疫苗的时间比较早，将是第一批获得疫苗的国家，明年初就可获得2,000万剂疫苗。 总理特鲁多又在12月7日召开新闻发布会，宣布经过和辉瑞公司的谈判，一旦加拿大卫生部批准这款疫苗的使用，加拿大会在第一时间获得第一批24.9万剂疫苗，最快下个星期就会有疫苗开始陆续到来。按照每人接种两剂，可给12.5万人接种。Moderna也表示如果获得加拿大卫生部的批准，12月份就可以向加拿大发送第一批疫苗。 12月8日，美国的监管机构FDA发布文件称辉瑞疫苗具有超强的抗疫能力，平均有效率为95%，其中55岁以上受试者的有效率为93.8%。这款疫苗的III期人体试验于今年7月27日启动，已在全球招募了4.4万名受试者。FDA的这份报告分析了其中1.9万名测试志愿者的健康数据，这是迄今为止有关这款疫苗试验测试者最详细的分析报告。 这款疫苗需要接种两次，间隔三个星期，实验数据显示在接种一周多时间后的人群中，COVID-19病例开始逐渐减少，显示出保护作用。在这份53页的报告中，研究人员还指出该疫苗具有普遍性——无论受试者的种族、年龄或体重如何都有效，也没有重大的安全性问题，最常见的副作用是注射部位疼痛、疲劳和头痛。 FDA发布的报告显示与接受安慰剂的对照组人群相比，接种疫苗的人群中俗称面瘫的贝尔麻痹症（Bell’s palsy）和阑尾炎的发病率更高，但研究人员认为这个发病率并不高于相同年龄段的一般人群，同时也表示会在疫苗获得紧急批准并开始向更广泛人群接种之后继续进行研究。而英国在接种几百人后，两名具有过敏史的医疗系统工作人员出现过敏症状，必须接受治疗，目前正在恢复中，为此，英国卫生当局发出警告称有严重过敏史的民众暂时不应注射这款疫苗。辉瑞公司则表示已经接到英国方面的通知，但强调在4.1万人参与的III期试验中，疫苗的耐受性良好，没有严重的安全问题。 有了FDA的肯定，无疑为这款疫苗的扩大范围接种奠定了基础，也令人萌生一个希望：大规模接种工作有望很快缓解不堪重负的医院的压力，控制住疫情的传播，恢复正常的生活。 不过就在各国摩拳擦掌准备大规模接种时，辉瑞公司却宣布由于制造疫苗的原材料供应链出现问题，本来计划在12月份提供1亿剂疫苗的承诺不得不减半，只能保证5000万支的供应量。 联邦准备好了 尽管有了英国的使用和FDA的肯定，但每款疫苗的接种还需要得到本国监管部门的批准。加拿大负责疫苗审批的机构是卫生部。辉瑞公司的疫苗成为本国第一个获得批准使用的疫苗，预计Moderna的授权使用也将会很快被批准。在2021年3月31日之前，加拿大会获得300万剂辉瑞疫苗和300万剂Moderna疫苗，可让300万加拿大人获得疫苗的保护。 针对这场史无前例的大范围疫苗接种行动，有着2009年为应对H1N1流感而分发、接种疫苗经验和体制的加拿大，从联邦到各个省、地区政府的相关机构、私营公司、甚至加拿大军队都已经被动员起来，加入到疫苗的运送、储存、分配、接种的工作流程中去。由于加拿大计划使用的新冠疫苗都是以联邦名义订购的，所以研发、制造疫苗的各大药企都是和联邦政府直接沟通，再通过联邦政府分发到全国各地，为此，联邦政府还在12月初进行了疫苗分发的模拟演习。 疫苗现在已经成为像春季疫情期间各路疯抢的口罩、防护衣之类的紧俏物品，被称为“液体黄金”，也引起了各种犯罪组织的垂涎。国际刑警组织12月2日发布全球橙色警告：犯罪组织正在有意渗透或扰乱供应链，其犯罪行为可能包括偷窃疫苗、制造和贩卖假疫苗等。对于没有在本土量产疫苗生产能力的加拿大来说，为了防止被其他国家“截胡“，联邦军队将保证从西班牙、德国等欧洲疫苗生产国第一时间拿到委托制造的疫苗，并通过最快的渠道安全运送回加拿大。除了运输外，军方还将派遣部队驻扎在疫苗储存和分发的地点，并协助在社区的接种工作。 因为春天时有过美国总统特朗普阻止加拿大采购美国公司3M的N95口罩经历，不少人担心加拿大采购的疫苗会不会再次遭到特朗普的拦截。为此，联邦政府间事务部长Dominic LeBlanc表示政府已经考虑到这一点，在预订疫苗时就已将供应来源有意进行分散，并在采购合同中故意注明疫苗将来自不同大洲的生产厂，比如这第一批辉瑞疫苗就来自比利时的工厂。 加拿大军方的最高统帅Jonathan Vance上将除了向公众承诺军方早在数月前就开始准备协助疫苗的接种工作，确保加拿大的疫苗接种行动顺利进行外，也提到了未来的挑战。目前军方面临的最大挑战是明年春季洪水到来的时候与疫苗集中大规模接种的时间重合，将给人手已经非常紧张的部队带来人员调度方面的困难，如何在留出足够的人手应付春季洪水的同时保证疫苗接种所需要的支援力量，是军方当前的首要任务。 因为辉瑞疫苗需要保存在零下80度的低温环境中，其储存、发放和使用都比其他疫苗要困难而复杂。负责疫苗接种行动的加拿大陆军少将Dany Fortin决定从12月8日起与各省进行针对辉瑞疫苗发放的演习，包括拆封、解冻、倒入其他容器、混合等等，使相关人员提前熟悉程序。 联邦政府在全国设立了14个疫苗分发中心，其中安省、魁省、卑诗省和阿省四个疫情严重的人口大省各设2个，其他6省分别只设一个。魁省的位于蒙特利尔和魁北克城。 