近一个月来，全球的新冠病毒疫情整体呈现趋缓态势，新增感染病例比之前下降了近30%，重症和死亡的数量也在减少，各国专家也不清楚具体的原因是什么。防疫专家们普遍认为疫情曲线下降的一个原因是大范围的疫苗接种，一些国家和地区的两剂疫苗接种率已经超过80%；另一个是原因是最近的新冠病毒比较“老实”，没有出现新的变异。另外自从疫情爆发以来，防疫专家们注意到似乎存在一个神秘的“两个月循环周期”，即疫情曲线急剧上升两个月时间，接着开始下降，也大约持续两个月时间，然后再开始上升。另外，随着新冠病毒感染者重症和死亡数量的下降，“大号流感”的说法又开始甚嚣尘上，但专家们提醒说虽然新冠病毒疫情看起来越来越像流感但它不是流感，流感是有季节性的，但新冠病毒没有，所以还要保持警惕，完全接种疫苗，时刻注意佩戴口罩，勤洗手和保持与他人距离。
加拿大公共卫生署（Public Health Agency of Canada）10月8日公布的最新疫情模型显示加拿大的第四波疫情正在消退，如果保持目前的传播水平，未来几周每天的新增病毒感染病例数量可能会下降，这比一个月前的疫情预测乐观了许多。尽管在萨省、阿省和西北地区等疫苗接种率较低区域内新增感染病例还在持续给当地的医疗机构带来很大压力，但第四波疫情在全国范围内都已经脱离了增长模式。不过公共卫生长官谭咏诗（Theresa Tam）提醒说虽然传播指数Rt已经低于1，但还不能掉以轻心，这个指数还很脆弱，不注意防护和控制的话，随时可能再升回1以上。各个地区都应该吸取前几次的教训，不要过早、过大的放宽防控措施。她强调要继续遵守佩戴口罩、保持距离和勤洗手等卫生措施，更重要的是要继续推进疫苗接种率。截止到10月8日上午，全国88% 12岁以上的民众接种了至少一剂疫苗，82%的民众完成了两剂疫苗的接种。
七天记者 梓丰 作为首批被开发成功的候选疫苗，美国药企摩德纳公司（Moderna）和辉瑞公司研发的信使核糖核酸（mRNA）疫苗一直是美国、加拿大等国家大范围使用的主要接种疫苗。加拿大卫生部在2020年12月23日批准了摩德纳疫苗对18岁以上民众使用的临时授权；今年8月27日，又正式批准莫德纳疫苗可用于12-17岁的儿童和青少年。但随着摩德纳疫苗被广泛用于青少年后，不断爆出少部分接种者出现一种罕见的副作用——心肌炎。加拿大公共卫生署（PHAC）也在10月1日表示，根据现有的数据，与接种辉瑞疫苗相比较，接种莫德纳后出现心肌炎的机会较高，并以男性及30岁以下青少年和成年人居多。而在10月6日，瑞典卫生当局宣布为预防摩德纳疫苗副作用所导致的健康风险，如出现心肌或心包炎症，暂停对30岁及以下人群使用莫德纳公司的新冠疫苗。 副作用 最早爆出摩德纳和辉瑞的mRNA疫苗有可能出现心肌炎副作用的是大量使用的美国。早在5月份，就有报告指出少数年轻人和青少年在接种新冠疫苗后报告出现心脏问题，美国疾病控制与预防中心(CDC)则开始进行调查。截止到今年6月11日，美国有500万12岁到29岁的人群完成了两剂mRNA疫苗的接种，在这些接种者中出现了323 例心肌炎或心包炎病例，以男性居多，其中309人需要住院治疗，为此，CDC还特意修改了疫苗接种建议，要求对在接种第一剂疫苗后出现心肌炎的人，暂缓接种第二剂。到了6月23日，美国疫苗接种咨询委员会(ACIP)的专家Grace Lee明确表示根据迄今为止可用的数据，青少年和年轻人的心肌炎和心包炎病例与信使RNA 疫苗之间可能存在联系。不过依然强调接种疫苗的好处胜过带来的风险，例如，每100万名完全接种疫苗的18至24岁男性中，因疫苗形成的保护作用可避免530 人因 COVID-19 住院和 3 人死亡，而只会导致约 50 例心肌炎病例。根据现有的数据统计，接种mRNA疫苗的每百万男性中约发生40.6例心肌炎，每百万女性中约发生4.2例心肌炎。 根据CDC的文件，与mRNA疫苗相关的心脏炎症主要有两种情况，一种是心肌本身出现炎症，即心肌炎；另一种是包裹心脏且充满液体的囊出现炎症，即心包炎，症状表现为胸疼，感觉呼吸困难以及强烈或飘忽的心跳等。一般出现在接种疫苗后的2至3天，特别是在接种第二剂疫苗4天左右更容易出现。 接着以色利卫生部门宣布其委托进行的一项研究使其相信，接受第二剂辉瑞疫苗与患心肌炎之间存在“可能的联系”。欧洲药品管理局（European Medicines Agency）也表示mRNA疫苗其中一个“非常罕见”的副作用是心肌炎。今年7月份，欧洲药管局对病例数据的分析发现：针对辉瑞-生物科技（Pfizer-BioNTech）疫苗，1.77亿剂疫苗接种当中出现145例心肌炎以及138例心包炎；针对莫德纳疫苗，2000万剂疫苗接种当中出现19例心肌炎和19例心包炎。其中五人死亡，不过死亡病例均是老人或有其他健康问题的人士。 其实，心肌炎通常由病毒或细菌感染导致，听上去很可怕，但并不罕见。2020年发表在医学杂志StatPearls上的一项研究显示，每年大约有150万人患心肌炎，相当于每10万人中有10至20例。引起心脏炎症的原因很多，如病毒感染、细菌感染、真菌感染以及一些寄生虫感染等，新冠病毒也可能引发心肌炎。此外，一些自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等，甚至某些药物也有可能引发心包炎或心肌炎。 为什么mRNA疫苗会引发心肌炎，目前还没有确切的科学结论，但医学界普遍认为mRNA疫苗的设计原理是教会身体制造类病毒蛋白质来让身体的免疫系统做好识别和抵抗病毒的准备，与身体的自然免疫系统一起产生免疫反应，建立起保护机制，以降低患病的风险。而心肌炎的出现，通常是在各种类型的病毒感染之后，作为身体免疫反应的一部分。年轻人的免疫系统强，产生的免疫反应也较强烈，当他们接种第二剂疫苗时，其免疫系统已经从第一剂就开始准备了。因此，有少数接种者可能会发生“过度活跃”的免疫反应，从而引发心脏周围的炎症。一般来说接种疫苗引起的心肌炎患者，只要接受常规治疗和休息，症状通常会在短时间内得到缓解。 还得打 尽管流行的辉瑞和摩德纳疫苗有可能引发少量的心肌炎等副作用，并对新型的delta变异病毒的保护率有所下降，但疫苗依然是预防新冠病毒感染的有效措施。