每次看病只能谈一个问题?加拿大医疗保健面临的新问题

到目前为止,还没有统计显示有多少加拿大医生规定自己的病人每次看病只能谈一个问题(“one issue per visit”),但是估计不久的未来会有更多的加拿大人在看家庭医生时会看到诊所贴出提示:“为了您和我们的安全,请每次只和医生谈论一个病症,如果需要更多病症的诊断,请另外预约” 。 Christina Gilman发到推特上的照片(CBC) 安大略省的克雷斯蒂娜·吉尔曼(Christina Gilman)上星期把自己看病时在诊所看到的这条提示发上推特,她的推特引来了众多患者和医生的关注,有人支持,有人反对。 支持者认为这样会给医生节省出一些时间,让医生可以多看几个病人;而反对的人则认为这样会让一些病人得不到很好的诊断。 有些医生建议同行们考虑一下,对求诊者提出这样“只诊断一个病症”的要求是否符合伦理道德;而另一些医生则认为这样做有利于其他排队等待的患者,因为如果在一个病人上花太多时间,其他病人就得多等待;也有人对上述通知中“为了他人的安全”这一提法表示疑问,认为这是危言耸听。 布莱恩·戈德曼医生(Dr. Brian Goldman )的观点 加拿大广播公司的White Coat, Balck Art专题节目主持人,布莱恩·戈德曼医生(Dr. Brian Goldman)指出,这种限制病人每次看病只能谈一个问题的做法目前还不能算普遍现象,但显然加拿大各省都有一些诊所在这样做。 戈德曼医生说,尽管许多医生和诊所不采用这一做法,但不少医生赞同对病人看病时所要讨论的问题需要有一些规定和限制。 戈德曼医生认为其中有许多原因:有些医生会把那些在一次看病中提出许多根本不可能在一次门诊中解决的问题的病人列为“难对付”病人;有些医生说某些病人无法聚焦在最重要的问题上;还有些医生说一些病人不会合理安排时间;也有些医生抱怨有的病人要等到最后一分钟才拿出一个长长的清单来,逐一问询医生。 还有些病人平时很少去看病,一旦去看病,他们要把从上次看病到这次看病期间的所有头疼脑热都给医生数叨一遍;而有些病人实在是因为每次约医生都不容易,好不容易约到了医生,他们想把所有问题都问一遍。 从另一角度来看,总是有好些医生让病人等待,约好早上10点看病,有时候赶得不巧,可能到11点才轮上自己进去见医生,或许这些在候诊室里等了好久的病人就是要尽可能多地和医生讨论,把自己在候诊时浪费的时间给补回来。 也还有一些属于医疗系统的问题,近年来医生的比例没有按照所需增长,医生短缺,医疗系统于是限制医生看病人的时间。但现在医生的工作和过去相比,面临更大的挑战,因为现在老年患者多,他们的健康状况更为复杂。比如一项英国研究显示,英国家庭医生的患者中有78%的人患有多种疾病,比如他们同时有心脏,肾脏,关节炎及抑郁症等,这其中任何两种病就会把医生诊断一个病人的时间占满。 另外,现在家庭医生不得不接手一些本来属于专科医生照顾的病人,比如本来癫痫病人是神经科医生来管的,但现在家庭医生要为癫痫病人订各项检查以便最后做出诊断。 医生需要更合理地安排时间 戈德曼医生说,他认为要求病人在看病时一次只讨论一个问题会有潜在的危险,因为有些疾病很复杂,另外,医生没法要求所有的病人都清楚哪一个问题是他们疾病的关键点。 戈德曼医生认为,医生应该更好地安排他们的时间,把更多的时间放在看病上,医生同时需要在预约病人时告知病人要提的问题在开头就提出来。戈德曼医生还建议医疗系统应该尽快改变目前缺少专科医生的问题。 布莱恩·戈德曼医生(Dr. Brian Goldman)是急诊科医生,他同时也是著名的医疗记者,任加拿大广播公司专栏节目White Coat, Black Art主持人多年。   来自:RCI