辉瑞公司将在24小时内发货，直接把疫苗运送到已经获得批准的14个疫苗分发中心，再由这里分发到各地。 Dany Fortin将军表示，各个部门也在加紧行动，届时全国符合辉瑞疫苗严苛保存条件的疫苗储运点可达到205个。 辉瑞公司提供的首批24.9万剂疫苗将根据人口比例分发到各省，各省可根据联邦政府制定风险原则制定自己的疫苗接种顺序。 魁省在行动 魁省可在12月14日得到4000剂，为2000人接种；在12月21日到1月4日之间再为5.7万人接种。到明年3月31日前，魁省会收到130万剂辉瑞和Moderna疫苗，让65万人获得疫苗的保护。为此魁省已经在各地建设了20处疫苗接种中心，其中蒙特利尔有4个，南岸地区有2个。 魁省的疫苗接种行动按照新冠病毒对民众的风险高低为序，将首先把疫苗提供给长期护理中心（CHSLD）中健康状况较差的住客、医疗系统工作人员、私人老人院的住客和工作人员、边远社区等，最终目标是让70%的这些优先人群接种新冠疫苗。普通民众的接种顺序将按照年龄排序，年龄越大接种时间越早，会按照80岁以上、70-79岁、60-69岁、60岁以下有健康问题的、60岁以下基本民生领域的工作人员、青少年、怀孕妇女以及剩下的人群等排序。 先到的4000剂辉瑞疫苗预计在12月14日被送到两家CHSLD， 一家是蒙特利尔的Centre hospitalier gériatrique Maimonides，另一家是魁北克城的Centre d’hébergement Saint-Antoine，并开始接种。之所以选择这两家CHSLD是基于后勤的考虑，包括是否拥有储存的空间、低温设备以及足够的人手等。魁北克城的这家CHSLD目前有200多名住客，400多名工作人员，到目前还没有出现感染者。 蒙特利尔的这家CHSLD有400多名住客，600多名工作人员，隶属于蒙特利尔的CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal。这家CIUSS的总裁Francine Dupuis表示辉瑞公司规定装疫苗的箱子在某地打开后就不能再移动，一旦打开里面的疫苗只有5天的保质期，运到CHSLD的疫苗要就地用完，所以除了给这家CHSLD中心的住客、工作人员接种外，还会要求其他地方的医护人员过来接种。这种操作方式对于这批数量较少的疫苗还好办，但如果从12月21日起开始大规模接种，如何进行将是一个困难的问题，让那些年龄较大、患有各种疾病以及不能自理的老人去到某地打疫苗是一个费时、费力并需要大量人手的工作。魁省也表示正在调查研究并和各地的医疗机构、CHSLD等机构商讨以找出最佳的解决办法。 其实，这次数量较少的疫苗先期到来也是为了测试加拿大为满足辉瑞疫苗严格要求而设计的复杂物流系统上各个环节是否能正常运转。这几天，全国大约会有150多名工作人员参加这次空运分发实验。 即使疫苗开始正式使用，但距离普通民众接种还有一段很长的路要走，防疫依然不能松懈。同时，疫苗只能是战胜新冠病毒疫情的工具之一，民众还是要做好恢复正常生活秩序需要很长时间的准备。况且随着病毒在人群中的大量传播，疫苗的研发将永远落后病毒的变异，人类或许最终要学会如何与病毒共存。 小知识：为什么加拿大先于美国FDA批准疫苗？ 在加拿大卫生部宣布批准辉瑞疫苗使用的新闻发布会上，有记者询问为什么加拿大会比FDA还要早一天，卫生部高级医学顾问Supriya Sharma博士表示审批并不是监管机构之间的比赛，而是在没有损害疫苗安全性、有效性和质量的情况下加快审批速度。她特意提到卫生部在12月8日深夜才得到辉瑞公司提供的最后一份资料。 … Read more

情感与计算 理智与豪赌——联邦政府公布2020经济数据及2021财政预算

by

七天记者 颜宏 加拿大联邦政府的财年是从每年的4月1日开始到次年的3月底结束，一年一度、备受瞩目的财政预算案一般会在当年的3月份推出。今年的预算案原本计划在3月30日提交，但由于新冠病毒的突然到来而被无期限延期。而3月中旬开始全国范围内实施的封闭（shutdown）抗疫措施，让加拿大人的经济活动和社会生活戛然而止，大量商业企业关门，民众宅家的宅家，失业的失业，一片恐慌、茫然、焦虑的状态，好在联邦政府很快推出了紧急救助金、工资补助、低息贷款、延迟收税等一系列救市、救人措施从而有效地缓解了加拿大人的焦虑情绪。不过在自由党政府为对冲疫情的影响而大撒币的同时，却一直没有出台本年度的预算报告。针对质疑，自由党政府曾表示，疫情让整个加拿大的经济发生巨大震荡，无法做出完整的财政预算。 后在各个反对党的多方压力下，直到今年7月8日，前财长Bill Morneau才公布了一份“财政快报”（Fiscal snapshot），让民众第一次看到疫情对加拿大财政状况的影响。当时这份“快报”只是简单记录了过去几个月的政府税收、支出和债务情况，以及政府为应对疫情和挽救经济衰退所做的财政努力，并预测今年财政赤字可能高达创纪录的3432亿元。11月30日，新任财政部长兼副总理方慧兰（Chrystia Freeland）终于公布了各方期待已久的“迷你财政预算”——2020年秋季经济报告（Fall economic statement 2020），财政赤字已经飙升至3816到3980亿元之间。 