新冠疫情专题

七天记者 颜宏 曾被给予厚望却又状况百出的由牛津大学的詹纳研究所（Jenner Institute）和制药公司阿斯利康（Astrazeneca）共同研发的阿斯利康疫苗进入3月后在欧洲遭遇空前严重的危机：先是3月8日，奥地利卫生监管机构宣布由于两名护士接种阿斯利康疫苗后分别发生凝血功能障碍死亡和严重肺栓塞情况，从而叫停了一个批次的阿斯利康疫苗的接种；接着丹麦和挪威的卫生当局也在3月11日宣布暂停阿斯利康疫苗的接种，因为丹麦一名60岁的妇女在接种奥地利暂停的同一批次阿斯利康疫苗后，也因发生血栓塞而死亡；随后爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛和卢森堡宣布作为预防措施，暂停使用与奥地利相同批次的阿斯利康疫苗；随后，法国、德国、意大利等国也因为接种者出现严重健康问题或者死亡的案例决定暂停接种阿利斯康疫苗……至今欧洲已经有20个国家停用阿斯利康疫苗，亚洲的泰国、印尼也宣布暂停这款疫苗的接种。 面对这种情况，负责疫苗监管的欧洲药品管理局（EMA）表示正在对所有病例的数据进行分析和评估，虽然正式的报告还没有出来，但目前没有证据显示相关血液问题与阿斯利康疫苗有直接关连。世界卫生组织也批评这些停用的欧盟国家是“过分谨慎”，应继续接种。 一波三折 阿利斯康疫苗是基于腺病毒载体ChAdOx1-S的重组疫苗，是一种较为成熟的疫苗技术路线。其原理是把经过改造后无害的腺病毒作为载体，装入新冠病毒的S蛋白基因，制成腺病毒载体疫苗，刺激人体产生抗体。S蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的关键“钥匙”，无害的腺病毒戴上S蛋白的“帽子”，假装自己很“凶”，让人体产生免疫记忆，从而达到保护作用。 腺病毒载体疫苗的优点是安全、高效，引发的不良反应少。缺点是研发时需要考虑如何克服会造成疫苗的安全性高但有效性可能不足的“预存免疫”。比如阿利斯康疫苗采用的是一种黑猩猩腺病毒载体，本身就具有免疫原性，削弱了实际病毒片段的保护作用，因为受试者会在第一剂和第二剂之间产生抗载体抗体，即体内免疫系统识别了载体，却未能识别新冠病毒。根据阿利斯康公布的临床试验结果，针对最初的新冠病毒，接种第一剂阿斯利康疫苗后预防有症状感染的有效率为76%。如果在12周或更长的时间之后接种第二剂，有效率将达到82%。另外，该疫苗可以缩短新冠病毒的传播时间，减少病毒含量，从而减缓病毒的传播。针对现在已经成为疫情传播主流的变异病毒，阿斯利康自己的一项研究显示，对英国变种B117，该疫苗的有效率与之前的有效率近似，可以达到75%；针对首先在南非发现的南非变种B1351的有效率则明显降低，具体数据尚不得而知。 不过，今年2月7日南非以“阿斯利康疫苗对变异毒株无效”为由，宣布停用这款疫苗，并要求退货。原因是南非在一项约有2000人参与的小型研究中发现，该疫苗对轻度和中度新冠感染者只能提供很少的保护，而对南非变种病毒的防护作用基本等于零，也就是说在南非变种病毒在该国占主导地位的情况中，接种阿利斯康疫苗完全不起作用。 在去年新冠疫苗研发的竞赛中，那时候还叫牛津疫苗的阿利斯康疫苗是全球领跑的种子选手之一，去年6月份就进入III期临床试验，参与人数也是全球之最，连魁省都有100多名志愿者参与了临床试验，进展远远超过现在炙手可热的辉瑞、Monderna疫苗。但是很不幸，这款疫苗在临床试验和大规模授权使用中多次出现波折。 先是在去年9月，在三期临床试验开始不久，因一名疫苗接种志愿者出现严重副作用，患有无法解释的疾病，而不得不在9月8日暂停该疫苗的全球试验。一个星期后在英国、南非、巴西、美国等国家内进行的临床试验陆续重启；接着在去年10月爆出，一位在英国谢菲尔德教学医院重症监护病房工作的西班牙护士在6月份接种阿斯康利疫苗后，却在10月份被确诊感染新冠病毒，让人怀疑其有效性；然后在去年11月，阿斯利康公司公布其新冠腺病毒载体疫苗的III期临床试验中期结果——平均有效率为70%之后，却被质疑针对65岁以上老人的有效率只有8%。