接种新冠病毒疫苗后，绝大部分人可以获得免疫力，减少感染风险，有效降低住院、重症和死亡率。 在delta病毒的肆虐下，现在疫苗接种率较高国家的感染者基本上都以未完全接种疫苗的人为主。不同于前三波，第四波疫情打击的主要是没有接种疫苗的人，包括12岁以下的儿童。比如魁省9月中旬开始出现没有接种疫苗的10岁以下儿童第一次成为新冠病毒感染主体的现象，接种率较低的10岁到19岁年龄段的感染者也在增加，魁省疫情爆发的重灾区也从职场转到了学校，而90%的感染病例发生在小学。现在各地政府除了继续强调防控措施外，把控制疫情唯一的希望都寄托在尽快开展12岁以下儿童的疫苗接种行动。加拿大卫生部长Patty Hajdu表示政府的卫生官员一直在与辉瑞公司就疫苗数据保持联系，希望辉瑞公司能在未来几周内提交一份关于在5至11岁儿童中使用疫苗的授权申请。魁省公共卫生部门以及医疗部门则希望卫生部不要拖延时间，尽快批准这个年龄段儿童使用的疫苗，最好能让魁省在今年圣诞节之前就能为5到12岁的儿童接种新冠疫苗，在明年1、2月份开始为0-5岁的幼儿接种新冠疫苗。 更可怕的是在这新一轮感染中，很多人是接种了一剂甚至完成两剂疫苗接种的“突破病例”。所谓“突破病例”，指的是完成疫苗接种至少14天后又被感染的病例。根据加拿大卫生部的数据，从去年12月14日开始疫苗接种行动到今年8月底，全国共出现14 255例“突破病例”，占感染总人数的2%；653名“突破病例”患者需要住院，占总住院人数的1.7%；200名“突破病例”患者最终死亡，占因患COVID-19死亡人数的2.5%，不过值得注意的是，这期间，未接种疫苗的感染者数量是“突破病例”的43倍，也从另一个方面说明了疫苗的保护作用。 面对居高不下的delta疫情，追打第三针已经成为大部分人的共识。这是因为某些疫苗的保护效果可能会随时间推移而减弱，为了提供额外保护作用而需要再次接种疫苗，以刺激机体产生和提高抗体水平。对于许多预防病毒感染的疫苗，打加强针很常见，例如每年打一次加强针的流感疫苗。另外，新冠病毒的变异毒株已进化到可以避开人体部分免疫反应，这意味着它们能更容易地感染那些感染新冠病毒后痊愈或接种过疫苗的人。然而病毒无法避开人体的所有免疫反应，这就需要通过增加一剂疫苗接种来增强人体的免疫反应，从而阻断病毒的感染。 美国政府在8月18日就宣布将向所有美国人提供新冠疫苗加强针，并建议所有接种了辉瑞或莫德纳疫苗的美国人在接种第二针后约8个月时接种第三针加强剂量。9月23日正式授权为 65岁及以上的美国人、健康情况脆弱的人和特别暴露于新冠病毒中的人提供第三针，79岁的拜登总统也在9月27日接种了第三针疫苗。魁省政府则在9月28日宣布从10月底起为住在CHSLD、私立老人院以及老人转移场所的老人住客提供第三剂疫苗。 加拿大卫生部也在10月6日确认已经收到了摩德纳公司要求授权使用加强针的文件，将对提交的申请进行“彻底、独立和基于证据的审查”。据悉，该加强针的剂量是迄今为止用于接种第一针和第二针疫苗剂量的一半。欧洲药管局在10月4日宣布支持18岁及以上人群接种新冠疫苗加强针，时间间隔要在6个月以上，同时建议免疫系统受损人群在完成两剂疫苗接种后至少28天后再接种一剂辉瑞或莫德纳疫苗加强针，相信加拿大很快也会宣布追加第三针的政策。
七天记者 梓丰 从9月1日开始，魁省就要开始施行“疫苗护照”（Passeport vaccinal）政策了，成为加拿大“第一个吃螃蟹的省”。按照规定，民众必须持有“疫苗护照“才能进入某些地方或参加某些非必要的活动。这一政策是魁省政府在7月初提出的，以避免万一疫情恶化而不得不再次封闭的境况发生。这种二维码式样“疫苗护照”虽然不会强制每个人都接种疫苗，也不会禁止没有“疫苗护照”的人获得必要的基本社会服务，比如去医院、去买菜等。但没有“疫苗护照”的人在生活上将会遇到很多不便，会被禁止获得“非必要服务”。也就是说接不接种疫苗是你的权利，但让不让你干某些事情则不是你说了算，不接种疫苗会带来很多生活的不变，也会被要求隔离或检测，并且不能使用某些非必要服务。 啥是“疫苗护照” 所谓“疫苗护照”，说白了就是疫苗接种证书或证明，在出入公共场所或跨国旅行时被要求出示已经完成两剂疫苗接种、具有病毒保护的一张卡、一张纸或者手机上的电子证明，相当于通行证或者入场券。魁省采用的“疫苗护照”是二维码形式，可通过智能手机、平板电脑等下载并储存，对于没有智能手机的人，也可以申请纸质证明或一张钱包大小的卡片以便于随身携带。 如何使用 “疫苗护照”适用于13岁以上的人，从9月1日开始正式施行，但为了给民众时间熟悉，政府给了两周的适应期，就是说从9月1日到9月14日之间需要疫苗护照的场合会如常要求出示，如果不能提供也没有关系，至于让不让进则要看各个商家的执行情况。但从9月15日开始，如果没有疫苗护照就不能参加某些活动或进入某些场所，如果强行进入有可能面临1000加元到6000加元的高额罚款，如果是涉嫌伪造疫苗护照或者使用他人的疫苗护照除了会被罚款，还将会面临刑事指控。 如何去获取 对于个人来说，疫苗护照可通过卫生厅发来的邮件获取或者去其官方网站下载或者打印（网址：https://covid19.quebec.ca/PreuveVaccinale），不能上网的人也可以通过拨打1 877 644-4545电话要求获得疫苗护照，政府工作人员会根据民众的要求把疫苗护照邮寄到家。更简单的方法则是下载App VaxiCode，安装在手机里，然后上传自己的接种二维码，在我的证明项下已接种两剂疫苗的会显示个人名字和“充分保护”字样，上面还有魁省政府的LOGO，可直接向商家展示。还可以选择“包含家庭成员的二维码”选项，同一部手机就可以显示所有家庭成员的疫苗护照。8月24日开始，使用苹果设备的人可免费在App Store下载这款App；使用安卓设备的人还需要等待几天即可从Google Play里下载这款程序，魁省政府还贴心地制作了一段长2分16秒的演示视频，以帮助民众正确获得疫苗护照。 对于商家来说则需要下载另一款名为“VaxiCode Verif”的App来读取疫苗护照，读取时只会显示姓名、生日以及接种疫苗的种类三个信息，且信息会在几秒钟内消失。 本文截稿时，记者已经下载并测试了VaxiCode 这款应用，个人二维码上传非常便捷，目前还没有发现家庭二维码选项。 使用一览表 活动或场所 需要疫苗护照 不需要疫苗护照 文化教育 剧场 表演厅 体育场馆、竞技场 礼堂 电影院，包括户外电影院 展示表演艺术、体育比赛或电影的任何其他类型的大厅或场所 学校里的教师、学生、学生及其随行人员 犬类训练课程； 驾驶课程; 图书馆 博物馆 餐饮服务 酒吧和餐厅，包括露台 快餐店 舞厅 自酿酒坊 购物中心的餐饮区 免下车点餐 外卖柜台 无家可归者 水疗和桑拿 个人美容美发场所 按摩院 聚集活动 超过50人参加的户外活动; 在户外体育场或户外舞台举行的体育比赛或文艺表演 联合或高水平体育比赛 农产品交易会、商品交易会 展览会 多功能节日或派对 徒步、马拉松或自行车比赛 … Read more