就如外界预料的那样，方慧兰担任财政部长这个重要职位的首次经济预算案继续延续自由党一贯秉承的大笔花钱抗击疫情、援助民众和刺激经济的执政风格，不仅在疫苗、防疫等健康方面和福利、减税等民生方面慷慨，还把疫情后的经济重启放在预算中，计划用约占全国GDP百分之三到百分之四的金额刺激经济复苏，学者出身的方慧兰还理性地给出回归预算平衡的路线图，计划用5年时间把财政赤字恢复到新冠病毒疫情之前的水平，算是给特鲁多政府大水漫灌般的财政援助加了把水龙头，尝试在“圣母心爆棚”和“理性算计”中找一个脆弱的平衡点。 钱花在哪儿 方慧兰在介绍这份非正式财政预算报告之前表示继续与新冠病毒疫情抗争的冬天对加拿大人来说将是艰难的，整个加拿大正面临着1918年大流感以来最严重的公共卫生危机、二战以来最严峻的治理挑战、大萧条以来最严重的经济冲击，不过她坚信新冠病毒疫情不会永远持续下去，疫情给经济带来的冲击是暂时的，政府已经做出了审慎而周密的计划帮助所有人度过即将出现的黑暗时期，竭尽所能保障国民和企业的安全以及偿付能力，并在疫情过后创造就业机会和促进经济增长。 在这份名为《支持加拿大人与新冠病毒疫情作战》（Supporting Canadians and fighting covid-19）的长达237页的报告中政府提出了一系列纾困举措。比如面向企业和个人继续出台或升级疫情援助、紧急工资补贴、租金补贴、儿童家庭补贴等各类援助福利；有针对性地向旅游、酒店、文化艺术、航空等受疫情影响严重的行业提供援助；在病毒测试、疫苗、医疗防护物资采购、隔离支持等方面投入更多资金；花巨资投入托儿服务、职业培训、绿色经济等等。主要体现在以下几个方面： 针对疫情 让每一个加拿大人都能免费获得疫苗，为此联邦政府投资10亿元预定了4.29亿剂的不同公司的疫苗； 投入43亿元以保证全国每日可进行20万人次的检测和相关的流行病调查； 提供12亿元帮助各省和地区的医疗机构应对第二波疫情； 在防护用品上投入75亿元，其中45亿元用于采购全国范围使用的个人防护用品，30亿元交给各省地政府用于购买防护用品； 投入1.5 亿元用于改善公共建筑的通风并帮助减少新冠病毒的传播； 投入10亿元改善老年人居住集中的长期护理中心的防疫情况； 计划从2021年开始取消口罩等防护面具的GST（商品和服务税）或HST（统一销售税）等消费税，12月6日开始符合一定要求的口罩和防护罩就将豁免消费税； 投入3.22亿元在四个国际机场设立检疫、隔离设施，在未来两年投入1亿元帮助市政府保证入境旅客隔离。 民生和安全 对有资格获得加拿大儿童福利金(Canada Child Benefit)的家庭，2021年为每个6岁以下的儿童提供最高1200加元的临时补助； 远程工作者可申请最多400加元的税收减免，而无需提供明细，雇主也不需要证明； 下个财政年度下调加拿大学生贷款和加拿大学徒贷款计划(Canada Apprentice Loan)联邦部分的利率，以减少学生的债务负担，政府将为此投入3.294亿元； 明年起五年内拨款约2000万加元，相当于每年向联邦秘书处分配约430万加元用于早期教育和托儿服务； 在明年的预算中设立负担得起、且质量高的全国性托儿服务计划； 明年开始，五年内花费约7000万加元来继续支持原住民的儿童早期学习和儿童保育； 明年起，五年内为市级政府及社区的治安改善提供2.5亿加元，打击有组织犯罪、黑帮等； 明年开始为一线的皇家骑警警员配备随身摄像头，未来六年将耗资2.385亿元。 经济和环保 为支持大、中、小型企业度过第二波疫情，加拿大紧急工资补贴(CEWS)的最高比率增至 75%，以保证390万个职位不被取消，适用期从 2020 年 12 月 20 日到2021 年 3 月 13 日； … Read more

疫苗现曙光 民众莫心急 防疫勿放松 守规是关键

by

  七天记者 颜宏 最近有关针对新冠病毒候选疫苗的好消息不断，先是美国辉瑞（Pfizer）公司在11月9日发布了重大利好消息，其与德国生物科技企业BioNTech研发的新冠疫苗在预防新冠病毒上的有效性超过90%，这个数据远高于美国食品药品监督管理局（FDA）所要求的不低于50％的有效率。 两天后，俄罗斯加马利亚流行病研究所和资助该疫苗的俄罗斯直接投资基金（RDIF）发布联合声明宣布其研发的”卫星五号”（Sputnik V）疫苗的有效性为92%。这款疫苗在8月份就获得了俄罗斯监管部门的批准用于紧急使用。 接着美国制药公司Moderna在11月16日宣布，其新冠疫苗的III期临床试验早期分析结果显示，其有效性高达94.5%。该公司表示未来几周内就会在美国申请紧急批准，欧洲药品管理局也启动了针对这款疫苗的加速审批程序。相比于辉瑞疫苗需要零下70度的储存和运输条件，这款疫苗可以在2至8摄氏度的温度下保持稳定，长达30天，无论是运输还是使用都更方便。 11月23日，由牛津大学与英国药厂阿斯利康（AstraZeneca）共同研发的疫苗也公布其III期临床试验的中期分析结果，显示出70.4%的有效性，在较少剂量的方案中该疫苗的有效性达90%，全剂量方案的有效性则为62%。