魁省医疗体系的官僚机器究竟有多沉重?

七天记者 颜宏 虽然魁省的新冠病毒疫情爆发得比卑诗省和安省要晚,却一骑绝尘,很快甩掉其他省份成为整个加拿大疫情最严重的地区,确诊感染人数和死亡人数都占到了全加拿大一半以上,特别是4月初在长期护理中心CHLSD(Centres d’hébergement et de soins de longue durée)开始爆发的疫情危机和人道危机更是把魁省庞大而没有效率的医疗和社会服务系统推到了聚光灯下,让民众第一次看到这个怪兽般官僚机器的狰狞面目。 截止发稿时,魁省的新冠病毒感染确诊人数达到20965人,死亡1134人,来自于长期护理中心CHLSD和老人院(résidences pour aînés)的患者4月21日数据为4399人,占确诊总数的20.98%,因COVID-19去世的人中,850名死者来自这些机构,占了总数的82%,并继续呈现快速增长的态势。比如来自这些机构的确诊病例数量在过去24小时内增幅就为9%,出现感染情况的养老机构也从4月18日的385间增加到了4月21日的434间。实际上,发生在养老机构的悲惨情况只是魁省医疗体系无法解决现实问题的具体体现。 对大部分华人来说,日常生活接触的医疗机构主要是家庭医生、诊所、社区服务中心CLSC(Centre local de services communautaires)以及医院等,每天收听、收看魁省的疫情新闻时,都会对什么CISSS,CIUSSS, CHU等诸多机构名称一头雾水,更对魁省医疗体系一知半解,下面我们尽量用通俗易懂的方式来解释下魁省医疗体系的构成和运作方式,说明这个庞大而沉重的官僚机器为何如此没有效率。 官僚化的医疗体系 加拿大社会最受赞扬的方面之一就是免费的全民医疗,也正是这一点,让加拿大在面对这场前所未有的疫情时表现得没有南面的邻居那么差,民众至少不用在失业又怀疑感染后纠结要不要花钱去检测,不幸被感染后也不用担心治疗费用的问题,但这场疫情也暴露出这个令人骄傲体系的千疮百孔,危机重重,而魁北克的情况又是各个省份和地区之中最糟的。 说到医疗体系,一般是和相应的护理、照顾紧密相连的,大部分的政府会把医疗和社会服务整合为一个部门。现在和每个人都息息相关、也是魁省政府财政支出重头的医疗和社会服务体系是1971年建立起来的,政府主要承担医护服务保险者和医护系统管理者的角色。其中医护服务保险主要包括于1961年创立的住院保险,即住院免费的制度设计;1970年建立并逐渐完善起来的疾病保险,即看医生、做检查等疾病诊疗免费的制度基础;随着社会的发展,又在1997年开始把药物包括进去,由政府和私营保险公司共同承担起大部分药物的费用,使得民众只需要支付一小部分甚至免费就能获得需要的药物;还有一些针对特殊群体提供的医护保险,如针对儿童的免费牙医服务,针对残疾人士的免费辅助器械等。 魁省医护体系的最高管理者是健康和社会服务厅厅长,下辖直属的卫生厅作为具体政策的制定者和具体工作的承担者,平行的还包括各种专业协会、行业协会等颁发执业证书或承认资历的机构以及相对独立的机构如魁北克医疗保险管理局(RAMQ-Régie de l`assurance maladie)、魁省公共卫生研究所(Institut national de santé publique du Québec),魁北克残疾人办公室(Office des personnes handicapées du Québec)、国家卫生与社会服务卓越研究所(Institut national d’excellence en santé et en services sociaux)等,详见下图: 卫生厅之下则是庞大的健保中心CISSS或者CIUSSS和大学医疗中心CHU或者IU,这是魁省前自由党Philippe Couillard政府和前卫生厅长Gaétan Barrette在2014年、2015年连续进行两次医疗系统改革的成果之一。在前自由党政府看来,原来全省有30多个地区医护管理机构,造成多头管理、协调行动效率低下、医护资源分配不畅等影响医护服务的问题,为此进行的改革方案是把各个地区为政的医护管理机构整合成超地区界限的CISSS中心,全省设立22个综合保健和社会服务中心CISSS(centre intégré de santé et de services sociaux),其中的9个因为围绕医科大学为主,又被称为CIUSSS,大学综合保健与社会服务综合中心(centre … Read more