法国、德国、波兰、意大利等国建议65岁以上民众不要接种阿斯利康疫苗；西班牙、比利时、马耳他等国则把接种这款疫苗的年龄上限设定为55岁；加拿大免疫咨询委员会NACI（The National Advisory Committee on Immunization）在今年2月份卫生部批准阿斯利康疫苗使用后指出由于缺乏足够数据显示该疫苗对于老年人的有效率，建议各省不要给65岁以上老人接种，将这款疫苗给65岁以下人士接种。 反常 围绕阿利斯康疫苗出现的各种波折总体上让人感觉非常反常。首先关于副作用的问题，至今都语焉不详，也没有公布详细的信息。现在我们都知道在临床试验中，辉瑞、Monderna疫苗也都出现各种不良反应，如高烧、剧烈头痛、身体疼痛以及精疲力竭等症状，但都没有叫停，而是一边测试一边调查。 阿利斯康公司虽然对临床试验中出现副作用的情况讳莫如深，但根据《纽约时报》从一名内部知情人士处获得的信息，曾有一名参加试验的志愿者出现“贯穿性脊髓炎”症状，这是由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症，临床表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。 其次是不同卫生机构对65岁以下是否接种的争执。众所周知，新冠病毒对健康状况较差的老年人群体影响巨大，全球因为COVID-19死亡的人也大部分是老年人，所以针对疫苗的研发也都以高危的老人群体为主要对象，结果多个国家的疫苗监管部门却不建议给老人接种不能不让人浮想联翩。3月初，加拿大免疫咨询委员会NACI不建议给65岁以上人员接种时给出的理由是针对老人群体的测试数据不足；3月16日，NACI又改变立场，认为阿利斯康疫苗可用于65岁以上的老人，理由是其对包括80岁以上患基础病老人在内的群体安全及有效，尤其是在减少严重征状及住院治疗方面。但这期间，阿利斯康并没有公布新的数据，最大的可能是NACI与政府卫生部门博弈之后妥协的结果。加拿大卫生部在批准阿斯利康疫苗时认为适用于所有成年人，没有排除65岁以上的老人，并强调在临床试验中这个年龄段的老人没有安全方面的担忧；联邦总理特鲁多也信誓旦旦地向加拿大人保证，阿斯利康疫苗可以安全使用，如果轮到他，会毫不犹豫地接种。 实锤？ 根据阿利斯康的报告，英国和欧盟共有约1700万人接种了第一剂阿利斯康疫苗，至今累计发生了37 例血栓病例。丹麦女性接种该疫苗后死亡，丹麦医药管理局（Danish Medicines Agency）在报告中指出死者血小板数量较低，在大小血管中都出现了栓塞，并有出血症状。据悉，血栓可能在人体内游走，引发心脏病、中风或致命的肺栓塞（pulmonary embolism）等。 在阿利斯康统计的37例血栓病例中，15 例为深静脉血栓（deep vein thrombosis），即通常发生于腿部的血栓，22 例为肺栓塞。其实接种其他疫苗的人中也有出现血栓的情况，但数量少于阿利斯康所引起的。比如从 2020 年 12 月 9 日到 2021 年 2 月 28 日，英国接种了 1150 万剂辉瑞疫苗，970 万剂阿斯利康疫苗。在接种阿斯利康疫苗的人群中发生 14 例深静脉血栓，接种辉瑞疫苗的人群中则发生 8 例。阿斯利康疫苗共报告 1635 例血管症状，其中 3 人死亡；辉瑞疫苗共报告 1119 … Read more

七天记者 梓丰 目前加拿大已经批准使用了三款新冠疫苗，分别是使用mRNA信使核酸技术的辉瑞和莫德纳疫苗，使用腺病毒载体技术的阿斯利康疫苗。联邦政府去年订购的强生（Johnson & Johnson）公司疫苗也被证实有效，加拿大卫生部审批工作也几近完成，有望很快成为第四种被授权使用的疫苗。 针对普通民众的大规模疫苗接种行动已经从月初开始，可供选择的疫苗品种也越来越多，到底该怎么选择呢？公共卫生部门给出的主导意见是目前疫苗的供应依旧紧张，得到什么就接种什么，有疫苗保护总比没有强。 mRNA疫苗第一次应用 最先被加拿大批准使用的辉瑞和莫德纳疫苗都是一种基于信使RNA技术的疫苗，有别于传统的疫苗将灭活或者减活病毒注入人体，这种新型疫苗并不需要把真正的病毒注入人体，而是人造了一个RNA片段，利用了mRNA能够为细胞提供指令，制造靶蛋白或抗原，激发人体的免疫反应这一特性。 