新冠疫情专题

长新冠影响未明 魁省全面解封

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七天记者 梓丰 在开放餐馆、酒吧、影剧院等地，减少公共场所人群聚集人数，承诺3月14日取消疫苗护照之后，魁省再次宣布新的防疫措施放宽规定：在办公场所能保持人员之间2米安全距离的情况下从2月28日开始不再强制佩戴口罩；从春假过后的3月7日起，魁省的小学和中学生不再需要佩戴口罩。魁省卫生厅长Christian Dubé给出的理由是魁省的疫情持续见好，住院的人数持续下降，可以让魁省的医疗系统喘一口气。其实他没说的更重要理由是很多民众对持续两年的抗疫产生疲劳，更因为看不到疫情结束的迹象而失去了遵守日常生活防控规定的动力，宁可冒着被病毒感染的风险也要恢复不受限制的生活。这一点不仅体现在渥太华、魁北克城、蒙特利尔等地发生的“自由卡车”以及支持“自由卡车”的反强制疫苗接种的抗议示威活动，还体现在越来越多的人要求取消所有的防控措施，甚至学生家长也在呼吁让学生摘掉口罩“自由呼吁”，这些都给政府施加了巨大的压力，再加上今年又是魁省选举年，希望继续执政的CAQ政府不愿意也不能像一个负责任的家长那样采取虽然对民众有利但却遭民众反感的政策。这或许也是民主选举制度的可悲之处之一，政客若想上台执政，就必须遵从民意，而民意有时候并不是科学的，正确的，从长远来看对公众更有利的选择，甚至是很容易被操纵的，但政客们别无选择。 其实这也怨不得民众不愿意再遵守疫情防控规定。过去两年来，无论是如以色列那样世界领先水平的疫苗接种率，还是如新加坡那样施行严格的疫情防控措施，似乎都无力改变来势汹汹一波又一波的新冠疫情，特别是去年11月爆发的奥密克戎变异毒株疫情冲破了几乎所有的防疫“城墙”，让“防疫无用论”被越来越多的人接受，对政府颁布的防控措施产生抵触。另外，对于多数不反对接种疫苗的民众来说，既然疫苗一方面不能阻止病毒传播，另一方面又能显著防止重症和死亡，即使感染了也不致命，那就当得了一场重感冒好了，政府继续进行封锁和强制执行防控措施也就没有必要性。 正是基于疫情带来的各种限制阻碍社会和经济发展，以及解封之后也“不过如此”的考量，各国政府纷纷做出了两害相权取其轻的决定。自1月底开始，北欧三国挪威、丹麦和瑞典率先开启“解封”模式，取消了大部分防疫限制措施，包括部分公共场所戴口罩、出示疫苗通行证、保持社交距离的要求，同时停止大规模检测，对于阳性和跨境旅游人员的隔离要求也大为放宽。随后，捷克、英国、荷兰等欧洲国家也纷纷效仿，计划提前结束主要防疫措施。欧洲之外，美国、加拿大、新西兰和澳大利亚等国纷纷公布“带疫解封”计划。不过值得注意的是，防疫专家们对解封的后果忧心冲冲，特别是对“长新冠”（Long COVID，以下简称长新冠）充满了警惕。 定义 世卫组织2021年10月6日首次公布“长新冠”的官方临床定义，试图为新冠疫情中最神秘的一个方面紧急提供一个厘清的方法。根据定义，长新冠是指被新冠病毒感染期间或之后出现的体征和症状，持续 12 周或更长时间，并且无法由其他诊断解释。通常，被新冠病毒感染的头4周出现的症状被称为“急性Covid-19”，从4周到12周称为“持续Covid-19”。12周之后依然出现症状的则被称为“long Covid”，目前看“长新冠”是一种多系统疾病:有超过200个症状，这些症状以可变组合发生，并且可能在可预测和不可预知的爆发和缓解模式中波动。患者中有很多人是以往身体健康的人，且儿童与成人有相似的症状，发生机率也大致相同。 常见的“长新冠”包括疲劳、呼吸急促、胸疼、抑郁、焦虑、认知功能障碍等从身体到精神方面的症状，通常会影响日常生活。其他症状还包括：眩晕、持续咳嗽、关节疼痛、肌肉疼痛、听力和视力问题、头痛、耳鸣、耳痛、味觉和嗅觉失灵，以及心脏、肺、肾脏和肠道损害等等。心里健康方面包括注意力无法集中、失眠、难以清晰思考等。目前全球到底有多少人患上“长新冠”没有人知道。在英国约有400万人使用NHS的Covid追踪器应用程序中，12％的人30天后仍然有症状；感染新冠病毒90天后，50人中就有1人（2％）患有“长新冠”，全国有近130万人；美国物理医学与康复学会则估算截至今年1月15日，全美有超过2300万“长新冠”患者。而另一些研究表明，14%到30%的COVID-19患者在感染恢复后的90天内出现至少一种长期症状。这意味着迄今为止，全球记录的新冠病例超过4亿例，其中5500万至1.2亿人患有长期症状。由于新冠病毒在2019年底才出现，2020年初才开始全球大流行，世界上没有相关的针对新冠病毒长期后遗症的研究数据。“长新冠”是否会消失，患者是否会痊愈，后遗症最长可以持续多久，这些问题目前都没有答案。医学权威杂志《柳叶刀》曾发文称“新冠长期症状”是现代医学的头号挑战。 新冠长期症状的主要表现 可能的解释 “长新冠”的产生原因目前没有明确答案，但有诸多假设、推测以及一些科研团队的小范围研究结果。从早期的怀疑包括免疫系统减弱、广泛的炎症，甚至性激素水平低到如今主要集中在免疫系统失调和病毒长期存在于体内两种理论。科学家们普遍认为这两种理论并不相互排斥，而且很有可能这两个因素都在起作用，并与其他一些机制相互关联。 免疫理论方面的研究表明，新冠病毒可能会使免疫系统与身体对抗。南非斯泰伦博斯大学生理科学教授Resia Pretorius与耶鲁大学免疫学家Akiko Iwasaki一起研究“长新冠”患者的血液，寻找可能使自律神经系统失常的异常免疫反应的证据。研究中发现，在急性和“长新冠”患者的血液中可观察到大量的微凝块，可能会促进免疫系统的反应。健康人体的血块通常很容易分解，但“长新冠”患者的血凝块会抵抗分解，并继续在整个循环中漂移。血液中的凝块会导致整个血管系统发炎，最终阻塞细胞的氧气供应，并导致全身出现一些列的问题。研究人员表示“许多新冠后遗症的症状实际上可以追溯到一般的缺氧状态。” 另外一个免疫系统的主要功能是使病原体保持一致——包括那些生活在人们体内的病原体，如休眠病毒和常见的良性肠道细菌等。当它不能正常工作时，这些病原体就会行动起来并导致疾病。患者可能会从组织中清除新冠病毒，但免疫失调可能会让其他病毒和病原体重新激活。香港中文大学的一项研究也证明了这一点，“长新冠”病人的肠道微生态异常，“好菌”明显较少，而“恶菌”则较多。而肠道细菌失衡与不同类别的新冠后遗症之间存在关联，包括呼吸系统、神经系统、消化系统、脱发、肌肉骨骼和疲劳等。 另外，美国国立卫生研究院（NIH）的研究发现新冠病毒可以在急性感染后很长时间内留在人体和大脑中，并且其遗传物质可以在症状出现后持续存在长达230天。通过治疗或者康复，病毒可能已从患者身体的大部分器官中被清除，但仍会潜伏在人体组织的某些角落中，比如肠道、消化系统或神经系统。长期存在的病毒会给身体带来严重的伤害，比如病毒蛋白渗透到血液中，刺激形成之前所说的微凝块并激活免疫系统，导致炎症和进一步损害，又或者什么都不做。西班牙的一项研究表明，持久存在的病毒引起的组织炎症或血管损伤影响了人体神经系统的“高速公路”——迷走神经，产生迷走神经功能障碍有关的症状，包括腹泻、心率加快、头晕、吞咽困难、声音问题和低血压等。 另外，在科学期刊《细胞》（Cell）发表的一篇文章汇整50多位研究人员提供的数据，提出四种增加“长新冠”风险的因子，包括： 1. 原已罹患第二型糖尿病的人。研究人员还警告说除了糖尿病外，可能还有其他疾病也是增加“长新冠”风险的因子； 2. 感染时病毒载量高。研究人员发现，感染新冠病毒初期血液中病毒载量高的患者，出现“长新冠”的风险也比较高； 3. 曾感染过第四型人类疱疹病毒（Epstein-Barr）的人。美国疾病防治中心（CDC）曾指出，EB病毒是人类感染新冠病毒会重新启动的最常见病毒之一，也会提高“长新冠”的风险； 4. 特定的自体抗体（autoantibodies）过多。自体抗体由人类免疫系统自行产生，会攻击自身的组织或器官。一名患者体内若大量存在某些自体抗体，意味着对抗新冠病毒的抗体较少。 目前人类对“长新冠”的产生原因和发展机理还不十分清楚，更谈不上治疗办法。对已经患上“长新冠”的人来说，唯一能做的就是想办法强身健体，让身体的自我修复功能扛过病毒的侵袭，但也不要压力过大，确保充足休息，保持自己的节奏，以免事倍功半。 总之，尽管各级政府已经在新冠病毒面前选择“躺平”，但从流行病学角度来看，毒株还在不断变异，疫情也远未结束，每个人还需要积极防护。  