死亡破千!魁省省长坚持疫情受控

七天传媒记者 颜宏 4月21日 蒙特利尔 随着魁省确诊人数和死亡人数持续增长,高居不下,原来因在全加拿大最早出台抗疫政策、推行最严格“宅家”措施的魁省政府一度受到民众的欢迎,卫生长官Horatio Arruda甚至在一夜之间成为新的网红,受到民众的追捧。但随着多个长期护理中心CHLSD陆续爆发疫情,爆出因缺乏人手导致的各种人间惨剧后,民间和媒体的质疑声不断,每天由魁省省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann一起主持的疫情发布会也成为批评和辩护的舆论战场。   疫情概览 截止到今天13点,魁省的确诊感染患者为20,126,比昨天增加807人,其中的4000多感染者来自各养老机构,4000多感染者来自医疗系统的医护人员。 1224人住院治疗,比昨天增加55人,住院率达到6.1%。 201人在ICU治疗,比昨天增加3人,危重症率降低到在1%,另外平均46%接受ICU治疗的人最终康复。 新增102例死亡案例,使得魁省的新冠死亡案例达到1041例,死亡率也上升到5.2%。 魁省目前有151,394人的测试结果为阴性,还有2901人等待检测结果,阳性率为11.5%。 截止到目前,魁省共有4048人痊愈,比昨天增加201人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 蒙特利尔依然是魁省疫情的重灾区,确诊案例达到9,348,比昨天增加384例;LAVAL的情况也不乐观,感染人数持续增加,每10万人的感染率已经超过蒙特利尔,达到498人。   魁省疫情分布 老人院危机并没有那么严重 省长表示魁省老人院的疫情确实非常严重,在全部因COVID-19而死亡的案例中,850人来自各种养老机构。但如果从全省范围内看,情况也并没有那么严重,全部2600所养老机构中有2300所没有出现感染案例,出现感染案例的300所老人院中只有80所的情况严重,这些老人机构将是魁省抗疫面临的最大挑战。政府采取的各种人员补充措施正在发挥效力,得到了专科医生、护士、有护理经验人员以及毕业学生等各类人员的回应,CHLSD里面缺少的2000多名工作人员将在未来的2个星期内得到解决,同时也会让那些前来援助的专科医生得到替换,回到他们原来的领域。 没有损害正常的医疗服务 在疫情开始的时候,魁省的医疗系统虽然腾出来7千张病床来应对疫情,但还一直保留着1.2万张病床用于正常的医疗服务,随着疫情高峰过去,这7千张病床也将陆续重启,为其他治疗服务。 针对有人提出到底什么是紧急医疗服务,什么是半紧急医疗服务,卫生厅长表示将是各科的医生根据病人的情况来作出判断。