相比起前两种疫苗，阿斯利康的疫苗造价更为便宜，储存更方便，也更容易运送到世界各个角落。 截止到目前，辉瑞、Moderna以及阿斯利康研制的疫苗都已经向美国食品药品监督管理局（FDA）提交了正式的使用申请。因为加拿大也订购了这三款疫苗，加拿大卫生部（Health / Santé Canada）也已经收到了他们的使用申请。FDA的一个疫苗咨询委员会将在12月8日至9日讨论是否授权，而美国负责新冠疫苗“神速行动”（Operation Warp Speed）计划的Moncef Slaoui则提前表示，美国的首批疫苗接种日期可能是12月11日或12日。 作为已经公布有效性结果的辉瑞、阿斯利康和Moderna三款疫苗的研发和制造国，美国、德国、英国都已经宣布将在获得批准的第一时间开始使用。负责美国新冠疫苗“神速行动”中疫苗分配的陆军上将Gustave Perna在11月24日的电话会议上表示，会在FDA批准疫苗使用的24小时内把640万剂疫苗运送到监狱局、国防部、国务院、印第安原住民健康服务署以及退伍军人健康管理局5大机构。随着疫苗产能的提升，到12月底为2000万医护人员、老年人等优先群体接种。白宫首席防疫专家、国家过敏和传染病研究院(NIAID)院长福奇(Anthony Fauci)博士也表示，有了疫苗的加持，美国有可能在明年上半年达成群体免疫，从而让国家恢复正常。 政府做好了疫苗到来的各种准备 疫情肆虐的情况下，加拿大的各级政府都尽可能在利害取舍与政治选择中做出“两害相权取其轻”的选择，尽管存在这样那样的防疫漏洞，也使各地感染者的数量居高不下，但疫苗的胜利在望还是让人们松了口气。 由于加拿大没有大规模生产疫苗的能力，只能排在美国、英国、德国之后获得疫苗。不过政府订购的2400万支注射器和针头已经送达，其他的注射疫苗所需物品正在陆续到来；采购的126台松下冷冻设备，包括26台可以在零下80摄氏度下存储疫苗的“超冷”冰箱也已经到货，加拿大已经做好了接种疫苗的准备。 鉴于起初疫苗的数量有限，估计在开始几周甚至几个月时间里只有几百万剂的有限供应，联邦政府将优先分配给特殊群体。目前联邦政府正和各个省政府、公共卫生机构以及一些独立的部门，如国家免疫咨询委员会(NACI)，商讨并设立疫苗分配计划。基本的考虑是优先保护高风险人群（如老年人、有基础病的人等）、一线防疫工作者、医疗工作者以及那些维持基本社会和经济运转的工作人员，等到拥有足够的疫苗数量时才会考虑普通人群。 尽管从加拿大的人口密度和国土面积来看，加拿大的抗疫工作做得并不好，每10万居民的感染率和死亡率都排在世界前列，但相比南面的邻居，特鲁多的自由党政府确实尽力了，不仅一再呼吁民众注意、遵守防疫规定，还自己身体力行地远程工作、出入戴口罩；他的政府也大肆撒钱，完全不顾创纪录的财政赤字，通过各种救助项目来帮助受疫情冲击的人和企业，不管其中是不是有滥领冒领的现象；更是大力支持本国针对COVID-19的各项研究，无论是病毒检测、治疗药物还是疫苗研发，只要申请立项就能拿到大笔的资金。在无法保证哪一款候选疫苗能够最先上市、哪款疫苗能保证供应的情况下，联邦政府花巨资全面“押宝”， 毫不吝惜地订购了7家企业的4.14亿剂疫苗，平均每个加拿大人10.1剂，是预定疫苗最多的国家，并承诺为加拿大民众免费接种。 为了不把鸡蛋都放在一个篮子里，联邦政府还积极加入了全球疫苗实施计划COVAX。COVAX由世界卫生组织和全球疫苗免疫联盟、流行病防范创新联盟共同牵头成立，设立的宗旨是到2021年底前向全球提供20亿剂新冠肺炎疫苗，供应给“自费经济体”和“受资助经济体”。其中“自费经济体”需向该计划承诺为本经济体一定比例人口购买疫苗并缴纳预付款，而“受资助经济体”则无须缴纳预付款，同时享受该计划补贴。目前全球已经有160多个国家加入，包括中国这样疫苗研发和生产的大国，但像美国、法国、德国等富裕国家更倾向于直接和药企签署购买合同，甚至在疫苗获得批准前，把2021年全年疫苗生产的大部分都纳入囊中。 除了资助本土进入人体临床试验的Medicago公司疫苗，以保证有一天加拿大人需要的疫苗全部自给外，联邦政府已经签订采购合同的其他候选疫苗还有： 辉瑞（Pfizer）：最高采购2000万剂，后追加5600万剂。这一疫苗需要注射2次，间隔3周，这个订购数量可满足3800万人口的每人2剂。因为这个疫苗需要保存在零下80度的环境中，联邦政府已经采购了126个可以低温保存疫苗的冷藏设备，并开始寻找合适的疫苗分销及存储商，对有兴趣竞标的公司进行资格预审。 莫德纳（Moderna）：最高采购5600万剂； 阿斯利康（AstraZeneca）：最高采购2000万剂； 赛诺菲（Sanofi）和葛兰素史克（GlaxoSmithKline）合作的疫苗：最高采购7200万剂； 强生（Johnson & Johnson）：最高采购3800万剂； 诺瓦瓦克斯医药（Novavax）：最高采购7600万剂； 全民接种尚需时日 防疫仍是头等要务 随着各国研发的疫苗相继爆出超高效率的好消息，人们一下子看到了希望，纷纷谈论着如何分配疫苗，接种顺序，何时能够普及等，甚至有不少人觉得不必再遵守防疫规定，疫情马上就会过去了，面对这种不切实际的乐观，总理特鲁多在11月24日进行的新闻发布会上给民众降温，第一次明确承认加拿大民众不会是第一批得到疫苗的人，还需要等待几个月，最早可能会在2021年的第一季度才能等来第一批疫苗。 