全面松绑 自求多福

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François Legault en compagnie de Luc Boileau et Christian Dubé lors d'une conférence de presse.

七天记者 梓丰 自今年1月15日，联邦政府开始执行对穿越美加边境的卡车司机强制疫苗接种后，一直受到一些反对强制疫苗接种团体和反对党保守党的批评。1月23日从西海岸温哥华出发前往首都渥太华抗议示威的“2022年为自由护航车队”在沿途民众和政客的支持下，更是将这场抗议活动带到新的高潮。抵达渥太华抗议的上千辆大卡车很快把抗议示威转化为长期“占领”，卡车司机们的抗议诉求也从原来的“取消对从事跨境运输的卡车司机的疫苗接种要求”迅速加码为取消所有的疫情防控政策，包括取消强制戴口罩，取消疫苗护照，经营场所不再限制人数，让每一个因接种疫苗状况而被解雇的加拿大人恢复工作等，美其名曰这些规定损害了“个人自由”，并坚定地表示不达目的绝不收兵。在渥太华的示威很快扩展到全国各地，魁北克城、多伦多等地都爆发了类似的示威。为了造成更大的影响，示威者还用大卡车堵塞了阿省与美国之间位于Coutts的重要通关要道、安省连接美国底特律市附近的大使桥（Pont Ambassadeur）等。如今“占领”并瘫痪渥太华市中心已经两个星期的抗议示威活动不仅没有在周围民众的厌恶和警方的打压下有退缩的迹象，还星火燎原到多个国家，给世界各地的反对卫生防控政策民众带来新的灵感。据不完全统计，新西兰首都惠灵顿、澳大利亚首都堪培拉、英国首都伦敦、美国第一大都市纽约乃至冰天雪地的阿拉斯加都爆发了类似的抗议示威行动。 疫情爆发两年来积蓄的针对防控措施的不满以及连带的对颁布这些政策政府的不满已经不仅是少数“阴谋论者”、“反疫苗接种者”等社会中少数边缘群体的诉求，而是形成了广泛的群众基础。最新的民调显示加拿大只有不到10%的人没有接种疫苗，却有32%的民众支持卡车司机们的示威活动，这和联邦大选中获胜政党的投票支持率不相上下，有着这样民意基础的示威活动威力足以发展成一场“政治危机”。试图强调防控措施是对民众健康的保护、对示威的卡车司机持保留态度的保守党前党领欧图（Erin O’Toole）因此而被踢出局；自由党魁省议员Joël Lightbound公开批评特鲁多的疫情防控政策也正在分化少数执政的自由党，将给特鲁多的领导力带来重大打击。其实这次示威在某种程度上显示了民众的失望，在疫苗接种率已高达88%的背景下，却丝毫感受不到政府曾信誓旦旦许诺的“只要遵从政府的防疫指导，生活就会很快恢复正常”的兑现。很多民众认为已经遵守了两年多的防疫规定，但得到的只是更严格的限制措施、更多“社交疏离”、更严格的“疫苗护照”准入和旅行限制，实在是是可忍孰不可忍。 其实大部分疫情防控措施的制定和施行并不在联邦政府的管辖范围内，而是由各个省、地区政府负责的。看到联邦政府现在遇到的困境，多个省政府选择顺应示威者的要求，放宽甚至取消还在施行的防控措施，让新冠病毒不再受到限制，至于民众的健康、安全，那就只能自求多福了。 阿省取消疫苗护照 阿尔伯塔省省长肯尼（Jason Kenney）在2月8日表示阿省因感染新冠病毒而住院的人数在减少，意味着疫情的影响降到可承受范围内，因此宣布了分三步走的解封计划。第一步的解封计划包括自2月9日起取消疫苗护照，12岁以下儿童不再需要佩戴口罩，原来限制最高客容量为500人的场所取消人数限制等，这是加拿大第一个取消疫苗护照的省份。肯尼省长表示围绕疫苗护照的争论正在撕裂民众，同时疫苗护照政策已经失去了带动更高疫苗接种率的作用，不再对抗击疫情产生正面的作用，是时候结束了。 而阿省取消疫苗护照的决定正是为了迎合抗议示威者的主要诉求，那就是“我不反对接种疫苗，但坚决反对强制疫苗，坚决反对凭借是否接种疫苗来限制我生活的便利”。示威者们普遍认为是否接种疫苗应该是个人选择，是个人自由，政府不能强制规定，目前正在施行的防控措施是对个人权利和自由的践踏，因此他们的抗议不仅仅是为了自己，更是为所有加拿大人、乃至下一代人的权利在战斗，陶醉在自己建构的牺牲和悲情中。但实际上，自由是有边界的，这个边界就是你追求的自由不能侵犯别人的自由，否则自由就变成了自私，最终你的自由也得不到保障。在疫情下，不接种疫苗人士的自由选择势必会让其他人付出代价，而疫苗护照政策正是在公众健康和个人自由之间所能采取的妥协措施，让那些追求自由的人尽量减少感染他人的机会。但在民选政府的体制下，民意就是最大的正确，政府只能顺应。可惜的是，肯尼省长的屈服并没有让堵在美加边境Coutts口岸的示威者满意，他们质问肯尼“为什么不取消全部的防控措施？并表示不会停止堵路。 紧随阿省之后，萨斯喀彻温省省长Scott Moe也在同一天公布了该省的解封计划，宣布该省自2月14日开始取消疫苗护照，2月底取消必须佩戴口罩的政策。不过该省强调疫情并没有结束，奥密克戎变异病毒（Omicron）更容易传播，潜伏期更短，很多感染者无症状，更难以察觉，民众还不能掉以轻心。另外，有证据表明，新冠疫苗的第三针加强剂虽然不能防止被感染，但可大大增强对重症和住院的保护，民众应该尽可能接种第三针疫苗。 魁省谨慎开放 无独有偶，疫情虽然严重，但坚持较为严格疫情防控措施的魁省省长François Legault也在压力下于2月8日在魁省卫生厅长Christian Dubé和新上任的公共卫生临时负责人Luc Boileau的陪伴下，公布了新一轮防控措施放开日程表，计划到3月14日让魁北克人的生活基本恢复正常。 Legault省长表示过去三周，魁省COVID-19患者的住院人数从3400人降至2400人，延迟或取消的手术和治疗数量正在减少，可以让魁省的医疗系统喘口气。不过魁省将继续保持佩戴口罩以及疫苗护照等防疫措施，强调这些防控措施是保证解除限制、恢复正常生活的基础之一。省长还表示在学习与病毒共存的过程中，不排除出现第六波疫情的可能性，政府还将不得不采取严格的防控措施。 魁省已经实施或将实施的开放时间表如下： – 2月7日起，电影院、博物馆、生态馆、天文馆等可重新开放，客容量不得超过50%，最多人数不能超过500人。进入者须持有疫苗护照； – 2月7日起，宗教礼拜场所客容量不得超过50%，最多可容纳250人，要求疫苗护照； – 2月7日起，殡仪馆（葬礼）最多可允许50人参加，不需要疫苗护照； – 2月12日起，不再限制私人聚会，但依旧建议聚会人数控制在最多10人或来自不同地址的3个家庭成员； – 2月12日起，餐厅将允许最多10人或来自不同地址的3个家庭成员的聚会方式； – 2月14日起，允许进行体育比赛，户外活动可允许最多5,000人参加； 各类体育和艺术活动允许重新开放，但人数不得超过25人； 健身房和SPA可恢复营业，但客容量不得超过50%； 2月21日起，所有的商场都可以按照100%客容量运行； 取消剧院、剧场等演出场所最多500人的限制，但还需按照客容量50%的规模运行； 取消宗教礼拜场所最多250人的规定，但还需按50%的客容量开放； 2月28日，所有的体育巡回比赛、锦标赛等可重新开始； 所有室内场所和礼拜场所可以100%的客容量开放，但贝尔中心和Videotron中心仍将保持50%客容量； 不再强制远程工作，但建议采用； 酒吧和赌场可以50%的客容量开放营业，但禁止跳舞和唱卡拉OK，同时卡拉OK厅和歌舞厅也不能开放； 3月14日起，卡拉OK厅和歌舞厅将允许开放，所有疫情防控措施将取消。 群体风险更大 自去年11月底奥密克戎变异病毒疫情爆发以来，不到一个月时间就取代流行了大半年的德尔塔病毒成为各国的感染主因，感染人数也如海啸般飙升，多个国家和地区的感染人数、住院人数和死亡人数都创造疫情以来的最高纪录。但可以看到的事实是奥密克戎感染者的症状较轻，重症率也较低，感染者人数的激增没有带来同等比例的住院率和死亡率大幅上升，让很多人士提出“与病毒共存”的主张。需要指出的是，不管是因为奥密克戎病毒本身的毒性减弱还是疫苗的作用，感染之后症状较轻并不意味着奥密克戎病毒不危险，政府选择“躺平”抗疫政策带来的风险依然巨大。因为即便健康人群感染奥密克戎后的症状轻微或无症状，还是可以将病毒传播给更脆弱的人，包括老年人、体弱、有基础疾病或免疫力缺损的人群。奥密克戎可能在年青人身上是轻症，但在年老体弱的高危人群中就是重症，甚至导致死亡。这是一道简单的算数题，假设奥密克戎的传播能力是德尔塔的四倍，但致病性是德尔塔的一半，那么住院人数还是会翻番，还是会对医疗体系带来巨大的冲击。 各地的防疫专家都在担心，由于奥密克戎造成的海量感染者，奥密克戎带来的威胁，可能更多是群体层面，比如在医疗系统达到极限的情况下，健康脆弱的老人群体，需要治疗的癌症患者群体等会受到连带影响。实际上，看似“温和”的奥密克戎在社会中扩散，已经带来了远远超出医疗系统的混乱，比如前一阶段多国航班因人手不足而大面积取消；困扰各地的供应链危机等等。  