七天记者 梓丰 随着魁省疫苗接种行动的推进，魁省的疫情从今年3月份以来持续放缓，每日新增感染者一度低到2位数，这让魁省政府对今年秋天恢复正常生活充满了信心。不仅宣布今年秋季开学要全员回校上课，还在7月份表示将在9月份在魁北克城的亚伯拉罕平原广场（Plaines d’Abraham）举办有2.5万名观众参加的大型实验音乐会，以测试新冠病毒对大型活动的影响，并帮助重启休闲娱乐和旅游业，但现在魁省政府宣布取消这一活动。同时在结束夏季休假，循例在省内各个地区开展巡回活动的魁省省长François Legault也突然宣布暂停巡回活动，给出的理由是魁省的疫情上涨太快，他需要集中精力解决疫情防控的问题，特别是让人担心的开学后疫情反弹的问题。 这些事例都表明，在德尔塔（Delta）变异病毒的攻击下，魁省的疫情前景变得非常严峻。魁省卫生厅早在几周前就表示，魁省无法抵御德尔塔变异病毒的传播，这个病毒将在未来几周内成为魁省感染病例的主导病毒，仅仅一个月前它在魁省的比例还非常低。 防疫专家、每天通过媒体报告魁省疫情变化的Karl Weiss医生表示虽然相比于美国或者近在咫尺的安省，魁省的疫情还算可控，因为超过75%的民众已经完成两剂疫苗的接种，但德尔塔变异病毒正在攻城略地，从以前的零星几个案例已经发展到近60%的新感染案例都是德尔塔变异病毒引发的，且发展势头迅速，预计到9月中旬、最晚9月底，魁省近乎百分比的感染者都将是德尔塔变异病毒感染者。 95%的接种率 德尔塔病毒首先于去年在印度被发现，是印度出现的240多种变异病毒株中危险性相当高的一种，相较于原始新冠病毒毒株，它的传染性和存活率明显增强。根据目前的研究，德尔塔病毒是双重变异病毒，其中一个E484Q突变，使得病毒的传播性变得更强，还更容易传染给年轻人和儿童；另一个L452R突变可以帮助病毒逃避人体的免疫反应。这两个突变结合在一起，让病毒同时具备了强传染性、高致病性和抗体逃避性，这个超级病毒还突变出了耐高温特性，可以在盛夏季节大肆传播，消除了夏季抗疫的缓冲期。 美国疾病控制和预防中心（CDC）的一份内部文件明确指出德尔塔变异病毒的出现“改变了战局”，其传染性堪比水痘，比普通感冒、1918年的西班牙流感、天花、埃博拉病毒、MERS 和 SARS 都更容易传播，原始的新冠病毒无法与之相提并论，引发的重症住院风险也提高了一倍。 世界卫生组织的研究也表明，德尔塔病毒相对与其他变异毒株和原始病毒，其传播率增加近100%，也就是增加了一倍，比英国发现的变异毒株传播能力高出40%。如果一个人感染了其他几种新冠毒株，平均只会传染给2-3人，而德尔塔变异毒株的感染者会传染给6-8人，且潜伏时间短，以往每4、5、6天才会增加两到三倍的病人，现在大概3天左右的时间就有五六倍、六七倍的病人出现，大大增加防控的难度。除了传播控制困难外，感染德尔塔病毒后还在临床上表现出患者体内病毒载量高、发病症状不典型或不明显而不易被察觉、病人转阴速度慢、治疗时间长、容易出现重症等。在德尔塔病毒的影响下，年轻人的住院率越来越高，其中以18-49岁的成人住院人数增幅最大。 更可怕的是在新一轮感染中，很多人是接种了一剂甚至完成两剂疫苗接种的“突破病例”。所谓“突破病例”，指的是完成疫苗接种至少14天后又被感染的病例。针对越来越多的“突破病例”，医学界的共识是任何疫苗都不存在接种后无突破病例的情况，也就是说即使接种了疫苗也一样会被感染。但是如果没有接种疫苗，获得疫苗的保护作用，感染、住院、死亡的人会更多。 在德尔塔病毒的冲击下，越来越多的防疫专家表示原来预期的75%群体免疫门槛是按照原始新冠毒株估算的，并没有考虑到传染性更强、生命力更强的变异毒株，现在看来75%的接种率已经无法达到群体免疫的效果，民众的疫苗接种率越高越好。魁省公告卫生长官Horacio Arruda表示在德尔塔成为感染主体的情况下，要达到群体免疫的程度，接种率需要达到90%，甚至理想情况下达到 95%，以对冲12岁及以下儿童未接种疫苗的事实。 今年年初魁省设定的疫苗接种目标是到8 月 31 日之前让75% 符合疫苗接种条件的人口完成两剂疫苗的接种，目前这一目标已经达到。现在魁省卫生厅长Christian Dubé表示要把接种率提高到 80% 和 85% 以上，并把第三针接种行动提到议事日程上来。 曾在魁省疫情严重时断然祭出“宵禁”利器的魁省无疑将继续保持高压的防疫政策，包括要求医疗系统内工作人员必须在10月前完成全员疫苗接种，9月1日起在加拿大第一个施行“疫苗护照”，大中学生返校后必须佩戴口罩等。 第三针疫苗 面对疫情的再次反弹，除了疫苗接种，根本无法进行在中国行之有效的“拉网式大排查、全员核酸筛查、隔离接触者、切断传染链”等防控措施的民主政府只能把接种加强针疫苗作为必选项。基于即使大部分第三世界国家、特别是经济落后的穷国民众接种率还非常低，控制全球疫情的关键不在于防控最好的国家，而是在于防控最差的地区，谁都无法独善其身等基本常识，美、英、加等发达国家都自私地选择疫苗接种多多益善这个策略。 全球施打辉瑞疫苗最快、接种比例最高的以色列公布的最新数据显示，受德尔塔毒株的影响，辉瑞疫苗在以色列预防新冠病毒感染的有效率已经从最初的94.3%下降到七月初的64%，又从七月初的64%下降到现在的39%。该国的卫生部门已经表示将向免疫力弱的成年人提供辉瑞疫苗加强针，成为世界上第一个宣布接种第三剂疫苗的国家。 