加拿大公共卫生署副长官Howard Njoo医生已经乐观地表示绝大多数加拿大人到明年年底时都可以接种COVID-19疫苗。性急的安省卫生厅长Christine Elliot在11月18日就宣布加拿大将会在明年1月至3月间，得到400万支辉瑞（Pfizer）新冠疫苗和400万支Moderna疫苗，安省将获得其中的240万剂，并成立了疫苗分配工作小组，任命退伍将军Rick Hillier全权负责该省的大规模疫苗接种行动。 由于有着2009年为应对H1N1流感而分发、接种疫苗的经验，从联邦到各个省政府的多个机构、私营公司、甚至加拿大军队都已经被动员起来，在需要时加入到疫苗的运送、储存、分配、接种的工作流程中去。 针对反对党指责特鲁多无能，花了钱还不能保证加拿大人第一批用上疫苗的批评，防疫专家们表示无法在第一时间用上疫苗对加拿大人来说也许是好事，因为可以有更多的时间、更多的人来检测疫苗的安全性。 众所周知，在通常情况下，针对某种病毒疫苗的研制需要较长时间，根据病毒种类和采用技术路径不同，常规的疫苗研发通常需要短则三五年，长则十几年才能上市。首先是了解病毒特性，掌握其流行病学数据，找到能够预防或治疗的相应蛋白，开发出疫苗后首先进行动物实验，然后在人群开展小规模的安全性研究，再逐步扩大人群规模，评价其安全性、有效性。在这个过程中，要精心设计多个阶段的研究和试验方案，每个阶段都需要获得相关部门的批准。研究过程中还需招募研究对象，并且研究对象还要有机会感染病毒等，整个过程非常繁琐，即使按照最基本的流程，一般疫苗研发的周期通常是10-15年，还有很多中期临床试验结果不够理想的候选疫苗最终不得不随时停止研发的情况发生。而今年在疫情的压力下，不仅研发部门争分夺秒，监管机构也大开方便之门，节省甚至取消了部分审批环节，让各国针对新冠病毒候选疫苗的研制工作都以闻所未闻的速度在取得进展，甚至上市。比如一般情况下，经过三个阶段的人体试验后，合格安全的疫苗还要经过一系列审批等程序才能进入上市审批，但现在这几种即将使用的疫苗都还没有完成III期人体试验。再比如这些药企发布的疫苗试验中期结果都是用新闻形式发布的，而不是发布在科学期刊上，也没有公布详细信息以供外部专家同行评议，而且它们的有效率高得惊人，远远超过美国食品药品监督管理局（FDA）和世界卫生组织给出的50%审批门槛。 总之，抗击疫情胜利的曙光在前，但也不必太过急于求成，在通过大规模接种疫苗形成群体免疫之前，继续遵守防疫规定，切实保护好自己和家人才是正道。  

疫苗研发现曙光 抗疫措施须保持

by

七天记者 梓丰 从年初爆发的新冠病毒疫情（COVID-19）到目前为止已经导致全世界5000多万人感染，126万多人死亡，其中疫情最严重的美国已经跨过1000万感染者大关，占全世界感染总数的20%，死亡近24万人，堪称史上最严重的瘟疫之一。但这场瘟疫至今还没有任何消退的迹象，疫情中心的美国连续一个星期每日新增感染者超过10万人；春天时的重灾区，欧洲各国的第二波疫情都比第一波要严重，多个国家的单日新增病例创下3月份以来的新高，多个国家的不得不采取重新封国的防控措施，但仍无法拉平疫情曲线；就连被哥伦比亚大学国家防灾中心的防疫专家Irwin Redlener视为学习榜样的加拿大形势也不乐观，魁省、安省的每日新增病例连续过千，卑诗省、阿省、萨省等西部省份的新增感染人数也都打破春天时的记录，总理特鲁多不得不在11月10日的疫情通报会上公开敦促各个省政府乃至市政府采取正确的措施来阻止新冠病毒的蔓延。 在各国政府和民众努力抗击疫情的同时，科研战线的抗击也在争分夺秒地进行，全世界不分国家、不分种族的科研人员都在拼尽全力研究如何控制病毒感染、传播，寻找治疗方法，不断在检测方法、疫苗、特效药研究等各个方面取得或大或小的突破。不过万众瞩目的疫苗研制却并不那么顺利，先后有牛津大学与英国药厂阿斯利康（AstraZeneca）共同研发的疫苗在9月8日叫停三期临床实验、强生公司在10月12日晚紧急叫停了其正在进行的疫苗临床试验，这些消息，给人们对疫苗的期盼泼了凉水，好在这两款疫苗的临床试验都在不久将会得以恢复。 曙光再现 就在全世界人民苦“新冠病毒疫情”久矣，热烈期盼天降良方之际，美国辉瑞（Pfizer）公司在11月9日发布了重大利好消息： 根据一项大型试验数据，其与德国生物科技企业BioNTech所研发的新冠疫苗在预防新冠病毒上的有效性超过90%，这个数据远高于美国食品药品监督管理局（FDA）所要求的不低于50％的有效率。辉瑞公司还表示如经监管当局批准，最快可于年底前投入使用。消息发布后，辉瑞公司股票暴涨近15%，美国多个股指期货指数纷纷飙升。美国总统特朗普也发推称“股市大涨，疫苗即将上市。报告90%有效。好消息！”加拿大总理特鲁多也在新闻发布会上表示看到了“曙光”，不过他敦促民众不要放松警惕，因为距离任何候选疫苗大规模上市，还需要至少几个月的时间。 