魁省医疗系统安静崩溃 基础病感染死亡潮再现

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SARS lessons help Canada prep for COVID-19, but hospital capacity a worry | CTV News

七天记者 颜宏 去年11月底南非首次报告超级变异毒株奥密克戎（Omicron）后，在全世界引发巨大恐慌，包括加拿大在内的多个国家如临大敌，紧急升级边境限制，暂停与非洲部分国家的航班。但为时已晚，奥密克戎以前所未有的速度在世界各地传播，并很快成为各国的感染毒株主流，让很多国家的新增感染者一再创新高。为了降低疫情曲线，一些国家和地区甚至不得不再次祭出居家隔离、封城、封国的强力手段，但这些虽说极端但得不到彻底执行的措施在传染性更高、潜伏期更短的奥密克戎面前完全不起作用，再加上圣诞、新年假期的聚会等人为因素让各地的疫情曲线迅速上扬。在防控措施无效的情况下，媒体和政府开始有意无意地强调奥密克戎变异毒株与其他变种相比症状相对较轻，很像感冒或流感，一般是头痛、身体疼痛，还有轻微的喉咙痛。但防疫专家和世卫组织专家纷纷警告说它不应该被归类为轻度病毒，还是要加强防护。更重要的是现有证据已经表明，奥密克戎变异毒株之所以比新冠病毒原始毒株或德尔塔变异毒株更容易传播，是因为其突变更容易附着在人类细胞上，所以即使完全接种新冠疫苗的人群或者感染过新冠病毒的人群也很难说获得了保护力，同样容易感染或再次感染，这让原来预想的通过感染或接种疫苗而获得群体免疫从而阻断疫情的设想瞬间破产。魁省公共部门（INSPQ）（Institut national de santé publique du Québec ）的数据统计显示在12月26日到今年1月1日之间，全省有3653人再次感染，在奥密克戎变异病毒的影响下，这一个星期的再次感染人数就占自疫情爆发以来全部再次人数的一半。虽说奥密克戎感染后的症状没有Delta等前代变种病毒那么严重，但感染人数之多，足以推高住院率和ICU入住率；而在极大规模的感染中，即便是较小的死亡率，依然会造成大量死亡。 随着时间的推移，专家的预警正在成为现实，大范围感染带来的死亡潮似乎正在到来。美国自去年11月中旬以来，因感染奥密克戎死亡病例的周平均值一直在上升，在1月17日达到近1700人。由于奥密克戎在美国的传染规模是空前且仍在上升，因此患重症的易感人群绝对数字同样也在上升。按照专家的预测，这波死亡潮若在3月中旬消退，那么它将带走5万至30万美国人的生命，同时美国新冠死亡病例总数也很有可能突破100万。而加拿大疫情最严重的魁省在今年前两周里有604人死亡，占全国死亡人数的一半左右，这两天的每日死亡人数分别是89人，88人，创一年多来新高，且大部分是已经接种疫苗、甚至3剂疫苗但有各种基础病的老年人。 身在救治前沿的医护人员表示，奥密克戎病毒引发的症状确实比较轻，即使是住进重症监护室（ICU）也不像第一波疫情那样经常看到需要切开患者的气管或者需要使用体外呼吸机（ECMO）来抢救的患者，大部分是由新冠病毒引发的各种并发症的重症患者，如同时感染新冠病毒的心脏病、糖尿病、癌症晚期的患者。比如患有心脏病或者预约癌症手术的老人，感染奥密克戎后的COVID-19肺炎症状虽然不重，但病毒会损害包括心脏在内的其他器官的功能，让这些健康状况脆弱的老人或者因没有得到及时救治、手术被推迟或者因脏器功能衰竭撑不过去，最终导致死亡。 而在奥密克戎变异毒株的冲击下，从去年12月份开始，魁省因感染新冠病毒住院的人迅速提高，导致越来越多的非紧急、非必要手术、治疗被取消或推迟，目前已经有9个人口稠密地区进入最高级别（4级）的放弃其他疾病治疗以便腾出床位和医疗资源给COVID-19住院患者的紧急状态。 四级意味着除了20%的急诊手术，其他80%的预定手术都将被取消或推迟，这让魁省医生不得不面对救谁不救谁的艰难选择。越来越多的心脏科医生、肿瘤科医生以及其他各种专科医生开始呼吁魁省的医疗系统不能再围绕新冠病毒疫情运行，因为为了控制病毒传播而产生的连带损害太大，民众承担的健康影响越来越严重。他们认为魁省应该接受无法控制病毒传播的事实，在与病毒共存的情况下恢复医疗服务的正常运行，比如减少病毒检测以及疫苗接种的规模，以撤回大量的医护人员；再比如医院不再区分感染区和非感染区，感染新冠的医护人员和患者也照常工作和治疗等等。 静默的崩溃 随着魁省感染新冠病毒入院的患者人数持续增高，医疗系统的压力越来越大，这些前线医生的呼吁也引起政府的重视，一个由30名一线医生、防疫专家等组成的委员会开始准备应对最坏情况，也就是医疗系统崩溃的应对草案。这份名为《疫情下优先考虑和管理住院治疗指南》与之前防止病毒传播、扩散的防控措施大相径庭，明确表示不再采取措施防止新冠病毒进入医院，而是接受病毒带来的风险；进一步严格入院需求和加速出院，也就是说不到确实出现生命风险不接受入院，按照以前没有达到出院标准的患者会被要求出院；由患者家人来照顾住院病人以弥补护理人员不足的问题；重新定义基础医疗服务定义，按照魁省卫生厅副厅长Lucie Opatrny的说法就是在医疗资源不足的情况下，是给少数病人提供A+级的医疗服务还是给更多的人提供B级的服务更符合民众的利益，魁省的选择是后者，以有限资源尽可能治疗更多的人，而不再考虑医疗服务质量。这份新的住院治疗指南被披露后，获得了医生们的普遍欢迎，这说明与病毒共存已经在医疗系统获得了普遍认可。 尽管魁省目前住院人数的增幅开始下降，但还没有迹象表明已经抵达曲线高峰，有向下掉头的趋势，但魁省的媒体都在渲染疫情在放缓脚步，可能不会达到最坏的情况。魁省政府也在竭力安慰民众，表示这份新的指南只是在为最糟糕的时刻做准备，魁省的医疗系统还没有达到这个地步，但明眼人都知道，魁省的医疗系统其实早就崩溃了。 在华人的想象中，医疗系统崩溃、医疗资源遭到挤兑时会出现类似世界末日的情形：无数人争先恐后前往医院，挤在医院的大厅里、走廊里绝望地等待救助，甚至为了一个位置、为了和医生说话而大打出手，但本地医疗系统的层级设置本质上避免了出现这种情况。除了突发疾病或急诊，大多数普通人并不能直接到医院看病，去医院前需要经过一层层筛选。 一般来说，民众生病时首先要约家庭医生，没有家庭医生的可去当地社区的CLSC或者无需预约诊所排队几个小时或者几天约到医生；见了医生之后，医生能自行诊断、处理的当时就可获得诊治，不能当时诊断的或者开单子要求患者去做各种检查或者把患者推荐给其他的专科医生。无论是做检查还是看专科医生，都需要患者自行联络，预约时间，而这期间的排队过程可长可短，有的可能需要几天，几个月，有的甚至要等1、2年。如果跳过这个过程，如果民众的疾病不被认作是严重急症，即使自己直接到了医院急诊，等待几个小时后基本上也会被护士打发，连医生的面都见不到，更别说得到诊治。 去年9月11日晚，一名39岁、无疾病史的Laval男子因感染了新冠病毒来到hôpital de la Cité-de-la-Santé de Laval医院就医，就在急诊室等待的过程中，病情突然加剧，心肺骤停后倒在地上，尽管急诊的医护人员尽全力抢救，但依然没能挽救他的生命。而他在感染病毒检测结果呈阳性时只被告知在家隔离、静养，不要去医院。在家期间病情加重后，他多次拨打811医疗热线、新冠病毒热线1-877- 644‑4545描述自己症状严重、呼吸困难，但还是被一再告知不要去医院，在家等待自愈，实在难受可吃点泰诺之类。直到他自己觉得病情太过严重，挣扎着来到医院急诊却依然没有被当作危急病人对待，等待了几个小时后最终倒在了本可以获救的地方。所以说这里医疗系统崩溃是安静无声的，仿佛什么事情都没有发生。但是当你打电话等待几个小时，甚至好几天都约不到医生时；好不容易和医生说上话，却被要求在家自我隔离，等待自愈，却不提供一点点治疗措施时；当政府宣布推迟或取消非紧急手术或治疗以给COVID-19 患者腾床位时……都明确说明医疗系统崩溃了，无法正常运行了，民众只能在家默默地自求多福。