科学家们首先会在体外设计合成含有编码新冠病毒抗原蛋白的mRNA序列，经过修饰、纯化等加工后，形成可以注射的疫苗后注入人体。在注射疫苗后，疫苗会发出指令刺激细胞产生新冠抗原蛋白，通过模拟病毒感染的过程促使人体的免疫系统产生反应。所以，当一个人再次感染新冠病毒时，由于体内已经有了“上次战斗时的记忆”，从而可以迅速做出反应引发人体同样的免疫反应，从而达到保护的作用。 和传统疫苗相比，mRNA疫苗有诸多优势，比如安全性高，生产工序少，再加上只需要知道病毒的基因序列，就可以据此研制疫苗，研发周期也更短。比如去年1月11日，中国向全世界公布了新冠病毒的RNA全序列后，美国莫德纳公司在1月13日就宣布开始研发新冠mRNA疫苗，到了2月24日，被称为mRNA-1273的新冠疫苗就已经开始临床一期试验了。 再比如辉瑞-BioNTech的疫苗是利用脂质体包埋的技术将mRNA制成纳米颗粒，将疫苗“伪装”成病毒。注射后，疫苗通过胞吞的方式进入细胞，在细胞内释放出纳米颗粒内的mRNA，从而发挥mRNA的作用。这种方法本来是德国生物科技公司BioNTech用来研发抗癌药物的，但是去年三月发现用于疫苗研发更为迅速，所以与药企辉瑞合作，用短短数月的时间，实现了疫苗研发的“光速”进展。 当然，这种疫苗也同样存在着一定的缺陷，包括稳定性差，储存运输要求高，普及度低。辉瑞的疫苗需要在-70°C的条件下储存，辉瑞公司为此开发出内含干冰的疫苗包装，能在常温下保存10天不需要特殊冷冻处理，但是疫苗在注射前还必须和另外一种溶液混合。而莫德纳疫苗稍微好一点，在-20°C的环境下可以保存6个月，在家用冰箱里可以保存最多30天，在室温下能保存12小时。这些要求都限制了此类疫苗在世界范围内的分发和运输。 另外，这种新型疫苗是人类历史上第一次大规模分发和使用，如果不是因为突如其来的新冠疫情，相信mRNA技术还需要研究至少五年才会有产品进入临床试验，但是严峻的新冠病毒疫情逼着世界在未能证明其完全安全情况下就大规模应用。目前既没有证据可以证明其存在副作用，也无法排除其副作用，只能通过时间和民众的自身体验来验证。 被“嫌弃”的疫苗 加拿大批准的第三种疫苗是由牛津大学的詹纳研究所（Jenner Institute）和制药公司阿斯利康（Astrazeneca）共同研发的，是基于腺病毒载体ChAdOx1-S的重组疫苗，是一种较为成熟的疫苗技术路线。其原理是把经过改造后无害的腺病毒作为载体，装入新冠病毒的S蛋白基因，制成腺病毒载体疫苗，刺激人体产生抗体。S蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的关键“钥匙”，无害的腺病毒戴上S蛋白的“帽子”，假装自己很“凶”，让人体产生免疫记忆，从而达到保护作用。与辉瑞和莫德纳研发的mRNA疫苗不同，该疫苗的S蛋白并未加入两个脯氨酸的替换，而之前的研究表明这两个脯氨酸替换可以使得S蛋白处于融合前的状态从而更好地模仿病毒感染前的真实状态，使得被诱发的针对S蛋白的中和抗体更加有效。 腺病毒载体疫苗的优点是：安全、高效、引发的不良反应少。缺点是研发时需要考虑如何克服“预存免疫”，会造成疫苗的安全性高，但有效性可能不足。比如牛津疫苗采用的是一种黑猩猩腺病毒载体，本身就具有免疫原性，削弱了实际病毒片段的保护作用，因为受试者会在第一剂和第二剂之间产生抗载体抗体，即体内免疫系统识别了载体，却未能识别新冠病毒。 不过，牛津疫苗在研制和大规模使用中多次出现波折。先是在去年9月，在三期临床试验开始不久，其中一名疫苗接种志愿者出现严重副作用，患有无法解释的疾病，而不得不在9月8日宣布暂停全球试验。一个星期后在英国、南非、巴西、美国等国家内进行的临床试验又陆续重启；接着在去年10月爆出，一位在英国谢菲尔德教学医院重症监护病房工作的西班牙护士6月份接种阿斯康利疫苗后，10月份被确诊感染新冠病毒，让人怀疑其有效性；然后在去年11月，阿斯利康公司公布其新冠腺病毒载体疫苗的三期临床试验中期结果——平均有效率为70%之后，却被质疑针对65岁以上老人的有效率只有8%。