感染人数和死亡人数双重“冠军”的美国面对德尔塔病毒带来的疫情反弹在8月18日宣布为所有美国人提供第三针加强疫苗接种，最快可在9月20日开始执行。于此同时，辉瑞疫苗公司也表示已经向美国食品和药品管理局（FDA）提交了最新的加强针试验数据。其数据显示接种第三剂新冠疫苗能大幅提高对新冠病毒及其变异病毒的免疫保护；在接种第2剂后的8至9个月期间接种第3剂获得的保护效果最佳。 《自然》杂志上的一篇文章也深入探讨了第三剂疫苗的必要性。一般来说，在完成两剂疫苗的接种后，理论上人类的免疫系统会产生大量能识别、中和新冠病毒的抗体。随着时间的推移，人体血液中的相关抗体水平可能会有所下降，但身体里的记忆B细胞和T细胞依旧在发挥功效。当它们再次遇到新冠病毒后，前者会快速产生大量抗体，后者则会协助清除被感染的细胞。而在第三针疫苗的作用下，记忆B细胞的数量会进一步扩大，也能对新冠病毒产生更快、更强的反应。另外，它也能刺激身体产生更优质的抗体，提高其效力。 安省已经宣布将向健康情况脆弱的特定人群追打第三剂疫苗，这些人群包括移植器官者、血液癌症患者、使用抗CD20制剂者，以及生活在长期护理中心、养老院和原住民老年护理中心等高风险地区的人，估计魁省也会很快宣布类似的政策。
七天记者 颜宏 从去年年底新冠病毒疫苗接种行动开始以来，大部分国家包括加拿大都认为随着疫苗接种的推进，接种率达到群体免疫水平的话即可恢复以往的正常生活，不再需要隔离、保持距离或者戴口罩，但现实总是比理想骨感。在经历了短暂疫情放缓后，初次在印度发现的德尔塔（Delta）变异病毒正在让全球陷入新一轮疫情，即使国民疫苗接种率较高的发达国家都再次爆发了疫情，日新增感染者数量正在创新高。感染和死亡双料冠军的美国再次出现日新增感染者破10万的状况，创半年来的新高峰。更可怕的是在新一轮感染中，很多人是接种了一剂甚至完成两剂疫苗接种的“突破病例”。所谓“突破病例”，指的是完成疫苗接种至少14天后又被感染的病例。研究表明，在疫苗接种率非常高的以色列医护人员当中的“突破感染”病例达到2.6%；而截至7月26日，在美国1.68亿疫苗接种者中，累计报告6587例接种疫苗后住院或病亡的“突破感染”病例。加拿大卫生部7月10日提供的最新数据显示，在780万完全接种疫苗的加拿大人中，有85例突破感染死亡案例。换句话说，从加拿大全面推出疫苗接种计划以来的半年间，完全接种的加拿大人中感染者每两天就有一人死亡。 美国疾病控制和预防中心（CDC）的一份内部文件明确指出德尔塔变异病毒的出现“改变了战局”，其传染性堪比水痘，比普通感冒、1918年的西班牙流感、天花、埃博拉病毒、MERS 和 SARS 都更容易传播，原始的新冠病毒也无法与之相提并论，其重症住院的风险也提高了一倍。目前它正在像野火一样传播，人们“无异于正在与一种全新的病毒搏斗”。截止到8月3日的统计数据，受德尔塔病毒的影响，美国、印度、伊朗、土耳其、俄罗斯是全球新增确诊病例数最多的五个国家，而印度尼西亚、俄罗斯、印度、伊朗、美国是新增死亡病例数量最多的五个国家。 新一轮考验 根据世界卫生组织的研究，德尔塔病毒相对于其他变异毒株和原始病毒，其传播率增加近100%，也就是增加了一倍，比英国发现的变异毒株传播能力多40%。如果一个人感染了其他几种新冠毒株，平均只会传染给2-3人，而德尔塔变异毒株的感染者会传染给6-8人，且潜伏时间短，以往每4、5、6天才会增加两到三倍的病人，现在大概3天左右的时间就有五六倍、六七倍的病人出现，大大增加防控的难度。除了传播控制困难外，感染德尔塔病毒后还在临床上表现出患者体内病毒载量高、发病症状不典型或不明显而不易被察觉、病人转阴速度慢、治疗时间长、容易出现重症等。在德尔塔病毒的影响下，年轻人的住院率也越来越高，其中以18-49岁的成人住院人数增幅最大。 在抗疫清零方面走在前面的中国一直执行着全球最严格的防控标准，但也在德尔塔病毒的冲击下破防，从南京禄口机场发源的新一轮感染已经波及中国十几个省，连中国工程院院士、中国国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山都表示现在需要改变“密切接触者”的概念了。他指出，按照过去的提法，密切接触者是指发病前两天有过与病人、病人的家人同在一个办公室或者在一米之内吃饭、开会等经历的人，但现在密切接触者要包括发病前4天与病人或其家人在同一个空间、同一个单位、同一栋建筑、同一栋楼的都要算密切接触者，因为德尔塔毒株载量高，呼出来的气体毒性大，传染性很强。 第一剂疫苗接种率已经超过80%、两剂疫苗接种完成率近60%的加拿大最近的疫情也在上升，联邦公共卫生署首席长官谭咏诗（Theresa Tam）表示高传染性的Delta变异病毒可能会推动加拿大第四波疫情的爆发，民众还不能放松警惕，要尽快去完成两剂疫苗的接种，所有年龄段的两剂疫苗接种率要至少达到80%才行。如果加拿大人口中的疫苗接种数量不及时增加，病例数量最终可能超过一些社区的卫生保健系统的承受能力，换句话说就是再次发生医疗资源挤兑的情况，有的人将不得不等死，而医生也要在有限的医疗设备给谁用之间做痛苦的抉择。 疫苗是关键 针对越来越多的“突破病例”，医学界的共识是任何疫苗都不存在接种后无突破病例的情况，也就是说即使接种了疫苗也一样会被感染。但是如果没有接种疫苗，获得疫苗的保护作用，感染、住院、死亡的人会更多。 根据美国疾控中心的数据，在完全接种新冠疫苗的人群当中，超过 99.99%的人未出现导致住院和死亡的“突破病例”，且74%的“突破病例”都出现在65岁以上的老年人当中。只有不到0.004%的完全接种疫苗人群会出现导致住院的“突破病例”，只有不到0.001%的完全接种疫苗人群出现死于新冠病毒的“突破病例”。如果没有疫苗的加持，住院率和死亡率将至少是千倍以上。 加拿大的公共卫生首席长官谭咏诗、美国首席传染病专家福奇 （Anthony Fauci)都在呼吁民众要尽快去接种疫苗，指出当一个人完全接种疫苗时，“感染病毒后出现严重后果的可能性非常低”，“更有可能的是，要么没有症状，要么只有轻微症状。”面对德尔塔病毒的肆虐，疫苗接种是最主要的防控。 