魁省医院计划彻底“躺平”;又1名幼儿死于COVID-19

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北京病例可能源自加拿大邮件 加拿大各界不高兴 在北京发现没有国外旅行史或者密接史的奥米克戎病毒感染病例后，在该病例11日收到的来自多伦多的邮件发现多个病毒阳性点：其中包装外表面2件、内表面2件以及文件内纸张标本8件，经核酸检测均为阳性，并检测出奥密克戎变异株特异性突变位点。出于严谨的医学考虑，中国没有做出“邮件导致患者感染奥密克戎毒株”或者“新冠患者的感染源来自加拿大”之类的论断，但加拿大已经坐不住了，先是新任卫生部长Jean-Yves Duclos在被记者问到这个问题很不高兴，回怼说“这是个很不寻常”的说法，为了防止记者再继续追问，马上又补了一句：“我不是专家、医生或生物学家，我会让专业人士给你提供正确的建议和观点”，而卫生部在随后发出的邮件里表示“总的来说，冠状病毒包括其变体，不会从几天或几周内运送的产品或包装中传播。”而保守党党领欧图（Erin O’Toole）则直指新闻报道“荒谬”，他解释说“我不相信中国的新闻，因为它是一个没有新闻自由的共产主义国家。 更不幸的是，那里的新闻充满阴谋论和谎言。”而经常接受媒体访问的防疫专家Caroline Quach 更是认为北京提出的关于新冠病毒污染来源的假设非常不可信，因为需要出现“难以置信的病毒载量”才能感染到人。而加拿大前驻华大使大使Guy Saint-Jacques则颠倒黑白地表示这是中国的宣传策略，找加拿大做替罪羊，以便让世界忘记新冠病毒源自武汉的事实，同时又“言之凿凿”地称由于中国研发的疫苗保护效力不行，又临近中国的春节，会有大规模的人员流动，所以中国的疫情将会大爆发。 魁省医院计划彻底“躺平” 面对高传染性的奥米克戎变异毒株引发的感染人数以及住院人数的大幅增加，毫无办法控制病毒传播的魁省政府最终不得不选择“躺平”。由30名一线医生、防疫专家等组成的委员会起草的最新医院管理指南与之前疫情防控措施大相径庭，包括不再防止新冠病毒进入医院，接受病毒带来的风险；进一步严格入院需求和加速出院；由患者家人来照顾住院病人；重新定义基础医疗服务定义等等，简单来说就是正式承认要与病毒并存，不再采取防范措施，即让携带新冠病毒风险的家人照顾住院患者，让已经感染新冠病毒的医护人员回来上班，目前魁省的医疗系统有5万人缺勤，其中有1.5万人是因为患COVID1-19而在家隔离。指南还建议对存活希望较低的患者不做转院处理，降低出院标准，让患者尽早出院以腾出病床和医护人员；尽可能推迟非紧急的手术或治疗，包括私营医疗机构、人工生育辅助机构以及专科机构等，以便尽量少占用医疗资源。尤其耐人寻味的是，这份新的指南获得了医生的普遍欢迎，说明与病毒共存已经在医疗系统获得了普遍认可。 又1名幼儿死于COVID-19 魁北克城的CHU de Québec – Université Laval昨天下午证实一名年仅4岁、生前身体健康的女孩死于COVID-19并发症。卫生部门没有公布有关这名小女孩的更多细节，仅向这名女孩的父母和家人表示哀悼，称“出于对家人的尊重和保密，不会接受采访，也不会有其他评论。”一般来说，10岁以下幼童死于COVID-19极为罕见，到目前为止魁省已经有80多万人感染，死亡1.2万多人，但只发生了两例幼儿死亡案例，另一个案例是去年12月17日，蒙特利尔儿童医院(CHU Saint-Justine)的一名不到两个月大的婴儿因感染新冠病毒不治，孩子之前也没有任何健康问题。在魁省第五波疫情爆发以来的近2个月时间里，魁省已经有800多人死于COVID-19，大部分死者是有其他疾病、未接种疫苗者以及年纪较大的老人。 新冠药已交付 但有医生质疑“鸡肋” 在加拿大卫生部批准辉瑞公司的抗新冠病毒药物Paxlovid的使用后，联邦采购部长Filomena Tassi宣布加拿大已经收到了辉瑞公司首批交付的3.04万个疗程药物，在3月底前还将获得12万个疗程的药物，后续的交货时间表还在商定中，目标是尽快向加拿大各地提供更多的药物治疗疗程。不过有不少医生质疑这种药物的疗效，因为Paxlovid的使用有一个窗口期，最好是在刚确诊时立刻使用。但是目前大部分民众都无法获得核酸测试(PCR)，而不少轻症或无征状患者若使用快速测试，一开始有可能现“假阴性”，等测出阳性时很可能已经过了最初的阶段，错过了最好的治疗时机。另外这种药是处方药，不可能在家里备一瓶，确诊后随时服用。如果需要预约家庭医生处开处方，然后再往药房或政府指定地点领取，同样可能错过最佳服用时机。同时，Paxlovid与很多药物有冲突，比如治疗胆固醇、癫痫、精神疾病等的药物，目前也不知道其是否会影响肝脏和肾脏。 蒙特利尔教委允许自备N95 口罩 在魁省政府拒绝给重新开学的教职员工配备防护性更好的N95口罩后，一些教委自行采取了行动，比如蒙特利尔教委（Centre de services scolaire de Montréal）在发给员工的邮件中指出从1月18日开始允许教职员工佩戴自己准备的N95或其他防护性更高的口罩，而在之前，这样的口罩是被禁止佩戴的，教职员工只能佩戴魁省政府提供的外科口罩，这被一直要求给老师提供更高防护口罩的教师工会称之为“一个小小的胜利”。魁省教育厅长Jean-François Roberge再次重申不建议给普通学校的教师配备N95口罩，但要求各地教委不要干预教师个人关于口罩类型的选择。 被错误指控袭警青年获永久居民 去年年初因为被蒙特利尔警方错误指控袭警而被关押6天的几内亚青年Mamadi Camara刚刚获得了联邦政府以人道原因批准的永久居民文件，不用再担心是否能继续在本地学习和工作了。目前他已经从蒙特利尔移居到渥太华，他的妻子也顺利地生下双胞胎，不过他还在继续因曾受到的暴力待遇而接受心理治疗。他在蒙特利尔大学的电气工程硕士学位将在未来几个月内完成，之后将按部就班地找工作，并希望远离公众的注意。去年1月28日下午17点左右，蒙特利尔警察局（SPVM）的警官Sanjay Vig在给一名司机发出罚单转身走回自己的车辆时被人从背后袭击，重伤倒地，配枪也被抢走。随后警方认为嫌疑人是收到罚单的Mamadi Camara，对无辜的他发出多项指控，并拘押了6日，闹了一场全国闻名的“乌龙案”。最终经过调查，警方在3月25日逮捕了真正的嫌疑人Ali Ngarukiye，他的DNA在袭警现场被发现，而受伤警察的DNA也在他的物品中被发现，他被指控包括蓄意谋杀、偷车等7项罪名，但被抢的警察配枪至今没有找到。 著名歌手突然死亡 出生在塞内加尔的著名黑人歌手、作曲家Karim Ouellet昨天晚上22点左右被发现死在自己在魁北克城的工作室里，具体的死因和死亡时间目前未知。这名刚刚度过37岁生日歌手的突然死亡让魁省的文艺界震惊，各路名星纷纷表示哀悼。连魁省省长、魁北克城市长等多名政客也表示很遗憾魁省损失了一个才华的歌手。这位很小年纪就被魁北克人收养的黑人青年是在魁北克长大的，最早在2009年的Granby国际音乐节中崭露头角，广为人知，之后他的唱片大卖，参加各种演出、音乐节等等，他的歌曲也多次获奖，其中最著名的歌曲名为《L’amour》，但最近几年，特别是疫情爆发以来他很少在公共场合露面，据说他正在准备发布自己的第四张唱片。  

魁省顶风开学，奈何天公不作美；快速检测准确率低，心理安慰还是救命稻草？

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Tempête : des écoles prennent les devants