法国、德国、波兰、意大利等国建议65岁以上民众不要接种阿斯利康疫苗；西班牙、比利时、马耳他等国则把接种这款疫苗的年龄上限设定为55岁；加拿大免疫咨询委员会NACI（The National Advisory Committee on Immunization）在卫生部批准阿斯利康疫苗后，也指出由于缺乏足够数据显示该疫苗对于老年人的有效率，建议各省不要给65岁以上老人接种，而是注射辉瑞或莫德纳疫苗，将这款疫苗给65岁以下人士注射。 今年2月7日南非以“阿斯利康疫苗对变异毒株无效”为由，宣布停用这款疫苗；而欧洲疾控中心和其他欧盟官方资料数据表明，分发到欧盟27国的600多万剂阿斯利康疫苗受到民众的嫌弃，至今有接近八成原封未动。 3月3日，50万剂阿斯利康疫苗运抵加拿大，其中30万剂来自印度血清研究所（Serum Institute of India）的疫苗将于今年4月2日到期，联邦政府负责疫苗接种行动的负责人Dany Fortin表示，这些疫苗应该尽快被注射，以免被白白浪费，但问题是加拿大的疫苗接种基本上是按年龄来划分先后顺序的，目前基本还在给70岁以上、80岁以上的老人接种，而阿斯利康疫苗不建议给65岁以上老人接种。 看起来加拿大的卫生部门与疫苗接种委员会对疫苗的使用存在分歧，加拿大卫生部在批准阿斯利康疫苗时认为适用于所有成年人，并没有不建议65岁老人接种的条款；联邦公共卫生署首席长官谭咏诗（Theresa Tam）也表示，随着越来越多的现实数据积累，NACI应该准备更新其指引。 截止到发稿时为止，联邦政府还没解释清楚这些疫苗为什么这么快到期。联邦政府已经订购了2000万剂阿斯利康疫苗，公共服务和采购部长阿南德（Anita Anand）也表示正在和和供应商进行协商，以确定4月至6月期间的交货量，来满足各省对疫苗的要求。 一针疫苗即将到来 今年1月29日，强生（Johnson & Johnson）公司宣布了其新冠候选疫苗临床三期试验结果：在美国、拉丁美洲和南非有44000名志愿者参加的临床试验结果显示其单剂疫苗在美国临床试验的有效性为72%，在拉丁美洲和南非的有效性分别为66%和57%，整体有效性为66%；2月26日，美国食品及药物管理局（FDA）的顾问委员会全票通过支持使用强生疫苗，为FDA未来数天正式批准紧急使用铺路，加拿大卫生部有可能在几天之内做出相同的决定。这款疫苗只需一针，普通冰箱就可保存，联邦政府去年签订了购买1,000万剂并可追加2800万剂的合同。 强生疫苗也是采用了腺病毒载体疫苗技术路线，但选择的是基于血清型26（Ad26）的腺病毒载体。在这项研究中，强生的研究人员利用Ad26腺病毒载体表达了7种不同的新冠病毒刺突蛋白。他们对刺突蛋白进行了不同的改造，有的改造让表达的刺突蛋白水平更高，而其它改造则增强刺突蛋白的稳定性，从而更好地激发人体产生的免疫反应。这之前，强生公司已经使用Ad26腺病毒技术平台开发了多款病毒疫苗。去年7月，欧盟委员会批准了强生公司使用同一Ad26腺病毒载体和生产模式开发的埃博拉病毒疫苗，显示了这一疫苗技术的安全性和免疫原性。 强生疫苗可以在零下20℃储存2年，在2-8℃的正常冷藏条件下储存至少三个月。但它最大的卖点还是一针即可，事实上这不代表注射第二剂无效或会降低效果，只是由于出于市场竞争的考虑在研发初期把目标设定为只注射一剂，所以只有一剂的测试数据。目前强生正在展开注射两剂疫苗的研究。在目前疫苗产能不足的情况下，只需注射一剂的疫苗可大大降低对药企的产能需求和接种时医疗系统的组织压力。 总之，目前只有通过广泛的疫苗接种控制住疫情，才能谈到恢复生活常态，经济复苏的脚步也会随之加快。  

七天记者 颜宏 即将于今年4月6日离任的国有组织，加拿大抵押贷款和住房公司（CMHC）首席执行官Evan Siddall 3月1日在推特上发文承认去年该组织对加拿大房地产市场的悲观预测是错误的，当时做这个预测是想在疫情初期的混乱情况下，在一切都不明朗的时候本着负责的态度给民众提个醒。去年5月份，这个重要的房地产组织预测新冠病毒疫情对房地产市场带来的负面影响很大，会导致房价下降9%到18%，并担心无法支付房屋贷款的家庭数量会大幅上升等，这个预测目前被证实是错误的，去年加拿大的房地产市场无论是销售数量还是房屋价格都在大幅上升，甚至创下新的记录。 