但有媒体爆出,一名癌症患者的医生认为他的情况很紧急,需要立刻做手术,但一个委员会则评定这个案例不算紧急情况,拒绝提供手术室。类似的还有一名需要做心脏搭桥手术的三河市患者因手术推迟也病死在家里。 4元奖金到底在哪里 魁省政府承诺将对老人院的护理人员每小时支付4元的疫情奖金,已经在公立的CHLSD得到实施,但一些中间机构以及私立老人院的护理人员反映说还没有领到,而一些养老院的老板则表示还没有收到政府的支票,所以还不能给员工发放。省长表示将向财政厅长了解情况看到底卡在哪里,尽快找到解决办法。 渐次重开  省长认为一些教育领域人士呼吁的直到9月份再开学不是一个好主意,届时把100多万学生一下子送回学校可能会造成二次感染高峰,理想的做法是在未来的几周、几个月内渐进地、有层次的开放,先是经济活动,接着学校、幼儿园等。表示政府的解封政策将在保证民众健康的考虑下才能实施,要确保每一个人安全,所以所有的解封形式还在探讨中,不过省长表示不会考虑学校夏季上课的可能性。 医疗体系运行不顺畅 尽管省长和卫生部长一直在说目前CHLSD为代表的养老机构的情况正在改善,援助人员正在到来,防护物资也不缺乏等等,但实际上来自具体机构的工作人员反馈表明在基层机构和政府之间存在着巨大的黑洞,政府发出的指令在如此紧急的情况下可以经过一、二个星期都没有得到执行,同时基层机构的“求救”信号如缺少人手,缺少防护物资等等加重疫情的信息也无法传达到上层。魁省前自由党政府Philippe Couillard和前卫生厅长Gaétan Barrette进行的医疗系统改革在这场史无前例的疫情面前暴露出机构臃肿、官僚系统沉重、效率低下等种种问题,来自民众、基层工作人员、医疗系统内部的批评之声已经成为最近几天新闻发布会的主要内容之一。 口罩将被重新定义 随着魁省开始讨论“解封”时间表的问题,防止病毒传播必须的口罩问题也被提到议事日程。魁省卫生长官Horatio Arruda从一开始反对带口罩、到扭扭捏捏地承认带口罩具有一定作用、再到不反对戴口罩、到最后表示将重新定义口罩的作用,一次一次被打脸,而在基层,要求戴口罩的呼声日益高涨。卫生长官表示将在本周内公布对口罩使用的指导意见。 蒙特利尔公交公司STM的总裁Philippe Schnobb表示,重启经济活动的话,在公共交通工具上无法保证2米的社交距离,那样需要增加8000辆公交车和800辆地铁,而目前只有1435辆公交车和97列地铁,所以魁省应该看看其他的国家是怎么做的,尽快做出科学而可执行的决定。 目前除了中国在疫情区要求必须戴口罩外,法国巴黎、美国的7个州以及德国的一些城市都要求乘坐公共交通时必须戴口罩。