首个抗新冠药物获批 在美国、英国等都批准了辉瑞公司研发的抗新冠药物Paxlovid的紧急使用后，一直被批拖延的加拿大卫生部（Santé Canada）也在1月17批准来这款药物在加拿大的使用，并专门召开了新闻发布会介绍这款新药物的特性、使用等信息。Paxlovid的使用原理是其中一种蛋白酶与病毒结合，可以有效阻止病毒自我复制，一些治疗艾滋病的药物也是相似的作用机理。根据辉瑞公司去年11月份提交的临床报告数据，这款药物可使感染新冠病毒患者的住院率和死亡率下降89%，并缩短患病时间，加拿大订购了100万疗程的药物，不过这款药物的价格昂贵，一个疗程需要700美元，大约相当于850加币，因此目前还不可能在药店直接买到。 快速检测剂不准 假阳性超40% 在传染性更高的奥密克戎变异病毒的冲击下，加拿大全国大部分地区的核酸检测(PCR)系统严重不堪负荷，缺乏工作人员、缺乏试剂、分析实验室，甚至缺拭子（专门捅鼻子或喉咙的棉签），圣诞节之前人们为了获得PCR检测阴性证明而大量涌向检测中心，不仅自己要忍受寒冷等待几个小时，也让PCR系统更加雪上加霜，因此可自用的快速检测盒就成各地对抗疫情的主要工具。其实雅培等公司的快速检测剂2020年就问世了，但因为结果准确性不高而被很多地方嫌弃，现在却成为抢手货，真的是检测剂的结果更准确了吗？多伦多大学最新一项研究的结果证明人们的担忧并非多余，快速抗原测试的假阳性结果比率高达42%。研究人员通过PCR检测结果与快速检测结果的对比发现，有42%的快速检测给出了假阳性的结果。但研究人员也强调快速检测的假阳性结果占总体检测数目的比例非常低，只有0.05%，在PCR检测系统遇到危机的时候，不失为一种有效的抗疫手段。 北美病毒厉害 居然引发北京疫情 就在北京冬奥会即将开幕的前夕，一向严防死守的北京居然中招了，发现了奥密克戎感染病例，而患者之前没有国际旅行史或者与感染者的密接史，最终的流调结果显示罪魁祸首是一封从多伦多发来的信件。这封内装文件的信件从加拿大寄出后，经美国和香港到达北京，防疫人员在信封外面、信封内面以及信内的文件上均检出奥密克戎病毒，而这封邮件在抵达快件公司的北京口岸、在末端快递网点均进行过消杀处理。这件事情一方面说明奥密克戎非常狡猾，可能存在于任何地方，另一方面也说明美、加各地疫情的普遍性，可能文件办理、信件邮寄以及运送过程中任何一个环节的工作人员中都有COVID-19的感染者。 疫情加剧贫富加剧 国际救援联盟乐施会（Oxfam）刚刚发布的报告显示，疫情加剧了全球的贫富不均情况，让富者愈富，贫者愈穷。根据报告，全球十大富豪拥有的财富从疫情前的7000亿美元跃升至1.5万亿美元，翻了两番，这意味着他们的财富平均每日增加13亿美元，而在疫情两年中他们的身家增幅就超越了过去14年，他们的财富比全球最贫穷的31亿人财富总和还要多。另外自疫情开始以来，每隔26小时便有一名新亿万富豪诞生，而与之同时，全球有超过1.6亿人陷入贫困，每天有2.1万人因这种不平等而死亡，他们的死亡不仅是由于无法获得医疗服务，还包括基于性别的暴力、饥饿和气候变化引发的灾难等等，正在加剧全球性的危机，而疫情则起到了加速剂的作用，比如全球有9人因疫苗的缘故而成为新的亿万富翁，新亿万富翁的财富却主要来自公共资金，因为自疫情以来，大部分国家和地区都不计后果的花费巨额公共资金以帮助经济和民众，但其中一部分进入少数人的腰包。 2021年房产销售创纪录 2022 房屋供应更少 去年6月份，加拿大房地产协会(Canadian Real Estate Association)就曾预测过2021年的加拿大房屋销售数量可能创纪录，现在最终的统计结果证实了这个预测，去年全国共有66.7万套住房易手，比过去10年的平均销售数量增加了30%，但去年12月的数据显示，加拿大的房屋供给达到了前所未有的新低，可能对今年的房屋销售带来负面影响：需求并没有大的下降，供给却在大量减少。去年12月份的房屋上市交易登记数量再次降低了3.2%，尤其是大温哥华地区、大蒙特利尔地区以及魁北克城地区下降最为明显。全国房屋销售与新房源的比率已从 11 月的 77% 收紧至 79.7%，长期来的平均水平为 54.9%。而联邦政府在1月13日大肆宣扬的重磅住房政策却只是说要继续对经济适用房进行投资，未来10年拨款多少建设更强大的社区等等画大饼似的承诺，没有提出限制贷款条件、禁止外国买家买房、增加首付金额、房屋交易过程更透明等实实在在的措施来打击过热的房市，实在令人失望。 反疫苗女演员成保守党候选人 去年9月，为零售巨头沃尔玛药店做广告代言人的魁省女演员Anne Casabonne的一则推文引来渲染大波。她在这则引发争论的长推文中，把魁省省长François Legault和卫生厅长Christian Dubé比作“小丑”，还把疫苗称之为“大坨的屎”等等，逼得沃尔玛立刻发声明，表示已经与她结束合同以求与之切割，她自己也决定退出演艺圈一年。她从2014年就开始担任沃尔玛Accès Pharma广告代言人，拍了多段与之相关的电视广告，还在2020年10月拍了一则推广新冠疫苗的广告。结果这才消停了几个月，这名引发争议的演员宣布将作为魁省保守党的候选人参加即将进行的Marie-Victorin选区省级议员的补选。去年9月份，该选区的独立议员Catherine Fournier宣布辞职，转为竞选Longueuil市市长，并成功当选。她的选区就空了出来，需要进行补选，目前除了执政的CAQ政党还没有宣布该区的候选人外，魁省自由党、魁北克人党、魁省团结党都已经宣布了各自的候选人。 大雪阻碍开学 圣诞假期后经过两周的远程授课，1月17日是包括安省、魁省在内多个省份重返学校的日子，但加拿大大部分地区15到45厘米的暴风雪阻碍了多地的预期开学。魁省的蒙特利尔、Outaouais、Bas-Saint-Laurent、Saguenay以及Côte-Nord等地区，安省的渥太华、多伦多、汉密尔顿等地区的学校都因大雪而关闭。这是今年入冬以来魁省经历的第一场暴风雪，却恰好赶上返校日。一般来说，大部分因气候原因而关闭的公立学校相当于放假一天，孩子们由家长负责；而一部分私立学校以及很少一部分公立学校会提供远程教学，具体情况要看各地的教育委员会或学校的安排。  

多国施压、惩罚未接种疫苗者

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奧密克戎（Omicron）变异病毒正在全球迅速扩散，成为欧洲、北美、澳大利亚等多地的主流毒株，引发新一轮疫情大爆发。世界卫生组织已经警告说，尽管奥米克戎导致的病症不会像德尔塔那么严重，但它不应该被归类为“轻度”病毒，让需要加强防护，但各地民众已经受够了疫情，都渴望尽快解封，恢复正常生活，奧密克戎变种与反疫苗人士就成为及早控制疫苗的主要障碍。今年又适逢多国多地的选举年，各地政府都急于与时间竞赛控制奧密克戎疫情，除了更加依赖疫苗接种以减少医疗系统的压力外，还开始不约而同地向未接种疫苗的人士宣战，比如通过增加需要出示“疫苗护照”的场所来设限制未接种者的活动等。除了魁省发出对未接种疫苗者征收“健康重税”的消息外，实行强制接种疫苗的新加坡又加码，如果在接种第二剂疫苗的9个月内没有接种加强针而感染新冠病毒入院的话需自己支付巨额治疗费用。

承诺月底分发1.4亿剂快筛 联邦政府正四处采购

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Une douzaine de cartouches servant à effectuer un dépistage de COVID-19 sont alignées sur une table.