根据加拿大房地产协会（CREA）的统计，去年全国的房地产成交数量达到551,392间，创下新的年度纪录，比2019年高出12.6%，比2016年的历史记录还高出2.3个百分点；去年全国售出房屋的中位价格达到607,280元，在一年内上涨了17.1%，而魁省的房屋价格涨的更猛，去年一年售出的房屋中位价达到401 010元，涨幅高达18.8%。 更诡异的是，去年受疫情的影响，G20国家中除了中国和土耳其经济正增长外，其余各国的经济表现可以用“愁云惨淡”来形容，脱欧后的英国经济直接下滑9.9%，创下311年以来最差纪录；加拿大的GDP也萎缩5.4％，为1961年有记录以来最糟糕的一年，但去年大部分国家的房地产市场却出现逆势火爆的反常现象。 加拿大就在经济基本面惨淡，失业人数以及中小企业倒闭率创新高的同时，民众家庭的财务状况却在去年获得极大改善。在疫情期间，得益于政府所发放的各种紧急救助以及活跃的股票和住房市场，几乎所有收入阶层的家庭财富都在增加。加拿大统计局的数据显示在2020年的前9个月中，整体家庭净资产（资产减去负债）增长了5.2％。而从不同收入群体来看，最低收入家庭和年轻家庭（主要打工者年龄在35岁以下）的财富增幅最大，分别达到6.3％和7.7％。尽管疫情对劳动力市场上的低薪工人和年轻人打击严重，让很多人失业，但联邦政府的救助计划不仅能让他们衣食无忧，甚至足以抵消他们失去的工资。再加上史上低利率导致的更宽松信贷条件，鼓励这批人加入房地产市场的购房狂潮，成为去年购房的主力军，也间接推高了房地产的热度。 逆势繁荣为哪般？ 疫情之下房地产反而火爆并不是加拿大独有的现象，大多数富裕国家的房屋价格去年都在上涨，只是没有加拿大这么疯狂，上涨的主要原因一般认为有如下几点： 超低的利率。为了提振新冠病毒疫情期间的经济，加拿大央行在去年3月迅速把基准利率从1.75%降至0.25%这个创纪录的最低水平，近乎零，且短期内或者说至少2023年之前不太可能提升。超低的基准利率直接导致加拿大的房屋贷款利率一直呈下降趋势。以民众最常选用的5年固定利率看，本来已经很低的贷款利率去年一年下降了1.4%，能给出2%以内利率的银行比比皆是，这意味着同样的月还款数额，低利率情况下可提高20%的贷款额度，提高了民众的房屋购买能力。 更大空间的需求。突如其来的新冠病毒疫情迫使整个社会按下暂停键，父母呆在家里办公，孩子呆在家里上网课，使得民众对居住空间的需求大幅增加，迫切需要让各个家庭成员都有自己的空间。同时远程工作、远程教学让居住地点变得不那么重要，各大城市的郊区受到前所未有的青睐。去年的房地产火热并不像以往那样集中在房价较高的大都市区，而是全国各地普遍兴旺，特别是主要大城市的周边地区。即使是在疫情过后，许多企业或公司也不会要求雇员上班，以减少办公成本，因此与过去相比，办公模式改变带来的住房需求还将持续一段时间。 失衡的供需平衡。过去几年房地产市场火热的一个原因之一就是房源紧张。具体表现在新屋开工建设的数量一直少于新移民落地数量，如大蒙特利尔地区的新上市房源从2013年起就一直以年减少10%左右的幅度在下降。去年春天疫情期间整个社会陷入关停状态，导致大量的新房建设停滞，一些房地产项目也无法按期交房。同时新冠病毒疫情带来的不确定性让很多房主处于观望状态，原本计划卖房的人担心病毒、不能见面等客观原因而决定推迟卖房；一些计划小房换大房的人也因担心无法按时卖出现住房而决定观望一下；出现病毒感染、护理人手紧张等因素也让全国的老人院都不得不减少接受新住客的数量，让很多原本应该去老人院的老人不得不继续留在家里等等，让大部分城市的房地产的供求失去平衡。去年12月，前所未有的住房需求和有史以来最紧张的房屋供应，将全国房价推至创纪录水平，房价涨幅最大的地区，往往是距主要中心城市几个小时车程的郊区甚至乡村地区。 曾压抑的需求得到释放。去年疫情刚刚开始时，出于防控病毒的原因，各级政府都在一段时间内禁止非基本民生领域的经营活动，房地产市场也在去年3月到6月间的黄金销售期处于暂停状态。等到经济重启的时候，大量的购房需求得到释放，需求暴增，但供应量却并没有跟着显著增加，甚至在某些地区还出现了减少，市场的供不应求最终导致了交易量和房价的井喷。 大量热钱涌入市场。面对前所未有的公共卫生危机以及引发的经济危机，原本在保守党执政时期在财政政策上较为保守的加拿大也在小特鲁多的带动下学美国搞起了量化宽松。