关于达到群体免疫的接种率，越来越多的防疫专家表示原来预期的75%数据是按照原始新冠毒株估算的，并没有考虑到传染性更强、生命力更强的变异毒株，现在看来75%的接种率已经无法达到群体免疫的效果，民众的疫苗接种率越高越好。钟南山院士曾于7月31日提出中国需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。世卫组织紧急情况项目负责人迈克尔·瑞安（Mike Ryan）则认为群体免疫需要达到85%的接种率，目前还没有哪一个国家达到这一水平。 第三针加持 面对疫情的再次反弹，增加一加强针已经成为各国政府和科研界探讨的话题。为何要打加强针？这是因为某些疫苗的保护效果可能会随时间推移而减弱，为了提供额外保护作用而需要再次接种疫苗，以刺激机体产生和提高抗体水平。对于许多预防病毒感染的疫苗，打加强针很常见，例如每年打一次加强针的流感疫苗。另外，新冠病毒的变异毒株已进化到可以避开人体部分免疫反应，这意味着它们能够感染那些感染新冠病毒后痊愈或接种过疫苗的人。然而病毒无法避开人体的所有免疫反应，这就需要通过增加一剂疫苗接种来增强人体的免疫反应，从而阻断病毒的感染。 全球施打辉瑞疫苗最快、接种比例最高的以色列公布的最新数据显示，受Delta毒株的影响，辉瑞疫苗在以色列预防新冠病毒感染的有效率已经从最初的94.3%下降到七月初的64%，又从七月初的64%下降到现在的39%。该国的卫生部门已经表示将向免疫力弱的成年人提供辉瑞疫苗加强针，成为世界上第一个宣布接种第三剂疫苗的国家。 新冠疫苗接种率排名“欧洲第一”的西班牙明确表示新的变异病毒正在削弱现有疫苗带来的保护效果，需要为全体国民开展第三剂疫苗的接种，现在要做的就是确认何时可以开始接种第三剂疫苗。另外接种率较高的英国和德国也都表示将从9月份开始为特定国民供应第三针接种。 辉瑞公司则在寻求美国食品和药品管理局（FDA）生产加强针的紧急授权。并在7月28日发布了最新的加强针试验数据。数据显示，18至55岁的人在接种第三剂疫苗后，体内针对Delta病毒的抗体水平是第二剂的五倍以上；65至85岁的人群中接受第三剂疫苗后，体内产生的针对Delta病毒的抗体水平比第二剂提高11倍以上。另外，针对新冠病毒原始毒株以及首次在南非发现的Beta变异病毒，接种第三剂疫苗后的抗体水平也远远高于第二剂。 世界卫生组织表示，目前没有足够证据表明需要接种第三剂疫苗。美国辉瑞等制药公司应专注于为没有机会获得第一剂疫苗的国家提供疫苗，而不是为富裕国家已接种疫苗者打加强针供应疫苗。世卫组织之所以出来唱“反调”，一个原因就是辉瑞疫苗高昂的价格以及严苛的储存、运输条件，让很多穷国根本买不起。 不管辉瑞公司和世界卫生组织之间针对第三针疫苗的态度如何，不可否认的是辉瑞公司从这些疫苗中获得了巨大收益。2020年全年，辉瑞总销售额为420亿美元，其中疫苗收入就达到260亿美元，占销售总额的一半以上，今年随着辉瑞疫苗产能的进一步扩大，疫苗销售额也会继续增加。而就在全世界的疫情都因德尔塔病毒而再次恶化时，辉瑞和莫德纳疫苗不约而同地宣布涨价，辉瑞疫苗从现在的一剂23美金涨到29美金，涨幅25%；莫德纳疫苗从现在的每剂28美元涨到32美元，涨幅10%。虽然这两家公司解释说涨价是因为需求增加，而需要考虑生产、包装和交付新配方疫苗所需的额外投资，但最直接的原因不言自明，一是Delta变异病毒肆虐，全球范围内的疫苗需求都在增加；另一个则是竞争对手的失势，价格较低的阿斯利康和强生疫苗因出现血栓问题而受到市场的冷落，让他们有了坐地起价的底气。
七天记者 颜宏 自新冠病毒疫情爆发一年多来，相比南方的邻居，加拿大的政府、医疗专家和民众确实很想控制住疫情，并为此做出了极大努力。联邦政府、各省级、市级政府以及各个党派之间也都互相配合或妥协，没有出现类似美国那种联邦政府与民主党州政府之间、民主党和共和党之间、相信阴谋论的民众与防疫专家之间尖锐的对立。各级政府大力支持围绕新冠病毒的各类科学研究，听取专家的意见制定防控措施，积极参与国际卫生合作，这与美国特朗普政府违背科学防疫的做法形成较大反差。因此，从数据上看，加拿大的抗疫成效好于美国和一些西方国家。但实际上，如果考虑到加拿大的人口密度、政府付出的财力、社会付出的代价等因素，加拿大的抗疫成效并不突出。无论是初期的反应迟钝，错过了有效遏制病毒的关键窗口期，之后又因医疗系统人手严重不足，无法做到快速检测和快速流调，还是现在长时间疫情给民众带来的松懈与倦怠，再加上压力和抑郁情绪增加带来的挑战，都预示着加拿大的抗疫之路将会非常漫长，抗疫过程中的各种撕裂也将长期持续下去。 “疫苗护照”之争 面对无法控制的病毒，加拿大整个社会都把希望寄托在疫苗上，联邦政府花巨资订购了远远超过民众需要数量的疫苗，各地政府也积极推动民众接种。截止到目前，加拿大全国已经有78.48%的人至少接种了一剂新冠疫苗，完成两剂疫苗接种的比例也已经达到50.06%。虽然在世界上名列前矛，但依然没有达到群体免疫的比例，有不少人没有接种第一剂疫苗，包括年轻人、一些边缘化人群以及某些因文化、宗教原因而不愿意接种的社区，特别是年龄在12到39岁之间的年轻人接种意愿较低，至今只有三分之二的人接种了第一剂疫苗，这意味着仅这个年龄组就有至少450万人暴露在病毒感染风险当中，没有受到任何保护。 联邦公共卫生署（Public Health Officer of Canada）最新的疫情模型预测显示，虽然在疫苗的加持下，全国范围内的感染者、住院者以及死亡人数都在持续下降，但传染性更高的变异病毒仍然构成很大的风险，疫情随时可能会卷土重来，就如同现在的英国和美国。 英国在今年春天时大力接种阿斯利康（Astrazeneca）疫苗，使得疫情急速下降，于是英国人乐观地宣布解封，民众不必再遵守防控措施，但由于其国内接种人数没有达到75%的群体免疫目标，再加上传播性更高的Delta变异病毒日渐成为传播的主流，同时英国人主要接种的阿斯利康疫苗被证明两剂有效率只有60%（辉瑞和莫德纳的两剂疫苗有效率可达到85%），种种因素的叠加使得英国的疫情正在急剧反弹，连日来日新增都超过了2万，恢复到去年秋初的情形，英国卫生部门估计照此下去夏天时日增新感染者可达到现在的4倍，即超过10万人。