受到奥米克戎变异病毒的冲击，加拿大的感染人数正以几何级数上升，医疗系统早已崩溃，只有重症才被允许入院，其余的人只能在家自己硬挺，就连只给出现症状的民众才做的核酸检测都需要排几个小时的队，更不要说免费的快速检测盒，更是一盒难求。联邦卫生部长Jean-Yves Duclos在1月12日承认全国大部分地区的核酸检测(PCR)系统不堪负荷，正处于危机之中，因此可自用的快速检测盒就成为对抗疫情的主要工具，联邦政府正努力实现在1月31日前向全国各地提供1.4亿剂快筛剂的承诺。但目前已经有多个省份出现运送延迟的现象，而联邦政府虽然在全球范围内积极采购，但由于在奥米克戎病毒在全球爆发，快速检测剂需求量陡然剧增，供不应求的情况加剧，一些制造商推迟了原定的交货日期。为了自救，也为了减少对国际供应的依赖，魁省政府刚刚和本地的一家企业MedSup Medical签订了7千万快速检测剂的采购合同，1月底前交付1千万剂；2、3月份分别交付2千万；四月份交付1500万剂；5月份交付5百万，不过首批交付的快筛剂将在中国生产，到2月份才开始陆续转移到魁省生产。

下周一复课 有人欢喜有人愁

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魁省政府确认全省中小学将按照原定日期返校，自1月17日起原来在家上课的学生将回到学校实体上课，这是新任的临时公共卫生长官Luc Boileau做出的第一个决定。按照他的建议，返校的学生必须像以往一样佩戴口罩，并配发快速检测剂以控制学校的疫情，同时学校的教职员工已经在去年12月份就优先接种了疫苗加强针，因此他认为如果每个人都努力，一切都会好起来的。另外，如果没有其他情况发生的话，自去年12月31日开始实施的宵禁措施也将于1月17日取消。在魁省疫情如此严重的情况下，下周一返校的决定虽然受很多家长的欢迎，但代表教职员工的几个工会都表示担心返校后的安全问题，包括学校的通风不好、不提供防护性更高的N95口罩以及拥挤的环境下无法保证社交距离等，批评政府为了让学生返校不惜代价。而疫情同样严重的法国从1月3日起回校上课后，感染者数量剧增，法国教育工作者在1月12日大罢工，抗议政府的防疫措施没有保护好师生，导致全国半数以上的学校关闭。

曼省躺平 寻求与病毒共存

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Le Dr Jazz Atwal se trouve devant un rideau gris et deux drapeaux manitobains, assis devant un microphone. Il porte une chemise blanche et un veston bleu.

美国顶级传染病学专家、白宫首席医疗顾问福奇（Anthony Fauci）在接受采访时表示“奥密克戎将以其异乎寻常、前所未有的传播效率，最终感染几乎每一个人（find just about everybody）”之后，曼尼托巴省公共卫生副长官Jazz Atwal也在新闻发布会表示在未来几周，每一个人都有可能接触到这种变异病毒，因为变异到奥米克戎的新冠病毒传染性更强，潜伏期更多，三天就可以迭代，已经很难控制。曼尼托巴省政府也决定改变对抗COVID-19的方法，按照省长Heather Stefanson 的说法就是采取更平衡的方法来管理这种病毒，主要是鼓励尽可能多的民众接种加强针，并采取戴口罩、勤洗手等个人防控措施，最终目标是着眼于长期与这种病毒共存。因此曼省政府将不再关注感染者的增长，而是重点关注医疗系统的承受能力。曼省政府的这个决定让该省的防疫专家很担忧，因为目前曼省的医疗系统已经不堪重负，为了治疗能住院的COVID-19患者，已经取消或推迟了大部分其他疾病的治疗，如果不控制疫情和住院人数，对患有其他疾病的民众很不公平，另外，也很担心0-4岁暂时还不能接种疫苗的婴儿，毕竟他们也会感染奥米克戎病毒。

抗疫不力 魁省公共卫生官辞职 重拳出击 魁省对未接种者征税

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Le Dr Luc Boileau, le premier ministre François Legault et le ministre de la Santé Christian Dubé participent à une conférence de presse, le mardi 11 janvier 2022.

