Santé Québec

2023年12月，魁省议会通过了卫生厅长Christian Dubé提出的庞大医疗系统改革方案，其中最主要的内容就是创立一个集中管理、协调机构Santé Québec，旨在通过整合资源、简化流程来提升魁省医疗系统的效率。而为了缓解魁省自新冠病毒疫情以来的各种医疗服务长期等待的问题，魁省政府允许Santé Québec的负责人通过评估后认为某个地区或者某个专科服务的等待时间不合理或即将变得不合理时，有权将患者转到私人诊所诊治，由政府支付其费用。 但自去年12月1日，Santé Québec正式运营以来，似乎并没有听到什么正面的评价。卫生厅长Christian Dubéy更是明确表达了他对允许患者在等待专科医生时间过长时转到私人机构就诊的准备工作的不满。他解释说，他收到的第一份相关工作计划完全不能令人满意，根本没有发挥其基本作用，于是不得不要求Santé Québec重做第二份计划方案。希望这份方案能令人满意，并遵守自己设定的时间表。 目前，魁省等候看专科医生的患者人数超过90万，是前所未见的数量，较2020年疫情开始时增加了约42.5万，而未接受治疗的患者比例已超过63%。以各种手术为例，全省有15.2万人在等待手术，其中超过7,000 人已经等待了一年多。 而在私立医院，患者只需花费 28,000 元即可立即进行髋关节置换术，而不必在公立系统中等待长达两年的时间，忍受各种痛苦。

去年12月1日才成立的Santé Québec 迎来重大人事变动，首席执行官 Geneviève Biron 在3月3日宣布解雇其二把手 Frédéric Abergel，后者刚刚在2024 年 4 月底才被任命担任该职位，还不到一年。当时这个任命曾被魁省卫生厅长Christian Dubé誉为最佳组合，因为一把手来自私营部门，二把手来自公共卫生网络，可以相互补充。Frédéric Abergel于 2018 年至 2023 年期间担任蒙特利尔北部地区 CIUSSS 的负责人，随后担任蒙特利尔大学医院中心 (CHUM) 的负责人。 但仅仅一起供职三个月之后，两人之间的管理理念之争就到了不可调和的地步。根据媒体的报道，目前Santé Québec的一把手认为要积极整合现有医疗系统内不同的机构，在各种具有不同文化的 30 家机构之间实现标准化运营，并实施考核。而二把手则认为应该给予医疗机构更多的管理自主权，而不是采取高压、强制的做法。

魁省医疗改革的一个重要举措就是建立独立机构Santé Québec来统一运营魁省的医疗系统，而从12月1日正式行使职责以来，它发出的一个主要信号就是要求各个医疗机构“瘦身”，削减开支以适应紧缩的财政形势。而该机构本身却花费了近170 万元用于支付“外部专业人士和战略顾问的服务”。 自今年6月以来，Santé Québec 签订了15份类似的合同。比如签订了一份价值约为 115,770 元的合同，以为二把手 Frédéric Abergel 进行医疗网络的“运营和转型”提供建议；以 115,000 元的价格聘请了一名外部顾问，为企业的整合过程提供战略支持；甚至保留了“手术室管理和获得手术机会”的专家服务，以帮助其减少手术等候名单。 面对媒体的质疑，Santé Québec 解释说聘用外部顾问是因为从今年春天开始组建团队时，没有相关的工作人员，因此需要在专业知识稀缺的领域获得建议才能采取行动，这些合同是为了满足“一次性和短期需求”，并且“无意雇用永久性资源”。 Université Laval大学的商法和企业社会责任教授、应用道德研究所所长Ivan Tchotourian认为，刚刚开始运营的 Santé Québec这样做存在“声誉和形象”风险。因为一方面，Santé Québec要求下属机构通过削减开支来省钱，另一方面，却花大钱支付外部的咨询服务，这似乎是矛盾的。Santé Québec 必须保持警惕并解释为什么要在困难的情况下花这笔钱。 魁省议会的反对党也纷纷指责在魁省政府大幅削减了家庭护理、CHSLD、急诊和社区医疗服务的同时，准政府机构却高价支付所谓咨询费，显然是不合理的。