激辩:群体免疫?下一步魁北克该怎么走?

如果不能完全隔离处于危险之中的任何人,即老年人和免疫系统受到抑制的任何人,就无法安全地实现群体免疫;而对于冠状病毒,我们距离获得畜群免疫所需的60%的免疫率还有很长的路要走。 什么是群体免疫?它是如何工作的?孩子真的是获得免疫的关键吗? 根据定义,群体免疫是指当大量人口感染了一种病毒并且现在具有免疫力时,这意味着该病毒无法自行传播,其繁殖率低于1%;获得群体免疫基本上可以防止人群中感染率的快速增加,这与疫苗的方式非常相似。 反方:Erin Strumpf,麦吉尔大学的健康经济学家 正方:Caroline Quach,CHU Sainte-Justine微生物学和传染病专家 反方:我们还在慢慢拼图,无法仓促成事 Strumpf说,截至星期三,魁北克已有14,860例确诊的COVID-19病例,但无症状携带者意味着实际病例数可能更多。她说,即使是这个数字的十倍,我们仍在寻找魁北克省和整个加拿大的真正少数人口。那老年人和其他处于危险之中的人呢?即使孩子很少会因COVID-19患上并发症,将他们送回学校也意味着他们更容易感染该病毒。Strumpf说,他们会被感染,并将其传给面临更高并发症风险的父母、祖父母或其他老年人。Strumpf说,虽然尚不清楚患病的儿童如何有效传播病毒,但长者和高危人群将不得不继续自我隔离,直到获得牛群免疫为止。最重要的是,免疫力低下的儿童和教师,以及60岁以上,因此处于较高风险中的教师,将需要豁免上学或工作。 正方:9月开学和现在开学没有区别,我们可以试试 CHU Sainte-Justine的微生物学和传染病专家Caroline Quach说,就获得群体免疫而言,无论现在还是在9月重新开放都没有多大区别。她说,儿童死于COVID-19或引起并发症的情况极为罕见。“您必须考虑一下计算出来的风险。” “我们必须在某一时刻停止禁闭,重新开始生活。”Quach认为,就获得群体免疫而言,现在或9月送孩子回到学校之间并没有太大区别。9月份,即使我们处于10%或15%的水平,我们仍然离我们认为停止传播所需的60%的标准相去甚远。”Quach指出,在瑞典,政府的公共卫生指令不那么严格,而小学仍然开放,死亡率大大低于受灾最严重的欧洲国家,例如意大利和英国。但是,瑞典的死亡率高于北欧地区的任何邻国,包括芬兰、挪威和丹麦。Quach表示,允许人们逐渐恢复某些活动以实现群体免疫力的目标是将老年人与年轻人分开-并密切关注社区传播,“因此,如果发现开始失去对传播的控制,可以再次关闭某些活动领域。重新开放学校的决定应取决于每个特定区域的病毒数据。“如果您处在一个似乎稳定下来的区域,那么有一点很慢,您将能够重新打开各个部门,而不必使曲线变得完全混乱。这就是为什么需要拿到非常具体的数据的原因,” 国际上普遍认为,广泛使用COVID-19疫苗至少需要12到18个月的时间。哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院上周二发表的研究表明,在没有疫苗或其他干预措施的情况下,“到2022年可能需要实行长期或间歇性的社交疏远”。该研究警告说:“即使在明显消除的情况下,也应维持SARS-CoV-2的监测,因为它有可能在2024年晚些时候再次爆发传染病。” 尽管如此,魁北克政府还是希望企业能够在未来几周内重新营业。魁省省长乐高表示,将优先考虑可以保持社交距离的企业。而魁省公共卫生长官Arruda将这一过程与打开水龙头进行了比较,他的想法是开始缓慢恢复正常并确保可以安全地进行操作。 编译整理自: https://www.cbc.ca/news/canada/montreal/herd-immunity-quebec-schools-what-experts-say-1.5533776?from=singlemessage&isappinstalled=0 https://www.cbc.ca/news/canada/montreal/herd-immunity-quebec-schools-what-experts-say-1.5533776?from=singlemessage&isappinstalled=