七天记者 颜宏 奥密克戎（Omicron）变异毒株自11月29日在加拿大首次发现以来，在40天时间里感染人数达到77.8万人，超过2020年一整年的感染人数总和，也让相应的住院人数和死亡人数连创新高，让原本就因人手不足而脆弱的医疗系统压力巨大，不得不取消或推迟非必要的手术。在第一波疫情中屈辱的居于加拿大全国疫情严重之首的魁北克尽管采取了看起来较严格的措施，甚至祭出了宵禁这样的极端措施，依然没能幸免：从去年12月24日开始日增突破万例之后，直到今年1月8日才回落到1万以内；住院人数从12月24日的369人在一个星期内就超过1000人，之后一路攀升到截止1月12日的2877人；死亡人数则从去年5月一直保持到12月25日低于10人的情况，一路飙升到1月11日的62人，创一年来新纪录。 出台新政，重拳抗疫 面对严峻的疫情以及仍在实施的防控政策，民众也越来越不满，不断有人质疑政府的防控措施是否有效，还有很多民众把魁省的疫情归咎于政府的无能以及公共卫生长官Horacio Arruda做出的错误决定，就连一向倾向于支持政府防控措施的法语媒体都开始发出各种抱怨。12月30日，魁省著名的媒体人Patrick Lagacé发表重磅评论文章，历数Horacio Arruda在过去近两年时间犯的错误，在民间获得了很大的反响，以至于逼得魁省省长François Legault不得不出面力挺，表示自己依然对Arruda充满信心，但这并没有平息舆论，最终Arruda自己在1月10日提出了辞呈，指出对于他的争论已经损害到科学抗疫的严谨性和可信度，对抗疫不利，因此是时候提前结束自己的任期。Legault省长也立刻就接受了他的辞职，虽然对他22个月来的工作表示感谢，但还是在第二天就任命了接任者——现魁省公共卫生与保健研究所（INESSS）负责人Luc Boileau博士，他也曾是Arruda的前任，因此比较熟悉公共卫生方面的事务。 尽管做为替罪羊的Arruda辞职了，但魁省如此严重的疫情，还是让自诩为严格抗疫的Legault省长无法自圆其说，只好使出杀手锏。他在1月11日的新闻发布会上宣布将与魁省财政厅长Éric Girard共同商定、推出一个对未接种疫苗者征收“相当数目”（montant significatif）的税款。理由是魁省目前坚持不接种疫苗的人只占全体民众的10%，却占据了超过50%的重症监护病床以及相关医疗资源。按照Legault省长的说法，那些选择不接种疫苗的应该承担自己选择的后果，不能让90%的接种民众去支付这些人对公共医疗造成的负担，不过具体的征收形式还有征收数额还在商议中，而多少算“巨额”也还没有定，但肯定不会是50、100这样无关疼痒的小数目。这个类似“魔术师帽子下突然出现一只兔子”的消息无疑是一个重磅炸弹，引发巨大的舆论反响，从法律层面到道德层面的讨论层出不穷，甚至连Arruda辞职这样的大消息都被民众忽略了。 这并不是魁省政府第一次向民众收健康税。早在2010年的财政预算案中，当时的Jean Charest自由党政府财政厅长Raymond Bachand就提出对每位成年魁北克人征收额外的健康税，不管年收入如何，每人征收25元；2011年涨到每人100元；2012年上涨到每人200元，这笔额外的健康税金将投入到一个基金会中以对冲逐年巨额增长的健康系统投入，但这笔不看收入的固定金额税款让很多人不满，低收入的人群觉得这是一笔沉重的负担，根本无力交付；而中产阶级的人觉得即使每人200元对富人来说都太少，也对健康支出的巨大缺口于事无补。不过这项充满争议的政策因为自由党政府在2012年的魁省选举中被魁北克人党战胜，沦为反对党后而不了了之。这次CAQ政府再次提出对未接种疫苗的人征收健康税，却明确排除了对未接种疫苗者征收医疗费用，而是要对每一位非医疗原因却未接种疫苗的人征税，可见政府惩罚那些未接种者的决心。不过魁省并不是第一个处罚未接种疫苗者的地方，奥地利早在去年12月就宣布从今年3月中旬起对拒绝接种疫苗者罚款3600欧元；希腊则对60岁以上未接种疫苗者每月罚款100欧元，直到其接种疫苗。魁省首提的这项政策还得到了全国民众的支持，特别是在魁北克省和卑诗省，民众的支持率都超过60%。 抗疫不力，民众抱怨 其实早在去年秋季，医疗系统就不断爆出因感染新冠病毒而住院和在ICU接受治疗的人大部分都是未接种疫苗的人。当时就不断有人提出不应该对这些人继续提供免费医疗服务，既然他们决定不接种疫苗，就应该自行承担后果，而不是由全体纳税人负担他们任性的费用。在加拿大，感染新冠住院而不需要进ICU的，平均需要花费1.5万元；而住院后又需要进ICU治疗的，平均需要的费用可达到5万元；换句话说，纳税人要为每一名COVID-19住院者平均支付2.3万元治疗费用。