加拿大对英国发布旅行警告!暴乱、游行、袭击

大家注意了! 加拿大对英国 正式发出旅行警告! 提醒加拿大居民前往有风险,需高度谨慎! 根据CTV News报道:英国在举行第三次“反对协议”投票后,脱欧抗议活动越演越烈! 3月28日,数千名示威者在英国伦敦举行抗议游行,支持英国退出欧盟! 这些示威者挥舞着英国国旗,高呼“再见欧盟”。 由于“恐怖主义威胁”,加拿大在今天上午提高了警戒级别。 并且提醒大众,这级别的警告意味着“存在可识别的安全隐患,或者安全局势可能会在几乎没有通知的情况下发生变化”。大家要时刻保持高度警惕,密切关注当地媒体,听从当地政府的指示。 官网还表示,在过去一年英国已经发生了6起袭击事件,欧洲国家可能还会发生更多袭击。 政府特别提醒加拿大人在体育赛事、宗教节日或人群中要格外警惕。 暴力行为随时可能发生,示威者和安全部队之间也可能发生冲突。大家避免前往进行示威活动的地区和附近的地铁站! 据了解,英国必须在4月12日之前告诉欧盟,是延期、取消脱欧,还是不达成协议。 来自:多伦多热点

令和!日本新年号出炉,创下4个首次!

当地时间1日上午11时42分,日本内阁官房长官菅义伟在记者会上正式公布日本新年号为“令和”,成为自“大化”以来,日本历史上第248个年号。 日本现任明仁天皇将在4月30日“生前退位”,皇太子德仁将于5月1日即位新天皇,当日零时开始正式启用新年号“令和”。自此,始于1989年1月的“平成”时代,仅剩1个月便将退出历史舞台。 事实上,日本改元(注:变更年号)“令和”创下4个首次: 第一,日本宪政史上首次因天皇“生前退位”而进行的改元。战前,日本年号是以天皇为中心决定的,1979年出台的《元号法》规定由内阁负责决定。遵照这项法律,此次是继1989年1月的“平成”之后,第2次由日本内阁决定。不过,与因昭和天皇驾崩而变更年号不同,因天皇“生前退位”而变更年号在日本宪政史上还是首次。 第二,首次在新天皇即位前,由现任天皇签署政令公布新年号。1日上午,日本内阁决定新年号“令和”,现任天皇签署政令后对外公布。在新天皇即位前公布新年号的做法史无前例,此前还曾遭到坚持“一世一元”的保守派的猛烈批评。不过,为了避免变更年号带来的不便,日本政府还是决定提前1个月公布,让各界有所准备。 第三,首次出自日本古籍《万叶集》。自645年日本启用首个年号“大化”以来,过去247个年号中辨明出处的均出自中国古籍,多数是《四书五经》等唐代之前的古典文献。比如“昭和”出自《尚书》的“百姓昭明,协和万邦”;“平成”出自《史记》的“内平外成”和《书经》的“地平天成”。因为此前负责选择年号的专家多由通晓中国古典文化的学者担任。 在这次新年号的评选阶段,有呼声认为,应该站在日本传统文化的立场上,从日本古籍中选取。日本政府对此回应称,此次正式委托提案的专家包括日本文化、中国文学、日本史学、东洋史学等领域的有识之士。 第四,首次通过网络现场直播。1989年改元“平成”时,时任日本首相竹下登的讲话由时任官房长官小渊惠三代读,并通过电视转播。然而,随着科技的飞速发展,这次日本首相安倍晋三不仅亲自发表讲话,阐明新年号含义,还首次通过首相官邸官方账号在推特等社交媒体上现场直播,此举被认为是符合新时代的宣传手法。 创下4个首次的日本改元引发外界关注的同时,也带动了日本各界对新纪元的期待。《日本经济新闻》认为,新年号有望给日本的政治和外交带来转机。安倍政权如何度过与重要政治日程重叠的改元元年,关乎着下个时代内政外交的路线方针。启用新年号的日本,政治经济氛围恐怕发生巨大变化。   来自:环球网

特鲁多干预司法录音证据曝光!加拿大政坛变天在即?