其实在央行把基准利率降低至零附近之后，政府已经用尽了常规的货币政策，但为了刺激经济，加拿大又采取了更为激进的非常规货币政策，就是央行通过增加法定货币的发行量，从金融市场上购买大量的资产，从而向市场释放资金流动性，最直接的代价就是推高资产价格，导致物价上涨。对房地产来说，一方面是更多的资金流入了市场，另一方面也造成了各种建筑材料和相关建房成本的快速增加，最终反映到房价上。 持续热度能多久？ 不管原因如何，房地产市场这种与经济基本面背离的繁荣，从根本上说是无源之水，注定不仅不会持续，关键的问题是这种虚幻的繁荣还会持续多久。 早在2021年一开年，本地媒体就曾发出灵魂拷问：2021年的加拿大房地产市场是将继续繁荣还是迎来40年来的最大崩盘。而加拿大持续严峻的疫情带来的经济复苏无望和房地产市场的异常繁荣，使得各类房地产预测风向、评级大相径庭。持乐观预计房地产市场继续繁荣的，如加拿大房地产协会CREA预计2021年加拿大平均房价将上涨9.1％，其中安省涨幅最大，可达16.3％，其次为魁北克省，涨幅13.6％；魁省的加鼎银行（Desjardins）更是预测魁省的房屋价格会在2021年上涨19.4%。他们都认为加拿大的房地产市场基本面和趋势都很明朗，随着疫苗被大规模接种，经济活动逐渐恢复，加拿大经济将会产生类似“补偿性”的增长，所有地区的房价将继续上涨或保持稳定。 悲观的人士则认为加拿大的房地产市场正处于2008年美国次贷危机爆发的前夜，有可能出现迅猛的修正。如皇家银行RBC预测今年的房价将下降8％，直到2023年末，加拿大主要城市的房地产市场将持续低迷。原因包括美国爆发债务危机拖累全世界的经济，加拿大经济今年恢复困难，疫情下全球人口流动减少，美加边境关闭，同时加拿大的新增人口数量创造了1946年以来的历史新低等。 投资研究组织Veritas在最新的预测中表示，今年加拿大房地产市场可能会遭受两次“供应冲击”，有可能改变目前的火爆局面，并压低房价。 首先是租赁市场萎缩。疫情下人员流动减少，外来求学、经商的租客相应减少。去年，全国主要大城市的房租都出现自由落体式的下降，有的城市房租降幅甚至达到两位数，房屋空置率在大幅上升。另外，从去年疫情爆发以来，加拿大各级政府出台各种援助措施并尽量保护租客的利益，但随着时间的推移，援助政策陆续结束，会有越来越多的租客无力承担房租而不得不搬离。这意味着未来房屋出租市场的供应量将大幅增加，出租房源的增加则意味着更多业主失去了租金的收入，失去租金收入的业主会因为无法承担房贷或其他开支而将其房屋出售，直接导致二手房市场供应量增加。 其次是可能出现的“断供潮”。疫情刚爆发时，为了缓解民众的经济压力，加拿大各大银行都陆续推出了房贷延期还款的活动，期限从3个月到6个月不等。但在恢复供款的人中还有很多人仍旧处于失业状态，或是收入出现了明显下降，特别是那些中小企业主或者自雇者，无法按时还贷的问题将在未来几个月内逐渐浮出水面。如果银行无法按时收回贷款，用不了多长时间，银行将出现大量坏账，当银行手中的不良房贷过多的时候，银行就会向市场上抛售这些资产，导致房屋供应大幅增加。Veritas的研究预测了三种情况，即在贷款延期政策结束后，分别有5％、10％或15％的房主由于无法继续还贷、出现断供的房屋投放市场。如果不考虑其他因素，这三种局面将使加拿大的房屋平均价格下降4％至11％。 纵观近几十年的经济发展史，重大金融危机（major financial crashes）往往每隔5到7年就会发生一次。距上一次由美国雷曼兄弟（Lehman Brothers）破产引发的金融危机已经过去了10多年，金融市场除了一些以往危机未能纠正的、旧的金融过度（financial excesses）之外，还积累了一批需要纠正的新的金融越轨行为，再加上为抗击疫情，美国推出了一轮又一轮财政刺激计划，短短一年内发债近5万亿，占其全年GDP的25%。很多经济学家忧心一场新的经济危机正在酝酿，可能导致史诗般的破产，而且可能就在我们的邻国——美国发生。因为美国主导的全球货币“量化宽松”政策制造了巨大的债务，而美国自己现在陷入了自己制造的债务陷阱中不能自拔，需要通过贸易战和金融杠杆来脱险，转嫁危机，这一点儿需要全球提防。 很多人之所以愿意投资房地产，是因为它杠杆大，相比实业投资周期短，回报率高，同时相对于现金和其他金融产品，房地产属于固定资产，在通胀发生时具有一定的保值功能。但是，这一切的前提必须是经济持续性的增长，如果经济陷入衰退或滞涨，这些杠杆就会从利润变成巨大的窟窿，值得警惕。  