根据世界卫生组织的数据，从1月开始的全球疫苗研发竞赛的项目目录变得越来越长，还不断有新项目加入。目录显示，目前全球范围内正在研发的新冠疫苗数量高达213种，其中大多数仍处于实验室或动物试验阶段。这里面有47款疫苗已经进入人体试验阶段，37款处于I阶段试验或II阶段临床试验，还有十款进入III期临床试验阶段。这十款进入III期阶段的疫苗中有四款来自中国，截至10月共计接种了约6万名受试者，未收到严重不良反应的报告；有三款来自美国，德、英、俄各有一款，还有6款候选疫苗被批准紧急使用或有限使用。 在11月9日通过视频召开的第73届世界卫生组织大会续会上，世卫组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德（Bruce Aylward）表示，由于当前全球范围内展开的非凡抗疫工作，预计到明年三月将有疫苗可用，这将从根本上改变疫情的发展方向和态势。 重要节点 这次引发全球狂喜的辉瑞疫苗研发进展可谓神速，从获得新冠病毒基因组测序到让第一个志愿者接种疫苗，即开始I期临床试验仅用了不到66天时间。7月27日，该疫苗进入Ⅱ/Ⅲ期临床试验阶段，同时还得到了美国政府19.5亿美元预定的1亿剂疫苗的大额订单，8月份收到加拿大联邦政府2000万剂以及追加5600万剂的订单及其他国家的订单。 11月8日，由外部独立的数据监测委员会（DMC）对这款疫苗进行第一次也是目前唯一一次的中期疗效分析，对接种了两剂疫苗或安慰剂的43，538名志愿者中，有94名新冠病毒感染病例进行研究，发现这款疫苗对预防新冠病毒感染有效，预防效果超过90%。辉瑞公司计划将在11月的第三周向FDA提交紧急使用授权，预计在2020年将生产5000万剂疫苗，到2021年将生产多达13亿剂疫苗。 值得一提的是，这款基因改造mRNA疫苗需要在零下70摄氏度冷藏，如何在全球范围内存储和运输疫苗将成为一个问题。另外还有很多专家表示预防效果达90%的定义不清楚，因为一般认为疫苗有效的标准之一是抗体能够有效保持6个月，而目前这款疫苗的III期试验时间还不足3个月。 不过，即使这款疫苗最后被证明完全有效，也至少要等到2021年中期才能广泛使用。监管机构将就疫苗相关试验进行审查，并检查疫苗是否符合必要的标准和安全要求。而“在此之前，任何国家都不能使用它。” 世卫组织新冠病毒疫情防控特使大卫·纳巴罗（David Nabarro）在为辉瑞公司疫苗取得进展感到高兴的同时，也提醒说：“即使疫苗在不久的将来上市，我们仍需在接下来的几个月里将新冠病毒当作一个‘持续威胁’来应对，必须确保会继续采取一切必要的防控措施，来应对这个造成重大问题的病毒。” 本土疫苗 就在国际上传来疫苗研制好消息的同时，加拿大本土研制的新冠病毒疫苗也在I期临床试验中获得令人振奋的超预期效果。位于魁省的生物制药公司Medicago在基于植物的疫苗和治疗剂方面拥有20年经验，该公司总裁 Bruce Clark曾经表示他们在收到新型冠状病毒的基因序列20天后，就找到了基于植物产生的特定蛋白质来制作疫苗的方法。 从7月中旬开始，Medicago研发的一款名为“SARs-CoV-2 gene”的新冠病毒疫苗开始在180名年龄在18至55岁之间、身体健康的志愿者身上试验，结果显示在100％的受试者中引起了显著的抗体反应，并且没有出现严重不良反应。 现在，Medicago的目标是尽快启动II期临床试验，把疫苗测试扩大到更多年龄组的人群，包括18至64岁之间的志愿者以及老年群体。估计在明年年初，公众就可以知道II期临床试验的早期结果。接下来的III期临床试验，Medicago希望在全球不同地区招募约30,000名志愿者。该公司表示如果最终试验结果证明疫苗有效，可在明年年底前给所有加拿大人提供疫苗。 这家公司在研发疫苗之初不仅获得了来自加拿大联邦政府的资金，还获得了魁省政府的7百万研发资金，这些资金不仅帮助其研发的疫苗迅速进行临床试验，还帮助他们改建厂房、扩大生产规模以应对新冠病毒疫情大流行下的接种需要。接着在10月份，联邦政府再次宣布将通过“战略创新基金”，向Medicago公司投资1.73亿加元，并承诺一旦其疫苗获批，将花费2.14亿元采购7600万剂，相当于每个加拿大人两剂。 目前依托联邦政府的资金，Medicago已经扩建并更新自己的疫苗生产厂，年生产能力将达到一亿剂，会优先满足加拿大和美国市场的需要。 如何分配 面对正经受第二波疫情严重冲击的加拿大，特鲁多的自由党政府不但已经预定了大量疫苗，而且承诺为加拿大民众免费注射。 截止到目前，加拿大已和7家公司签订购买意向，将采购超过1亿剂疫苗。这些公司分别为: 阿斯利康（AstraZeneca）：最高采购2000万剂； 赛诺菲（Sanofi）和葛兰素史克（GlaxoSmithKline）合作的疫苗：最高采购7200万剂； 辉瑞（Pfizer）：最高采购2000万剂，后追加5600万剂； 莫德纳（Moderna）：最高采购5600万剂； 强生（Johnson & Johnson）：最高采购3800万剂； 诺瓦瓦克斯医药（Novavax）：最高采购7600万剂； 加拿大公共卫生署首席长官谭咏诗（Theresa Tam）表示对在2021年第一季度接种新冠疫苗“审慎地乐观”，多个卫生部门也预计加拿大最早可在今年年底或者明年年初就会有一些人接种新冠病毒疫苗，多伦多市甚至已经成立了一个新冠病毒疫苗工作组来制定分发和接种的各种程序。