当地时间3月30日,加拿大国会委员会公布了一段录音,内容是加拿大前司法部长Jody Wilson-Raybould与加拿大总理特鲁多的亲信幕僚Michael Wernick的18分钟对话。 在对话中,可以清晰的听到时任皇家顾问团书记的Michael Wernick说,“特鲁多担心SNC-Lavalin遭刑事指控后会造成严重的失业问题。” 法新社报道指出,这是加拿大总理特鲁多被指控干预司法之后最重磅的实锤证据。尽管在录音中发声的并非特鲁多本人,但就常识而言,特鲁多难逃干系。 BBC则指出,这段爆炸性的录音如果有特鲁多参与,他已经可以立即辞职。但对政治家来说,这段录音足以毁掉他本人以及加拿大自由党的政治前途。 特鲁多在听到这段录音后第一时间表示,自己不知情,也从未要求Michael Wernick去暗示前司法部长应该如何处理SNC-Lavalin公司的刑事违法问题。 加拿大星报则在报道中直言,2019年10月的加拿大大选,特鲁多前景堪忧,尽管他矢口否认录音与他有关,但相信民众会有自己的判断。 涉事的SNC-Lavalin集团公司总部位于加拿大东部魁北克省最大城市蒙特利尔。它在魁北克雇佣了3400名员工,在加拿大总计有9000名员工,爱全球范围内则有5万名员工。现任董事长曾任加拿大联邦内阁部长。 也就是说这是一间与加拿大政府联系紧密的公司。 4年前,加拿大司法部指控这件公司在2001年-2011年间向当时的利比亚政府官员行贿,涉及的工程包括首都的黎波里的监狱和班加西的机场。 根据加拿大司法部的文件,SNC-Lavalin的第一项罪名是向利比亚政府官员也就是利比亚前领导人卡扎菲的儿子赛义德行贿4700万加元(约合人民币2.4亿);另一项罪名则是两家SNC-Lavalin的子公司对利比亚政府实施诈骗。 行贿和诈骗,真是一对好搭档。 面对指控,SNC-Lavalin的应对策略并不是认罪而是百般抵赖,他们要求司法部以巨额罚款代替刑事诉讼,理由是涉案的公司官员已经被辞退,而公司在是事发后进行了严格的道德建设。 当时有媒体报道指称,如果反思和悔改可以代替刑事指控,那么法律存在的意义是什么? 由于各种原因,加拿大司法部并没有接受SNC-Lavalin的提议,在前司法部长Jody Wilson-Raybould的要求下,检察官坚持对SNC-Lavalin进行调查,一但刑事指控成立,则该公司除了接受巨额罚款,责任人被追究牢狱责任,公司也将在10年内不得与加拿大政府签订任何商业合同。 其实加拿大司法部调查加拿大企业涉嫌行贿早有先例,石油企业格里菲斯能源2013年在非洲乍得行贿政官员的妻子就遭到司法部的严厉处罚。所以加拿大司法部认为自己追究SNC-Lavalin的法律责任并无任何政治上的、法律上的、以及先例上的问题。 这件事如果就这样波澜不惊的进行下去,并不会成为耸人听闻的媒体头条,直到2019年2月,前司法部长Jody Wilson-Raybould宣布辞职,然后公开揭发特鲁多总理在4个月内发动11名内阁成员和其他政府高官连续20次向她施加压力,要求放过SNC-Lavalin。 Jody Wilson-Raybould表示,这次公开的18分钟录音并不是她愿意为之的一件事,但出于保护自己的目的,她选择了留下证据并公之于众。 根据公开资料,Jody Wilson-Raybould在2015年11月自由党胜选后出任司法部长,2019年1月转任退伍军人事务部部长,在媒体眼里,这一工作变动实为降职。 辞职后,Jody Wilson-Raybould向国会作证称,2018年9月到2018年12月间,特鲁多和多名幕僚、政府官员“持续不断”向她施压甚至“暗含恐吓”,要求她对SNC-Lavalin以巨额罚款替代刑事指控。 路透社在报道中指出,2019是加拿大联邦选举年,而魁省是特鲁多的票仓,自由党为了保住国会多数党席位,必须帮助SNC-Lavalin公司避免刑事指控,否则大量选票和政治捐助将随着SNC-Lavalin烟消云散。 面对政治生涯中最大的危机,特鲁多表示自己绝不道歉,也不会承担干预司法的责任,并坚定表示自己是清白的。 反而是总理首席秘书、加拿大国库委员会主席相继宣布辞职,但二人均否认自己代表特留多干预司法,他们找到前司法部长谈话,只是公事公办。 加拿大枢密院秘书长(相当于政府副总理)在事件的最初力挺特鲁多,但在3月18日也宣布辞职。 特鲁多则于3月7日在首都渥太华召开新闻发布会,正面回应“干预司法”指认。他说:“我们的体系、法治和制度的完整性没有受到破坏。不当施压从来没有发生过。” 特鲁多直到录音证据曝光后依然简称,自己和幕僚的做法并不涉及干预司法,他们只是简单告诉司法部长一个事实,那就是惩罚SNC-Lavalin公司将导致数千就业岗位失去。 但经济学家告诉我们,一个公司失去的数千就业岗位,还会在另一家公司出现,就业岗位不属于某一家公司而是根植于社会需求。 事实上,法新社认为特鲁多必须否认干预司法的指控,因为在加拿大干预司法罪名成立,最高可获刑10年监禁。 干预司法丑闻爆发后,自由党的支持率直线下降,截至3月12日民调现实自由党支持率以32.9%首次落后保守党的36.1%。无论特鲁多会不会因为干预司法面临审判,但自由党的政治前途恐怕已经被这位“非同寻常”的总理给毁了。 而世界经合组织也在3月11日公开表达关切,希望加拿大政府作为经合组织反行贿公约签约国之一,完全遵守公约,确保独立检察权在海外行贿案调查中的行使。因为,一国的国家经济利益、犯罪嫌疑人身份等政治因素不得影响海外腐败案件的调查和起诉。 截至发稿时,加拿大联邦利益冲突和道德规范专员、众议院司法委员会已分别启动调查,特鲁多干预司法事件或许在不远的将来水落石出。   来自:北美报告