而美国疫情在连续数月好转后正在步英国的后尘，由于Delta变异毒株蔓延、各州疫苗接种率不同，以及独立日前后大型集会等原因，疫情开始恶化，单日平均确诊病例数从6月末的约11000例，升至7月12日后每日超过23000例，同时由于Delta变异毒株所具备的耐药性和更强传播能力，其蔓延趋势在感染病例中的占比越来越大，住院以及ICU监护的患者也以年轻人居多，很多是30、40岁原本身体健康的人，甚至一些青少年和幼儿，这些患者中99%都没有接种过任何疫苗。 为了督促还没有接种疫苗的人尽快接种，魁省宣布在今年9月1日开始施行完成两剂疫苗的“疫苗护照”政策以避免万一疫情恶化而不得不再次封闭的境况。持有这种二维码式样的两剂疫苗接种完成证明才能被允许进入一些非生活必须场所，如健身房、酒吧、餐馆、剧院、有身体接触的体育活动等。通俗的说就是接不接种疫苗是你的权利，但不接种疫苗的人会被隔离或检测，并且不能使用某些非必要服务，在生活上将会遇到很多限制和不便。 法国7月12日宣布了一个包括两剂疫苗接种证明或COVID-19检测阴性的“卫生通行证”计划，即从8月初开始，法国公民需要持有这一通行证才能进入餐馆、酒吧、咖啡馆、电影院或乘坐火车、飞机，此言一出，法国民众纷纷预约接种疫苗，不到4小时就有近百万人预约，还有人连夜去疫苗接种中心排队接种，可见“疫苗护照”或“通行证”这一变相的强制疫苗接种措施获得了很好的效果。 但加拿大多数省份对是否实施“疫苗护照”仍持观望态度，包括魁省的邻省——安省，另一个人口大省和疫情严重的省份。阿尔伯塔省以及萨斯喀彻温省直接表示没有实施“疫苗护照”的计划，阿省省长康尼(Jason Kenney)甚至明确表示，如果联邦政府试图引入的话，该省将断然拒绝，他认为“‘疫苗护照’原则上会违反《健康信息法》，也有可能违反《信息自由和隐私保护法》”。联邦总理特鲁多也很有自知之明，回应称各地是否实施“疫苗护照”政策将由各地政府自己决定，联邦的工作重点将集中于“国际疫苗护照”，为国际旅行提供疫苗认证。 对“疫苗护照”政策持观望或反对态度的省份主要纠结于隐私、安全和歧视问题。一些人认为“疫苗护照”会显示接种者的姓名、出生日期、接种的疫苗品牌、接种时间、甚至是哪只手臂注射疫苗等信息，涉及到个人隐私，因而反对；还有人担忧这些个人隐私信息在使用“疫苗护照”的过程中缺乏保护，很容易被不法份子收集，进而利用这些信息进行身份欺诈等犯罪活动；还有人认为施行“疫苗护照”是对没有接种疫苗人士的歧视而坚决反对，因为他们被排除在某些场合或某些活动之外。 帮助加拿大人在秋冬季能够安全地回到学校、办公室以及恢复相对正常生活的“黄金”接种时间——7、8月份就在各种争执中流逝，积极性不高或者根本不想接种的人继续拖全民接种的后腿，给秋季的疫情防控带来重大挑战和不确定性。 “混打”之争 加拿大由于本土缺乏疫苗研发和生产能力，只能受制于疫苗供应商，在今年年初曾遭遇到疫苗供应的短缺问题。为了适应和帮助各级政府推进疫苗接种行动，负责给全国疫苗接种提供专业意见的加拿大国家免疫咨询委员会 (NACI)变得非常不专业，疫苗接种指导意见一改再改，让人无所适从。 5月初，NACI明确表示不建议第一剂已经接种阿斯利康（AstraZeneca）疫苗的人在接种第二剂时使用辉瑞（Pfizer-BioNTech）或者莫德纳（Moderna）mRNA技术的疫苗，6月初，NACI又宣布允许常规技术生产的疫苗可以与使用mRNA技术的疫苗混打，也就是说第一针打了阿斯利康疫苗的人士，在打第二针时可以使用辉瑞或者莫德纳疫苗；同时还允许辉瑞和莫德纳之间混打，即第一针打了辉瑞的，第二针可以打莫德纳，反之亦然。这个意见一出，当时正处于辉瑞疫苗短缺期的安大略省率先开始进行混打，倡导第一剂接种辉瑞疫苗的省民在第二剂时接种莫德纳疫苗。之后，加拿大其他省份纷纷跟进，在同种疫苗供应不足的情况下采取了类似做法。于是，疫苗混打就成为加拿大疫苗接种的常态，特别是辉瑞和莫德纳疫苗之间的混打更是常见，连总理特鲁多都混打了阿斯利康和莫德纳疫苗。 但是，世界卫生组织（WHO）的首席科学家Soumya Swaminathan 却在7月12日警告称，人们不应接种来自不同生产厂商的新冠疫苗，混打疫苗很可能造成严重的健康影响。她认为混打疫苗是“一个没有数据、没有证据的领域，是一个危险的趋势。其安全性和免疫有效率仍需评估。”WHO反对疫苗混打的新闻一经爆出，立刻引发无数加拿大人的恐慌和愤怒，一方面担心混打疫苗给自己的健康造成风险，另一方面愤怒政府在疫苗供应出现问题时忽悠民众做“小白鼠”。而一些原本在排队接种疫苗的民众在得知当天提供的疫苗与已经接种的第一剂不一致时，断然离开。同时，WHO和加拿大NACI之间不一致的信息也给很多人造成了困惑，不知道该听谁的。 加拿大各地的卫生官员、防疫专家，乃至总理特鲁多都迅速站出来为加拿大的做法辩护。公共卫生署(PHAC)特意发表声明支持NACI的立场，指出“疫苗混打不是一个新概念。当疫苗供应或公共卫生项目发生变化时，会使用来自不同制造商的类似疫苗。不同的疫苗产品在流感、甲型肝炎和其他疾病的疫苗接种中时有类似情况。” 特鲁多则作为混打疫苗的实践者坚定表示疫苗混打是安全的，是基于目前已有数据做出的正确决定，还指出加拿大的疫苗接种战略正在“发挥作用”，接种疫苗的人数在增加，新感染病例数量稳步下降。负责疫苗采购的联邦部长Anita Anand也混打了疫苗，她说：“新冠疫苗的接种，最终是由各个省和地区作出的决定。依据宪法，各省和地区政府负责其居民的健康管理。作为联邦政府，我们会继续遵循科学，继续提供疫苗。不管科学家们的建议是什么，我们都会确保有充足的疫苗，协助各省和地区的疫苗接种工作。” 不管这些官员、专家现在说什么，加拿大在做出混打疫苗决定的时候确实有赌博的成分，因为当时欧洲所做的混打测试结果还没有完全出来，好在最后结果与预期之间没有太大的差异。西班牙Carlos III Health Institute研究所的一项测试结果表明混打是安全和有效的；牛津大学的一项研究也表明将辉瑞疫苗和阿斯利康疫苗混合使用，虽然可能会增加轻度至中度副作用的发生频率，但症状都是短暂的，却可以显著提高人体的免疫反应。 值得一提的是，Swaminathan后来在推特上澄清了自己的言论，称公共卫生机构可以根据现有的数据做出建议，民众应该遵循公共卫生建议，不要自己决定混打疫苗，也不要自己决定去接种额外的剂量。 新冠病毒疫情爆发的2020年，是21世纪第三个十年的开端，距离1918年西班牙大流感结束正好100年。1918年暴发的大流感持续两年有余，感染人数超过5亿，死亡人数接近5000万。 100年前的世界正处于一战末期，整个世界百废待兴，科学水平、医疗水平都非常落后。100年后的今天，整个世界正处于高速发展期，人类的卫生条件、医疗水平、科学研究水平都得到了长足的发展。然而持续一年多的新冠病毒疫情还看不到“拐点”，无论是人为控制还是借助疫苗，短期内都看不到新冠病毒疫情结束或被消灭，这意味着未来全球将会长期“带病”运行。