七天记者 梓丰 从去年2月底新冠病毒疫情在魁省爆发以来，已经有超过26万多人感染新冠病毒后痊愈，但有相对多一部分人即使在核酸检测阴性、被官方宣布痊愈后的几个星期、几个月甚至至今依然承受着COVID-19后遗症的困扰，最常见的症状包括长期性疲劳、呼吸急促、胸痛、神经系统症状、失眠、关节痛等等。为了更好地帮助这些患者，同时开展对COVID-19后遗症的科学研究，蒙特利尔临床研究所（Institut de recherches cliniques de Montréal）负责微生物和粘膜防御研究小组并在CHUM担任医生的Emilia Liana Falcone在蒙特利尔开设了第一家后疫情诊所，接待、诊治并研究虽已经痊愈但承受后遗症的COVID-19患者。类似的诊所已经在温哥华、阿省省会埃德蒙顿和多伦多建立，魁省其他地区也设立了两个，但这两个诊所只承担治疗的功能，只有蒙特利尔的这家位于Pins和Saint-Urbain大街交口处的诊所既承担诊治的功能，也承担患者数据收集、分析、研究的职能。 长期损害 中国作为最早爆发新冠病毒疫情的国家，也是最早一批关注COVID-19康复者后遗症的国家之一。今年1月9日，北京中日友好医院呼吸科主任、中国医学科学院呼吸病学研究院副院长曹彬等人在全球医学权威杂志《柳叶刀》（Lancet）发表一份针对首批1733名新冠患者监测的研究报告，揭示绝大多数感染者在康复6个月后还没恢复到之前的健康水平，新冠病毒感染的后遗症远比人们印象中的要严重、要长远。 这项研究对武汉金银潭医院2020年1月7日至5月29日期间出院的2469例COVID-19患者进行随访调查，在2020年6月至9月之间完成了其中1733例COVID-19患者出院后健康和生活情况的观察和随访。对患者的持续症状、运动能力、生活质量、肺功能、肺部影像以及肺外脏器的功能等进行了全面系统的评价。研究主要发现： （1）2469例出院患者中，33例患者出院后死亡，死亡率为1.3%，死亡原因主要与既往基础疾病相关。 （2）76%的患者在发病后6个月仍有至少一个症状，最常见的症状主要是疲劳或肌肉无力（63%），其次是睡眠障碍（26%）。不过98%的患者日常活动不受影响。 （3）23%的患者报告有焦虑或抑郁，在患病期间症状严重的患者和女性患者中更常见。 （4）23%的患者运动能力未达到正常预计值的下限，患病期间病情严重的患者异常比例更高，说明他们的运动能力更差。 （5）患病期间病情越严重的患者，肺部遗留病灶越多；随访时肺部影像学主要表现是磨玻璃影和不规则条索影，病重期的实变影近乎完全吸收。 （6）与病重期相比，患者的中和抗体水平在随访时下降超过一半（降低了52.5%）。 （7）患病时肾功能正常的患者中有13%在随访时出现肾功能异常。 （8）病情越重的患者存在身体和心理问题的风险越高，更应该在出院后得到医疗照护。 参与这项研究的1733名患者平均年龄57岁，52%为男性，48%为女性。他们当中的绝大多数（1172人）曾需供氧。大部分人在出院6个月后依然没有完全康复，存在至少一项感染症状，说明新冠病毒对人类健康的影响远比普遍认知要长远，也进一步证实了患者出院后继续疗治的必要性和紧迫性。 其实这不是研究人员第一次探讨新冠病毒后遗症的问题，早在去年年中，美国疾控中心（CDC）就列举过COVID-19患者痊愈后经历的持续性症状，包括胸痛、疲劳和脱发等。去年12月，美国国立卫生研究院（NIH）也专门就“COVID-19长期症状”问题召开研讨会，称一些患者的症状会持续数周或数月。NIH会上援引初步数据称，美国10%至88%的新冠患者在数周或数月时间内至少持续出现一种症状，一些症状可能对人们的生活产生影响；50%的非重症监护病房患者的认知功能发生了显著变化。 