中国跳水梦之队北京上演“十全十美”

七天记者 梦溪 2019年国际泳联世界跳水系列赛第二站于3月7日至9日登陆中国北京。中国跳水梦之队继一周前日本站包揽十金后,再次上演“十全十美”,共斩获十金四银。 男子项目上,曹缘共获得三枚金牌,首次在国际大赛中实现板台“三金王”的目标。首日比赛,曹缘便拿下两金。在7日上午的男双10米台项目中,曹缘与陈艾森配对摘得桂冠;下午则和谢思埸搭档拿到男双3米板冠军。在3月8日的男子3米板比赛中,曹缘力压谢思埸,以541.95分夺得冠军,谢思埸获得527.90分,他们两个是在这个项目上得分唯一超过500分的运动员。 曹缘、陈艾森搭档摘得男双10米台冠军 女子项目上,王涵与施廷懋搭档将女双3米板的金牌轻松收入囊中,而在女子个人3米板比赛中,施廷懋则不敌王涵遭遇赛季首败。王涵以377.40分夺得冠军,施廷懋367分获得亚军,来自加拿大的Jennifer Abel以332.70分摘得铜牌。王涵赛后分析,这次能拿到金牌主要是因为施廷懋状态不佳,而她则发挥了平时训练的正常水平。两人下一次将在4月26日至28日的蒙特利尔站上再次竞争。 王涵(中)获得女子3米板冠军 男子10米台的决赛上,杨健、陈艾森分获冠亚军。其中,杨健状态正佳,在全部六跳中一路领先,最终以573.60分的成绩获得金牌。陈艾森凭借出色的第四跳和过硬的心理素质,以527.65分获得亚军。 杨健(中)、陈艾森(左)分获男子十米台冠亚军,俄罗斯名将邦达(右)获得铜牌 加拿大队在本站中获得一枚银牌和五枚铜牌。男女混合3米板比赛,中国组合杨昊、昌雅妮以315.21分摘得冠军,加拿大组合Jennifer Abel和Francois Imbeau-Dulac凭借最后一跳逆袭,获得亚军。 Meaghan Benfeito则没能延续在首站相模原上的好运,在女子10米台决赛中,不敌中国队的张家齐、任茜,获得铜牌。张家齐发挥出色,以领先队友近30分的优势拿到冠军,任茜以371.20分摘银。 本月初的跳水系列赛日本站中,中国队成功包揽十金。北京站再次包揽全部金牌,之后,中国队还将出战加拿大蒙特利尔站、俄罗斯喀山站和英国伦敦站。期待他们的精彩表现。 蒙特利尔站购票地址:https://www.divingmtl.com  