七天记者 梓丰 从去年3月新冠病毒疫情爆发以来，长期曾是加拿大疫情最严重的魁省一直采取悠悠球似的的抗疫方针：疫情严重了，医疗系统面临崩溃了就封闭，封闭一段时间后，疫情放缓，急忙解封；疫情又严重了再封闭，再一次放缓了，再解封……如此循环往复。5月18日，魁省省长François Legault、卫生厅长Santé Christian以及公共卫生长官Horacio Arruda传统三人组再一次宣布了新一轮渐进式解封计划。 相比于一年前几乎同一时刻，现在魁省的疫情控制可要好得多，虽然每日新增感染确诊人数相近，但死亡人数和住院人数都比一年前大幅下降。即使有传染性和致病性更高的变异病毒风险，但疫苗的接种行动也在快速推进，这让人们有理由期待一个更开放、更接近往常生活状态的夏季。 疫情一年前后对比图 因去年圣诞节的放松以及变异病毒的影响，魁省的疫情在圣诞节后进入高峰，一度24小时内的新增感染案例超过2000人，不得不于今年1月9日采取极端的宵禁措施。130天后，这一政策即将取消。省政府做出这样的决定主要是基于目前疫情放缓：从4月7日开始，魁省的病毒传染指数Rt就一直小于1，意味着病毒的传播已经得到控制；连续超过20天新冠病毒阳性检测率低于3%，这一数值超过5%才预示着病毒传播在加速；从4月中旬开始，魁省每日新增感染者数量持续下降，低于1000的人数持续了2个星期；每10万人的感染人数降低到个位数等。 经过魁省政府和公共卫生部门的反复权衡，并和其他机构沟通、商讨之下制定的渐次解封措施具体如下： 5月28日开始 取消晚上9:30开始的宵禁； 红色和橙色预警区域允许在餐馆的室外露台就餐，但只允许一个住址家庭成员或最多两个不同住址的两个成年人和其未成年子女同桌用餐；黄色预警区域则可允许两个不同住址的成员在露台上同桌就餐； 允许最多八人或两个不同住所成员的室外聚会，但需要人与人之间保持2米的社交距离； 允许地区间的旅行； 在遵守防疫规定，保持身体距离的情况下，大型的室内或室外场馆可允许最多2500人参与的活动，比如魁北克民众心心念念的到bell体育中心观看冰球比赛将成为可能； 6月11日开始： 允许酒吧的露台开放，同样只允许最多两个来自不同住所的成年人同桌； 允许不超过25人的团体在户外进行有监督的体育运动和休闲活动，但在红色和橙色预警区域仅限于非接触式活动，在黄色预警区域可允许有短暂身体接触的活动； 6月25日开始 允许夏令日营和住宿营开放； 遵守防疫规定的情况可参加室外进行的各种公共活动； 已经接种两剂疫苗的人员可在私人或公共活动中放松佩戴口罩和保持社交距离的规定； 从8月底开始，如果75％的12岁及以上的魁北克人都已经接种了两剂疫苗的情况下： 放松学校以及幼儿园的防疫措施； 小学和中学阶段教育逐步恢复正常； CEGEP和大学生可回校上课； 结束远程工作，逐渐回到办公室工作； 针对聚会、体育和娱乐活动的限制进一步放松； 允许更多的人参与室内和室外公共场地的活动； 魁省解封时间表 另外从5月31日起，目前大部分为红色预警级别的地区，包括蒙特利尔都将转为橙色，这意味着餐馆、健身房、个人服务机构等可以有限制地开放，中学3、4、5年级学生可像以往一样回校上课。 从6月14日起，魁省大部分地区的预警级别将从橙色调为黄色，这意味着餐馆、酒吧等可基本正常营业，允许开展室外的体育、娱乐活动，戴口罩的情况下允许室内聚会。 到6月28日，大部分的魁省地区将从黄色预警级别转为绿色，民众的生活将恢复正常，允许最多10人或3个家庭的小聚会等。 疫苗接种是关键 魁省宣布的解封计划受到了普遍的欢迎，也给其他省份带来了希望，目前疫情最严重的安省也表示将很快宣布自己的解封政策。魁省以及其他省份之所以有回归正常生活的勇气主要得益于加拿大疫苗接种行动的快速推进。 目前加拿大的疫苗供应充足，民众接种意愿踊跃，截止到5月18日，全国已经有46.9%的人口至少接种了一剂疫苗，而魁省的接种率更是高达50.5%，两针接种率达到5%。在过去7天里，加拿大平均每天为0.90%的人口接种疫苗，将很快超过美国目前排世界第七的接种率。而在两个月前，美国接种疫苗的人口比例是加拿大的三倍。以3月17日为例，美国有22.03%的人口接种了至少一剂疫苗，而当时加拿大仅有7.4%的人口接种了第一剂疫苗；但美国在接种率达到40%之后，接种速度开始大大放缓，并不是因为美国的疫苗短缺，而是愿意接种疫苗的人已经打完了，剩下的人接种疫苗的意愿不够强烈，即使美国多地政府推出接种疫苗送彩票、啤酒、礼品甚至现金等鼓励措施都收效甚微。最新的民调显示，34%的美国成年人表示不会接种新冠疫苗，加拿大成年人中这一比例只有12%，而且不愿意接种疫苗的加拿大人数量在持续下降，3月份时还有19%的成年人表示不愿意接种疫苗，现在随着疫苗接种的放开，疫苗的安全性得到有效验证后，人们对新冠疫苗的疑虑也在被打破。 本周将有450万剂疫苗运抵加拿大，包括副作用较小的340万剂辉瑞疫苗和110万剂莫得那疫苗，是加拿大疫苗接种行动开始以来获得疫苗数量最多的一周，让联邦和魁省政府有底气接近自己的疫苗接种目标。联邦宣布将把原来定在9月份达到75%第一针接种率的目标提前到6月19日，而魁省更是把这一目标提前到6月15日，比原定的省庆日提前了9天，原本在8、9月份接种第二剂疫苗的安排也将会大幅提前，不少人很快会接到第二剂疫苗接种时间提前的通知。 魁省针对18岁以下未成年人的疫苗接种行动正在紧锣密鼓地筹备，原本计划从6月开始也提前到5月底，最终目的是在9月份开学前为至少75%的12到17岁的未成年人完成两剂疫苗的接种工作。 疫苗接种的顺利进行不仅帮助控制疫情，让民众尽可能早、尽可能大范围地恢复正常生活，还让其他国家对来自加拿大的游客表示欢迎。到目前已经有法国、希腊、爱尔兰、泰国、克罗地亚等20多个国家宣布欢迎在抵达目的地14天前完成两剂疫苗接种的加拿大人前往旅游。一旦加拿大的第一剂接种率达到75%，两针接种率达到20%，已经关闭一年多的美加边境也有望重开。 但即使魁省以及整个加拿大的疫情持续向好，又有疫苗接种的加持，也不能放松警惕，时刻注意防范自满、放松的风险，重蹈印度的覆辙。联邦总理特鲁多不断在新闻发布会上强调各省要谨慎解封，不要太快、太冒进，以避免引发第四波疫情发生的风险。魁省省长也强调所有的开放政策都应该是循序渐进的，不能一下子放开，民众也不可疏忽大意，即使已经接种了疫苗也要继续遵守防疫规定。