省长被炮轰——感染近2万,死亡近千

七天传媒记者 颜宏 4月20日 蒙特利尔 周末暂停后,魁省的疫情新闻发布会今天继续举行。魁省省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann一起公布魁省的最新疫情数据,回答记者的提问。   疫情概览 截止到今天13点,魁省的确诊感染患者为19,319,比昨天增加962人,其中的4000人来自养老院体系; 1169人住院治疗,比昨天增加67人,住院率达到6.2%; 198人在ICU治疗,比昨天增加15人,危重症率降低到在1%,另外平均46%接受ICU治疗的人最终康复; 新增62例死亡案例,使得魁省的新冠死亡案例达到939例,死亡率也上升到4.9%; 魁省目前有148 482人的测试结果为阴性,还有2971人等待检测结果。 截止到目前,魁省共有3847人痊愈,比昨天增加292人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 蒙特利尔依然是魁省疫情的重灾区,确诊案例超过全省一半,达到8964,比昨天增加507例。 魁省疫情分布 CHLSD依然大量缺人 针对魁省CHLSD因缺乏工作人员而出现的人道悲剧,省长表示到目前为止有100多名专科医生前来帮忙,还有65名军队医护人员到达,以及来自其他领域的几十名义工,但还缺大量的人手,缺口还在2100人以上,所以还是呼吁在这个紧急的全省性的危机时刻,所有能来帮忙的人过来帮忙。特别是疫情不严重的地区认识前来支援疫情严重的蒙特利尔、laval地区等。 需要全职帮忙的专职义工 他还澄清说,昨天特意和专科医生协会总裁Diane Francoeur通话,明确表明需要专科医生能够全职在CHLSD帮忙,至少2个星期以上,不能是做个半天、一天的,因为这样频繁的人员变换一方面给CHLSD的管理者带来额外的工作,另一方面也增加从外面带进病毒的风险。 急症要就医,不要拖 针对专科医生去帮忙会导致正常的医疗服务受到影响的问题,卫生厅长表示,为了应对新冠疫情,医疗系统推迟了不紧急的手术和治疗,腾出了近7000张病床,所以有大量的专科医生、手术室护士、麻醉师等人赋闲在家,希望这些人去CHLSD帮忙不会影响到正常的医疗服务。同时也呼吁,需要紧急治疗的人,特别是癌症、心梗、脑溢血等患者不要担心被感染而不来就医,免得把病症拖严重,该打电话预约预约,该叫救护车上急诊上急诊,医院里面收治新冠感染者和正常病人是分区进行的,感染的几率并不比外面更大。 5月4日前不会开学 魁省原来计划中5月4日重启学校,省长今天明确表示根据目前的疫情情况,不会按照原计划进行。即使是现在决定学校开放,也要至少2个星期的时间来做准备,至少要等到5月中旬,包括制定抗疫的方针,重置设施以保证2米以上的距离等。不过省长表示正在考虑重启幼儿园的可能系,因为疫情期间,一些为紧急必要民生部门工作人员的子女提供托儿服务的机构一直开放,没有出现大的问题,已经积累的一定疫情下开放的经验,可以借鉴。 登记义工并没有那么多 近一个星期以来,媒体以及民众一直在质疑魁省政府没有及时回应那些愿意帮忙民众,导致养老系统的疫情加剧,死亡人数增加。省长上周曾经给出数据说在魁省义工登记网站Je Contribue!上共有近5.2万人登记。这个周末政府又把这些数据重捋一下,发现有的人在不同的地区多次重复登记,实际上的登记人数只有接近2万人。不过政府还是希望在这场紧急危机中,有照顾老人经验或者技能的民众能站出来帮忙,继续在这个网站上登记。 省长为抗疫政策辩护 随着魁省的疫情越发严重,感染人数不断增加,确诊人数和死亡人数都成为加拿大最多之后,魁省政府的新闻发布会的火药味越来越足。面对不同媒体在不同的方面指责政府没有很好的应对疫情,质疑采取的防疫政策没有达到相应的效果等,省长以及卫生长官表示如果回头看确实有很多地方做得不够好,比如在防护用品的储备上,在医护人员的调配上等都有改善的余地,但同时强调,这场疫情是突如其来的,人们对病毒的认识也不足,没有人能够真的准备好。而魁省的抗疫政策到目前为止是成功的,拉平了疫情曲线。目前魁省的疫情主要在老人院等地爆发,没有在社会上整体爆发,挽救了成千上万人的生命。