最高法院裁决就审判前关押嫌犯时间做出新规定

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加拿大最高法院明确表示,对等待受审的被告实行关押应属于例外情况,而不能成为规则。 最高法院9名大法官星期二在裁定一桩持枪犯罪上诉案时一致表决通过了这项决定。裁决的案件发生在三年前。不列颠·哥伦比亚省的科里•迈尔斯(Corey Lee James Myers)因非法持枪犯案被捕,虽然迈尔斯最终认罪以减轻处罚,但他对等待审判期间被长期关押提出了质疑,并最终上诉到联邦高等法院。 最高法院接受了这件上诉案,并不是因为麦尔斯的犯罪行为本身,因为他已经认罪, 而且也已从去年开始服刑.高院接受这件上诉案主要是它提出了审判前关押时间的问题。裁决是要就刑法第525条所涉及的拘留审查程序发出新的指导。 加拿大联邦高等法院为审判前关押期限做出新规定(THE CANADIAN PRESS/Sean Kilpatrick) 为促进加快案件的司法审理程序,并确保程序正义,较轻的犯罪案件嫌疑人在关押达到30天时,须由法官裁决是否还要继续关押;涉及犯罪性质较重,等待起诉的嫌疑人则以90天为标志,由法官审核关押期限。 首席大法官理查德·瓦格纳(Richard Wagne)遵照现代法定解释的原则,澄清了什么时候需要这一指导,应该考虑哪些因素,以及应该采用什么样的检验标准。而以前在加拿大全国的判例是不一致的。 瓦格纳大法官说:“按照加拿大法律,被告在开审前释放是基本规则,而拘留则是例外。基于525条款的听证会是为了防止被告在审前拘留期间受到侮辱并确保及时审判。审前拘留经历不仅会对被告的辩护能力产生严重的不利影响。在失去自由的情况下,也会对身心健康和家庭产生不利影响,而因无法工作在生计方面也会付出巨大的代价”。 此上诉案的代理律师贾斯汀·迈尔斯认为,此次高等法院的裁决是“惊人和深刻”的,将对加拿大的司法系统产生“巨大的”影响。它将为加拿大司法系统建立起一个防止无理拖延的机制,等于敦促检察机关必须加快起诉进程,缩短对候审者的关押。 迈尔斯表示,他不相信这一新的判决会带来审判延误问题的加剧,因为法官将不得不注意到关押的期限,会尽量在此之前开庭审理案件。   来自:RCI

蒙城发生枪击案 嫌犯在逃

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今天早上蒙特利尔Cote-des-Neige发生枪击案,警方正在搜寻嫌犯。 据警方称,事件发生在早上9点20分左右,地点位于Kirkfield街附近的Roqancourt街上,一名60岁的男子在车中遭到枪击。 据悉,受害者身上多处中枪,被送往医院,伤势严重。 警方称,一名身穿深色衣服的男子在袭击事件发生后逃离现场。 目前事件原因还不清楚,警方表示他们正在试图查明被害人最近是否收到威胁或袭击。  