去年12月30日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究也表明，新冠病毒可能不需要直接侵入脑组织即可对人脑神经系统造成损害。在通过对19名新冠死亡患者的大脑进行尸解后，研究人员重点研究了被认为极易受新冠病毒感染的区域组织：控制嗅觉的神经以及控制呼吸和心律的脑干。在14例死亡患者的大脑组织中发现，上述区域的血管出现了损伤，一些发生了凝结，还有一些出现渗漏，渗漏的区域被人体免疫反应引起的炎症包围，但没有发现病毒本身的迹象。这表明这种损害可能不是由新冠病毒直接感染大脑引发的，但又对神经系统产生了影响。 在人们的普遍认知中，新冠病毒是一个呼吸道病毒，主要攻击肺部。但越来越多的研究已经发现新冠病毒虽然主要攻击肺部，但绝不仅仅是肺部，会导致人体多个系统的损伤，特别是在危重症患者中。这种才出现一年的新病毒不仅给危重症患者带来影响长期的后遗症，一些轻症患者甚至无症状者也难以完全避免出现长期后遗症的可能性。 精神问题 感染新冠病毒的后遗症除了对身体产生长期的影响，对心理的负面影响也开始引起研究人员的注意。越来越多的证据表明，新冠病毒也对人们的神经、认知和心理造成影响。即便是那些没有出现心肺症状的病例，也有可能出现精神层面的症状，这些症状会削弱一个人工作和生活能力，但目前看尚不确定这种症状会持续多久，也没有明确的治疗方法。 典型案例如美国长岛一家精神病院的医生古利（Hisam Gulli）负责的一名患者。这名患者是一名42岁的物理治疗师，从未有过精神症状或任何精神疾病的家族史。唯一值得注意的是她在去年春天时感染了新冠病毒。当时她的身体方面只出现了轻微症状，但几个月后她表示“有个声音先是要她自杀，然后又让她杀死自己的孩子”。“她就像在体验一部电影，就像《杀死比尔》那样。”古利表示，“一位母亲在说‘我爱我的孩子，我也不知道我为什么有一种想将孩子们全部斩首的冲动’，这是一件非常可怕的事情。” 古利最初并不确定新冠病毒是否与这名妇女的心理症状有关，但后来他又看到了第二个、第三个和第四个病例。 事实上，从去年开始世界各地都报告了类似的病例，少数从未有过精神健康问题的COVID-19患者在感染的数周后出现严重的精神病症状。 除了个别病例报告外，英国利物浦大学神经学家Benedict Michael和他的团队对英国125名出现神经或精神症状的COVID-19患者研究发现，62%的人出现了大脑供血受损，如卒中和出血；31% 的人出现了精神状态变化，如错乱或长时间无意识，并偶尔伴随脑炎（脑组织肿胀）。出现精神状态变化的10人发展出了严重精神病。 去年11月发表在《柳叶刀·精神病学》杂志上的一篇研究论文分析了6900万美国人的电子健康档案，包括6.2万多新冠肺炎病人。发现在确诊感染新冠病毒的14到90天内，有18.1％的患者出现焦虑、抑郁或失眠等精神问题，是同一时期其他人群的两倍，而此前就有精神疾病的人确诊COVID-19的可能性比没有精神疾病的人高出65%。 除了焦虑、抑郁外，还有部分患者出现认知障碍、意识模糊、躁动不安、精神萎靡、嗜睡等，有的甚至出现了幻觉。而这些后遗症患者除了需要心理疏导之外，生活中还需要有人陪伴，以免出现意外。 针对新冠病毒如何能引发长期后遗症的问题，科学界还没有明确的说法。比较流行的说法一是新冠病毒虽然从患者身体的大部分器官清除，但仍徘徊在一些身体小零件中。二是新冠病毒可以直接感染人体多种细胞，并引发过度活跃的免疫反应，从而对整个人体造成损害。比如一些人在感染病毒后，会出现过激免疫反应——细胞因子风暴，可影响人体的循环系统、肝脏、血液系统等。还有研究人员认为一些患者的体内有潜在的基因缺陷，在正常情况下不表达，不会造成问题，但在感染病毒后，过氧化的压力导致这种基因缺陷被刺激和表达了，进而造成一系列的精神症状。 尽管一年多来，全世界顶尖的科研人员和医疗工作者都在争分夺秒地开展对新冠病毒的研究，但人们对它的认知还非常有限，至今找不到特效药；同时新冠病毒在超过1亿以上人口中的传播加速了其变异速度，可能导致现有的疫苗失效；世界卫生组织已经警告说人们要做好与病毒长期共存的准备，疫情不会自动消退，可能一直保持较高的感染人数和一定的死亡人数。我们目前能做的就是尽量保护好自己和家人，戴口罩、不聚会、不扎堆、勤洗手，一切转到线上，尽量少和他人接触。