但有传染病专家告诫说，即使有了疫苗，让加拿大民众普遍获得也面临着重重困难。比如由于现在仍然缺乏资料和数据、难以科学地制定不同人口群体接种疫苗的先后顺序，第一批疫苗是先给医疗领域的工作人员使用还是先给年老体弱者使用可能就是一个困难的选择。再比如，现在的疫苗都是联邦政府向不同制药公司预定的，届时如何分配给各省、市政府也是一个挑战。 尽管疫苗的研发出现重大进展，但距离每个人都能使用还需要至少几个月的时间，这期间还是需要继续保持警惕。特别是到了病毒存活时间长、活跃的冬季，除了继续坚持戴口罩、保持社交距离和勤洗手这些常规的防疫措施外，还要特别注意以下两点： 一、注意手套可能被病毒污染，不要用手套触摸脸部。如果手套很长时间没有佩戴、也没有接触过公共物品，可在摘下手套后在无人处风干三、四个小时之后再次使用；如果佩戴手套的时间较长，并接触了公共物品，比如长时间乘坐公交车，则需要每天对手套进行清洗。 二、接种流感疫苗。尽管感冒、流感等冬季常见病不需要治疗，但患病时往往会降低身体的免疫力，更容易被新冠病毒侵袭，所以接种流感疫苗以减少患病的几率也是应对新冠病毒的一个有效方法。 疫苗的曙光虽然已经开始显现，但距离天亮还有一段时间，每一个人还是要继续保持“战时状态”，在与病毒共存的现实中尽可能保护好自己，保护好家人。  

疫苗还能指望吗？

by

七天记者 颜宏 就在加拿大各地相继进入第二波疫情，且确诊感染病例迅速上升的同时，关于疫苗的坏消息也一个接一个地传来。先是10月12日，荷兰研究人员报告了世界上首例二次感染病亡案例。荷兰研究人员发表在牛津大学出版社的文章中指出，这名89岁的患者今年早些时候首次感染新冠病毒，出现发烧、严重咳嗽等症状，住院治疗了5天后，除了一些持续的疲劳外，其他症状都完全消失。但在她感染59天后，再次出现发烧、咳嗽及呼吸困难等症状而再次入院治疗，新冠病毒检测结果为阳性，但迟迟不出现抗体。该患者在第4天、第6天的血清抗体检测结果均为阴性，到第8天，病情恶化，14天后不幸去世。同一天，权威医学核心期刊《柳叶刀》发文称，美国也出现了首例二次感染新冠的病例，而这名身体健康、只有25岁的男子在首次感染6周后二次感染，且第二次的病情也比首次严重。这样的病例虽然还不太多，但足以说明通过感染新冠病毒从而获得免疫能力的不切实际。世界卫生组织多次批评一些国家放任病毒防控而指望获得群体免疫在科学和道德上都存在问题。其总干事谭德塞在12日再次重申：“群体免疫是通过保护人们不受病毒感染而实现的，而不是通过让他们感染病毒来实现的。” 10月13日，由于一名接受疫苗试验的志愿者在注射疫苗之后患上“无法解释的疾病”，美国强生公司（Johnson & Johnson）宣布暂停正在进行的候选疫苗研究工作，用来招募患者的线上系统也被关闭。这已经不是新冠疫苗研制第一次出现这种异常情况。加拿大押宝的6大候选疫苗中，目前已有4家公司的临床试验出现问题，其中2家暂停临床试验。 种子选手被叫停 根据世界卫生组织的信息，全球目前约有40款新冠候选疫苗处于临床试验阶段，其中10款已进入三期临床试验。而被美国总统特朗普寄予厚望、研发进展最快之一的牛津疫苗在9月初遇到了问题。这款由牛津大学与英国药厂阿斯利康（AstraZeneca）共同研发的疫苗在开始三期临床试验开始不久，由于其中一名疫苗接种志愿者出现严重副作用，患有无法解释的疾病，而不得不在9月8日宣布暂停该疫苗的全球试验。 阿斯利康公司的一位发言人指出暂停疫苗试验是很正常的操作，在临床试验中，一旦出现潜在的、尚未能解释的疾病征状，就会启动这样的常规做法，这也是确保临床试验完整性的手段之一。该公司将加快审核程序，从而“尽量减小其对研发进度的影响”。牛津大学的科研人员则表示，这名出现严重神经系统症状的志愿者现在被发现患有多发性硬化症，但在接受新冠疫苗临床试验之前却从未被诊断出来，因此他出现的症状与该疫苗临床试验无关。 大约一个星期后，该疫苗在英国进行的临床试验得以恢复，在南非和巴西等国家内进行的临床试验也陆续重启，但疫情最严重的美国还没有恢复临床研究。美国食品药品监管局（FDA）和一个独立安全小组要先完成调查才能做出结论，目前尚不清楚FDA完成调查需要多长时间。 尽管各方对这名出现异常的志愿者情况讳莫如深，但《纽约时报》还是从一名内部知情人士处获悉，这名志愿者出现的反应征状为“贯穿性脊髓炎”，这是由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。大多数在急性感染或疫苗接种后发病。临床表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。 