而为了鼓励民众接种疫苗，各级政府都舍得巨额投入，可算使出了浑身解数：设立尽可能多的接种中心，甚至设立流动接种车、流动接种点深入到公园、学校、机构等等；为了让民众更便利地接种疫苗，取消部分接种点的预约，提供免费停车位；还设立接种疫苗“抽奖活动”，提供重金以鼓励更多的人接种疫苗，但依然有10%左右的人就是不肯去接种，这些反疫苗的人只强调自己的权利，却不愿意承担相应的社会责任，还需要全体纳税人为他们的自私买单，这让越来越多的民众感到愤怒。 魁省CAQ政府自2018年执政以来，就一直是一个很注意倾听民意，并能根据民意做出快速反应的政府。正因为这一点，CAQ也是很少见的动不动就推翻自己曾经做出决定的执政党。比如在疫情中连续两年的圣诞假期防控措施设立方面，魁省政府都是在节前非常乐观地宣布了假期期间的宽松防控措施，又都在疫情日趋严重的情况下不得不改口，推翻以前的决定，采取更严格的防控措施，允许更少的人聚会。刚刚过去的圣诞节更是离谱，魁省政府先是宣布可最多允许20-25人同时聚会，但随着奥密克戎毒株感染的大爆发，疫情曲线不断攀升，又不得不多次改口最多允许20人、15人、10人、6人到最后只允许一个家庭内成员聚会，也正是因为政府在疫情防控措施规定上反复无常，如同儿戏，让很多人认为Arruda做为疫情防控措施的专业内建议人士既不够科学，也不够严谨而呼吁他辞职，但实际上，疫情防控措施的制定上有很多政治、经济考量，当科学和政治发生冲突的时候，科学经常就被抛到脑后了。 其实Arruda并不是第一个中途退场的公共卫生负责人，另一个疫情大省——安省的公共卫生负责人David Williams也在去年6月决定提前退休。从疫情爆发以来，几乎各个省份的公共卫生负责人都经历了一个突然被公众所熟知，很快成为受人信任和赞赏的网红类公众人物，然后很快在疫情严重时又受到广泛质疑和批评的过程。随着去年年底以来奥密克戎疫情在加拿大全面失控，原本因为抗疫受到民众欢迎的各省政府支持率都在下降，魁省现执政党还面临今年10月份的大选，压力更大。 疫情失控，抗疫失败 相比加拿大其他省份来说，魁省采取的防控措施一直以来都是最严格的。2020年3月，魁省是第一个按下暂停键，实行全体“封闭”措施的省份；2021年1月，也是魁省第一个采取了一般战时才采用的宵禁措施，魁省民众配合和支持政府防控措施的比例也很高，但魁省却一直是全加拿大疫情最严重的地方。虽然从感染总数上看，安省排第一，但若按照每10万人口的相对感染者数量、住院者数量以及死亡数量看，魁省都确定无疑地居全国第一，实在让人费解。原本Arruda的离职是一个拷问深层问题的机会，让政府和民众重新思考到底哪里出了问题，魁省的抗议模式是否需要改变等，但由于Legault省长有意识在这个敏感的时刻放出了对未接种者征税的消息，分流了媒体和民众对疫情防控失败深层思考的注意力，也再一次成功地把民众的怨气转移到那些未接种疫苗者身上，而不是政府防控措施设定和执行的失败上。不过这也带来意外之喜，在魁省发出威胁后，仅在1月11日一天就有7000人预约了第一剂疫苗的接种，而且各种年龄段的人都有，是今年以来的最高水平；同时全省各地的接种点给10.7万人接种了疫苗，也是近期的最高峰，好长时间来工作人员比接种者多的接种中心门口又排起了长队，这无疑是个令人振奋的消息，毕竟就目前的情况来说，尽管病毒变异产生了抗药性，但接种疫苗依旧可以大幅提升免疫力，至少只要变异株只有部分耐药性，接种疫苗就能够帮助避免重症和死亡的发生。 奥密克戎虽然出现的时间不长，但现有证据已经表明，这种变异毒株比新冠病毒原始毒株或德尔塔变异毒株更容易传播，而因为其突变更容易附着在人类细胞上，所以即使完全接种新冠疫苗的人群或者感染过新冠病毒的人群也很难说获得了保护力，同样容易感染或再次感染，这让原来预想的通过感染或接种疫苗而获得群体免疫从而阻断疫情的设想瞬间破产，一夜回到解放前。更令人忧虑的是，按照现在奥密克戎变异毒株导致的大范围感染，很多病毒学家都认为大概率会催生更危险的变异毒株。乔治城大学（Georgetown University）教授兼免疫学家、Enochian BioSciences公司CEO Mark Dybul就明确表示让现有疫苗完全失效的变异毒株出现“不可避免”，并预计最早在2022年3月至5月期间就可能出现对疫苗具有完全耐药性的新冠病毒变异毒株。人类目前唯一的希望似乎只剩下医疗科学方面的进展，比如与病毒变异赛跑的疫苗研发能跑在前面，提前研发出针对变异毒株的疫苗；再比如找到有效治疗COVID-19 、又能便利推广的廉价特效药，否则在看不见尽头的未来，人们还将继续生活在疫情的桎梏中。