为什么越来越多的加拿大情侣选择分开居住

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独自居住的加拿大人近年来呈上升趋势,据加拿大统计局前不久发布的报告,独居的加拿大人在过去的30年中增加了一倍,这些人中的大多数年龄在35岁到64岁之间。 在这部分人中,并不是所有人都是独身,其中有一部分人是有伴侣的,只是他们选择分开居住。这些各住各的伴侣被简称为LAT (Live Apart, Together)。 蒙特利尔电影人莎若·海曼(Sharon Hyman)认为和伴侣分开居住对他们俩来说是最佳生活方式,今年56岁的海曼和她63岁的男友戴维(David Demetre)已经这样生活的20多年。 他们住得并不十分远,如果开车,车程还不算太大问题,他们每周中见面4次,大部分的周末他们一起渡过。 在接受加拿大广播公司的Cross Country Checkup专题节目组采访时,海曼说他们俩这样分开居住的生活方式使他们享受了合居和分居的好处,既有各自的时间空间,又有足够的两人共同时间,而与此同时,他们避免了普通夫妻的鸡零狗碎的争执。 海曼说,“比如,我不用操心给他打扫卫生,他也不必担心有时候我会太吵他。” 批评家说,这不是真的夫妻或伴侣 据加拿大统计局的数据,2006年分开居住的情侣(LAT)占6%,而到2017年,已经上升了到了占9%,他们中的30%是自愿选择分开居住的。 加拿大统计局说,年龄在25-34之间的加拿大人中有20%的人和情侣分开居住(Shutterstock) 曼尼托巴大学(University of Manitoba)社会学家劳拉·方可(Laura Funk)说,情侣分开居住在年轻一代中比较流行,但现在许多中年人往往也选择分开居住。 方可(Laura Funk)教授说,尤其在离婚和丧偶后,许多中年女性尽管重新开始有新的伴侣,但她们往往选择自己独自居住。 方可教授在2016年的一份研究报告中指出,情侣们做出这样的选择和海曼和她的男友戴维的原因大致相同,她们都是希望有自己的空间。 另外,近年来选择伴侣分开居住这一生活方式的人增多也和女性独立,有足够收入支持自己的生活有很大的关系。还有,一些重新组合的伴侣此前的婚姻都有孩子,为方便孩子上学等等原因,使得分开居住成为这些新伴侣的最佳选择。 尽管现在人们对各种非传统的伴侣关系持宽容接受的态度,但许多人对LAT(分开居住的情侣)关系仍持怀疑和否认的态度,认为LAT伴侣不是真正的夫妻或伴侣,而LAT们通常对这种不认同感到遗憾。 技术上LAT仍属于单身 对LAT伴侣来说,公众的不认同还只是障碍的一部分,另一个很大的障碍是财务方面的, 俩人分开住,需要两处房子(公寓),每月各自要支付一笔日常开销,这两笔开销加起来显然会比俩人合住的开销要大。 海曼说,她和戴维是20多年的伴侣,但她在申请银行卡时,在婚姻状况这栏,她还填“单身”。 海曼和戴维从1999年开始伴侣关系 (Submitted by Sharon Hyman) 最近戴维退休了,他终于可以搬离他离公司很近的住处,戴维现在开始准备搬家,但不是搬进海曼的家,而是搬到距离海曼家五分钟路程的地方,他们俩铁定了要做一辈子LAT。 听众反应 Cross Country Checkup专题节目组播出对海曼的采访后,收到不少听众和读者反应。 多数女性读者对LAT表示理解和支持,一位女读者表示她和现在的伴侣也是分开居住,她认为反对者对一纸婚姻文件和同住一幢房子揪住不放完全没有道理。 另一位女读者表示支持,但从减少碳排放的环保角度建议海曼和戴维要尽量住得近到可以步行去对方住所。海曼马上回答说,她根本就没有车。 但不少男性读者没有表示支持和理解,还有不少持强烈批评态度。 一位男性读者表示,这办法好,省了日后离婚,分财产的麻烦,就说我们现在还只是每周约会几次,仅此而已。 另一位男性读者对这一采访仅仅有海曼一人的说法表示不满,他希望听听戴维怎么说,海曼回复说,戴维完全支持她的观点,只是他不愿意被采访。   来自:RCI

被刺神父重返圣若瑟圣堂

Father Claude Grou

今天早上,克劳德·格鲁神父(Father Claude Grou)回到圣若瑟圣堂,正好距离他上周五被刺伤过去一周。 当神父走进教堂时,100多人在座位上鼓掌欢迎。弥撒后,神父对他的教区居民表示感谢,并说圣若瑟圣堂仍是一个安静和平的地方,欢迎人们来这里祈祷。神父表示他的恢复的很好,目前健康状况良好。 上周五,格鲁神父在主持弥撒时被刺伤,目前26岁的嫌疑人Vlad Christian Eremia正在接受精神病评估。  

今早Griffintown发生大火

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周五凌晨,蒙特利尔griffintown附近的一座两层楼发生火灾,80多名消防员到达现场将进行灭火。 凌晨四点消防员接到报警电话,来到位于Young St.上的火灾现场,早上6点火灾升级为三级警报,灭火进入“防御模式”,防止火焰蔓延到临近的建筑物。一名消防员受轻伤,被送往医院治疗。 蒙特利尔消防局队长Matel说火灾可能是从地下室开始的,事故发生时该建筑物空置,具体起火原因尚不清楚。