七天记者 颜宏 尽管使用腺病毒载体重组疫苗技术路线的阿斯利康（AstraZeneca）疫苗和即将在加拿大使用的强生(Johnson & Johnson)疫苗都有产生血栓的风险，但加拿大卫生部以及各省公共卫生部门都在强调最好的疫苗就是民众能得到的疫苗，相比这两种疫苗带来的保护作用与风险相比还是值得冒险的，呼吁民众尽快接种新冠疫苗，甭管是哪一种。而作为指导免疫政策的国家技术咨询机构——加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)却在5月3日发布的接种指南中说了大实话：使用信使核糖核酸mRNA技术路线的辉瑞和莫德纳（Moderna）疫苗是首选，民众在决定是否接种加拿大批准使用的另外两种疫苗中的任何一种之前，应权衡等待接种辉瑞或莫德纳疫苗的风险。也就是如NACI的副主席Shelly Deeks所说的如果某人在家中工作，或者居住在一个疫情并不严重的省份，最好等一等，以便可以接种风险更小的辉瑞或莫德纳疫苗。而对于必须出门上班或者在病毒感染风险较大环境的民众来说，就没有必要等待辉瑞或莫德纳，而是可以考虑阿斯利康以及强生这两种风险大一些的疫苗。也就是每个人应该根据自身的情况权衡到底什么时候接种疫苗，接种那种疫苗。 NACI说的大实话立即引来很多医疗人士的批评，他们在社交媒体集体谴责NACI的最新建议，警告这一建议正在引起混乱，加剧了民众对接种疫苗的犹豫，而民众对某种疫苗的不信任可能将引起一场“灾难”。 而已经接种了阿斯利康疫苗的人也很不高兴，他们在社交媒体愤怒地表示被蒙骗打了“二等疫苗”，还有人忧心忡忡地表示是否应该取消打第一剂预约，而已经接种了一剂阿斯利康疫苗的人也在犹豫是否应该取消第二剂的预约。NACI的主席Caroline Quach表示英国正在进行一项研究，即第一剂接种阿斯利康疫苗的人，第二剂改为接种辉瑞疫苗，如果试验数据显示良好，不排除已经接种阿斯利康疫苗的人第二剂使用其他疫苗的可能性。同时，未来一个月里，辉瑞和莫得纳疫苗会大量到货，其中仅辉瑞疫苗平均每个星期就有200万剂运抵加拿大。 按照现在加拿大卫生部的说法，这种血栓症状又称为疫苗诱导的血栓前免疫性血小板减少症(VITT)，发病率约为10万至25万分之一，死亡率约为40%。由于这种综合症刚刚出现，医疗界对其真正的风险是什么，发生的原因以及谁最有可能形成血拴的了解还相当有限。截至4月24日，加拿大已经完成约118万剂阿斯利康疫苗的接种；到目前全国共报告了7例接种阿斯利康疫苗后产生血栓的病例，一名54岁的魁北克女子死亡。而截至4月23日，在美国接种了一剂强生疫苗的800万人中，已经确认出现17例VITT病例，3人死亡。
七天记者 颜宏 从4月30日开始，魁省进入普通民众的疫苗接种阶段；另一个疫情大省——安省的热点地区也从5月3日开始给18岁以上普通民众的接种疫苗，这意味着这两个疫情严重的省份进入新的抗疫阶段，而进入5月份后，辉瑞疫苗平均每周运抵加拿大的数量可到达200万剂，这是因为美国最终批准了出口疫苗到加拿大，使得加拿大获得辉瑞疫苗的渠道从欧洲的布鲁塞尔转到辉瑞位于密歇根州卡拉马祖市（Kalamazoo）的工厂，同时辉瑞疫苗是未来7天达到加拿大的唯一疫苗（有希望接种辉瑞疫苗的人应该尽快预约），下周才会有100多万剂的Moderna疫苗运到。 而随着疫苗接种的推进，犹豫了几个月的联邦政府也终于对目前流行的“疫苗护照”松口，表示正在研究类似的旅行文件。所谓“疫苗护照”，更确切地说是证书或证明，在出入公共场所或跨国旅行时被要求出示已经接种过疫苗的一张卡、一张纸或者手机上的二维码，相当于通行证或者入场券。加拿大卫生部长Patty Hajdu在接受媒体访问时表示，加拿大人需要推行类似的国际旅行文件，所以正在和G7国家进行商讨以便制定出一套标准化的实施方法和国际标准，如带有二维码的文档或手机应用程序等。 加拿大已经建立起类似的防控应用ArriveCAN，入境者可通过这个手机应用提前把个人信息、隔离计划以及个人健康状况评估等相关信息提交给边境服务局。入境之后也需要通过这个应用确认到达隔离地点，并每天通报一次COVID-19症状自我评估。 从今年1月份开始，欧洲的一些国家就开始讨论“疫苗护照”的问题。而在2月份，全球疫苗接种率最高的以色列就开始解除封城状态，并给予那些打了两剂疫苗以及COVID-19的康复者一张绿色通行证，凭着这张通行证可出入酒店、健身房、剧院等公共场所，接着又与希腊、塞浦路斯等国达成协议，“绿色通行证”持有者可以自由进行国际旅行而免于隔离。丹麦则是欧洲首个实施“疫苗护照”的国家。英国政府也表示正在开发系统，让民众可以通过手机应用程序，或纸本方式出示“疫苗护照”。“疫苗护照”上会列有是否已接种疫苗、最近是否进行过新冠病毒检测并且结果呈阴性、是否已自然免疫等相关内容。而美国和欧盟则在讨论允许完成了两针剂疫苗接种的美国人可以在今年夏天自由出入欧盟国家。 但5月1日发生在蒙特利尔奥林匹克馆疫苗接种中心、近3万人的反封锁大游行中，一些人不仅反对政府推出的抗疫措施，反对接种新冠疫苗，也反对推出“疫苗护照”，表示“疫苗护照”的推行会给拒绝疫苗接种的人带来歧视。示威现场的这些“新冠傻瓜”（Covidiots）既不佩戴口罩也不保持社交距离的自私行为让防疫专家担心引发又一次大规模传播事件。