研发遇挑战 就在牛津这款候选疫苗出现问题不久，强生公司也开始在美国的200多个地方以及南非、阿根廷、墨西哥等三大洲的多个国家内开展超过6万人的临床研究，成为全球候选疫苗中临床试验规模最大的。该疫苗的一大优点是只需一剂便能提供足够的保护，曾被美国、加拿大、英国等多个国家给予厚望。但因一名疫苗接种志愿者出现无法解释的疾病症状，强生公司在10月12日晚紧急叫停了其正在进行的临床试验。 目前，一个独立的数据安全监控委员会及强生公司的内部医生正在评估这名受试者的健康状况，以便于弄清楚这个疾病是否真正与注射该疫苗有关。不过，强生公司以参与临床试验者的隐私为由，拒绝透露有关该疾病的更多细节。 强生公司在声明中保证称，这种“不良事件”在临床试验中并不罕见，但因为临床试验采取的是“双盲标准”，测试者与被测试者均不知道测试者所属的组别，所以现在还不知道这一“无法解释的疾病”究竟是来自候选疫苗本身，还是来自没有任何成分在内的安慰剂。 虽然强生公司还没有公布这种无法解释的症状到底是什么，但美国范德比尔特大学医学院（Vanderbilt University School of Medicine）传染病学教授William Schaffner认为，有可能是比心脏病、前列腺癌、糖尿病等更严重的副作用，也有可能是神经系统受到了伤害。另一位知情人士透露，鉴于强生公司6万人的临床研究规模，出现研究暂停也不足为奇，这次这个问题解决了，以后也可能会出现别的问题。 除了牛津和强生疫苗的临床研究出现暂停的情况外，美国公司Moderna的候选疫苗和辉瑞（Pfizer）研发的候选疫苗也都出现异常情况。有的志愿者在接种这两种疫苗后，出现了高烧、剧烈头痛、身体疼痛以及精疲力竭等症状，比他们预想的副作用要严重得多。不过出现不适症状的5名志愿者都表示，症状通常在一天后消失，为了获得有效的疫苗，这些不适还是值得的。 大批订单能指望上吗？ 面对正经受第二波疫情冲击的加拿大，特鲁多的自由党政府不但已经预定了大量疫苗，而且承诺为加拿大民众免费注射。 截止到目前，加拿大已和7家公司签订购买意向，将采购超过1亿剂疫苗。这些公司分别为: 阿斯利康（AstraZeneca）：最高采购2000万剂； 赛诺菲（Sanofi）和葛兰素史克（GlaxoSmithKline）合作的疫苗：最高采购7200万剂，2021年中可上市； 辉瑞（Pfizer）：最高采购2000万剂； 莫德纳（Moderna）：最高采购5600万剂； 强生（Johnson & Johnson）：最高采购3800万剂； 诺瓦瓦克斯医药（Novavax）：最高采购7600万剂； 被加拿大押宝的6款候选疫苗中有四种都出现问题，再一次说明疫苗的研制是一个漫长的过程，不应该指望很快出现有效的疫苗来应对目前的新冠病毒疫情。 在这次新冠病毒疫情之前，大部分普通民众只知道新生儿要接种若干次若干种疫苗，根据自己的意愿，成年人也可每年打一次流感疫苗，并不十分了解这些疫苗进入市场前都要经历漫长的研发过程和严格的审批。 通常情况下，针对某种病毒疫苗的研制都需要较长时间，根据病毒种类和采用技术路径不同，常规的疫苗研发通常需要短则三五年，长则十几年才能上市。首先要了解病毒特性，掌握其流行病学数据，找到能够预防或治疗的相应蛋白，开发出疫苗后首先进行动物实验，然后在人群开展小规模的安全性研究，再逐步扩大人群规模，评价其安全性、有效性。在这个过程中，要精心设计多个阶段的研究和试验方案，每个阶段都需要获得相关部门的批准。研究过程中还需招募研究对象，并且研究对象还要有机会感染病毒等，整个过程非常繁琐，即使按照最基本的流程，一般疫苗研发的周期通常是10-15年，还有很多中期临床试验结果不够理想的候选疫苗最终不得不随时停止研发的情况发生。 今年，面对全球严峻的新冠疫情防控形势，科研人员一方面要把疫苗的安全性放在第一位，严格按照科学规律、相关法规和技术要求进行，一方面又要全力以赴，争分夺秒，加快疫苗的研究和生产，再加上监管机构的全力配合让世界各国针对新冠病毒候选疫苗的研制工作都以闻所未闻的速度在取得进展。 中国在疫情发生以来，本着急事急办、特事特办、战时思维、战时状态的指导思想，相关部门采取应急研发和审批程序，很多技术路线并行开展，推出了包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体活疫苗、核酸疫苗等在内的5条路线。科研人员平均每天工作都在16小时以上，相当于把一天当成两天、三天来用，使得针对疫苗的研发一直领跑全球。 美国总统特朗普也在5月15日宣布“神速行动”（Operation Warp Speed) 计划，旨在推进新冠病毒疫苗的研发、制造和分发，入围该计划的候选疫苗研制机构将获得大规模的资金援助和临床试验绿灯，以创纪录的速度把候选疫苗推向民众。 尽管世界各国都在争分夺秒，但疫苗只能是战胜病毒的一个工具之一，正如世界卫生组织总干事总干事谭德赛在8月4日全球新冠病毒感染者超过1800万时警告说恐怕没有针对新冠病毒的灵丹妙药，民众要做好恢复正常生活秩序需要很长时间的准备。尽管世界上有160种疫苗正在研制中，但还没有哪一种完全有效，况且随着病毒在人群中的大量传播，疫苗的研发将永远落后病毒的变异，人类或许最终要学习如何与病毒共存。