疫情进入平台期?魁省确诊和死亡人数占全国一半

七天传媒记者 颜宏 4月17日 蒙特利尔 由于魁省的疫情发展进入平台阶段,自3月12日每天都会进行的魁省政府新闻发布会周末暂停。本周的最后一次次疫情通报会依然由魁省省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann共同主持。   疫情概览 截止到今天13点,魁省的确诊感染患者为16,798,比昨天增加941人; 1076人住院治疗,比昨天增加58人,住院率达到6.2%; 207人在ICU治疗,比昨天减少2人,危重症率降低到在1.2%; 新增58例死亡案例,使得魁省的新冠死亡案例达到688例,死亡率也上升到4.1%。 魁省目前有136 924人的测试结果为阴性,还有2835人等待检测结果。 截止到目前,魁省共有3068人痊愈,比昨天增加227人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 蒙特利尔依然是魁省疫情的重灾区,确诊案例超过全省一半,达到7760,比昨天增加479例。 魁省疫情分布 省长承认拖延 愿承担全部责任 针对魁省CHLSD出现的人道悲剧,省长表示这几天一直在回想,为什么会出现这种情况。其实早在竞选前期,自己就知道魁省的养老系统有问题,人手不足,资源不足,所以竞选时就承诺一旦执政将增加给CHLSD的预算,修建新的老人中心等。等自己上台发布第一次预算时,就提高了给CHLSD的预算,让这些机构可以多招人,但一年后发现并没有达到预期的效果,这些机构给政府的反馈是因为薪资待遇太低,发布的招聘广告招不满人。而政府与老人护理系统工作人员工会的整体合同将于2020年3月31日到期,就想着在和工会协商时提高护理人员的工资,但新冠病毒提前到了,引发了这场“完美风暴”,让那些CHLSD根本没有准备好就陷入了危机。省长表示如果能回到过去的话,自己一定不会拖延提高护理人员的工资,即使护理人员工会不同意,政府有办法单方面提高他们的工资,让CHLSD能够招到更多的人,更好的应对这场疫情,所以承担全部的责任。 魁省目前给私立护理机构员工的工资每小时增加4元,给公立系统的工作人员提供工资总额8%的奖金,都是临时政策,政府将在疫情后针对老人护理领域设立新的薪资标准,以吸引更多的人,特别是年轻人能进入这个领域。 军队驰援 魁省是目前整个加拿大疫情最严重的地区,确诊人数和死亡人数均达到加拿大总数的一半。面对魁省的请求,总理特鲁多今天表示,联邦政府将派出125名军人及军医前往魁省的CHLSD援助。 已经有31人死亡的私立CHLSD Herron将面临5百万元的集体诉讼,赔偿那些受到不人道和有辱人格待遇的住客和家属,包括每位住客2.5万元,住客家属1万元的精神损失,外加200万美的惩罚性赔偿。 政府奖励每周100元 魁省疫情最严重的地区是蒙特利尔及其周边地区,其他地区的形势都在可控之下,所以魁省将先从那些疫情不严重的地区开始重启社会和经济活动,正在和这些地区的企业、机构商谈设立防疫措施,以避免复工复产带来疫情再次爆发。同时呼吁那些因疫情暂时失去工作的人去帮助本地的农场,政府将拨出4500万元给他们每人每周发100元奖金,这将给那些目前申领联邦紧急救助金或者失业金的人增加额外的收入。这样既解决了本地农场人手紧缺的问题,还能维持魁省的食品供应自给自足。每年这个时候,大约1.6万名季节性农场工已经到达魁北克,但今年由于疫情的影响,能够过来的农场工数量大幅减少。 登记义工的处理 近一个星期以来,媒体以及民众一直在质疑魁省政府没有及时回应那些愿意帮忙民众,导致养老系统的疫情加剧,死亡人数增加。省长特意给出数据,在魁省义工登记网站Je Contribue!上共有51957人登记,政府工作人员经过筛查后跟其中的29345人联系,经过电话面试等招聘程序后,最终录取其中的6773人,但其中有人因为工作的时间或地点等问题不能立刻工作,最终的雇佣人数是4676人,目前已经在CHLSD开始工作的有2097人。

魁省首例,越南裔年轻医生死亡

七天传媒记者 颜宏 4月16日 蒙特利尔 新冠疫情爆发以来,魁省已经有630人死亡,但绝大多数都是年龄较大,身体状况不好的老年人,没想到魁省首个因COVD-19死亡的医疗工作者Huy-Hao Dao不仅只有44岁,身体状况也不错。 Dao医生住在蒙特利尔,在Montérégie地区公共卫生部门(Direction de la santé publique de la Montérégie)工作,也是Université de Sherbrooke大学社区健康专业的教授。 他的不幸去世让整个魁省的医疗系统震惊。一方面因为他是社区医疗方面的专家,在行业内部比较知名,很多人认识他;另一方面是他的去世非常突然,自从感染后,他的状况一直比较稳定,但昨天突然出现呼吸困难,就此不治。   根据目前的信息,这名越南裔的年轻医生不是在接触或者照顾新冠病毒感染患者过程中被病毒感染的。目前有两种假设,一个可能是他前段时间出去旅行的过程中被感染的;另一种是他在进行流行病调查过程中接触被污染的纸质文件被感染的。目前与他接触的的两名同事和家人已经被隔离。因为他住在蒙特利尔,对他进行的流行病调查将由蒙特利尔公共卫生部门进行。同时,魁省也要求Montérégie地区的公共卫生部门提供针对这个案例的调查以及控制病毒传播措施的报告。 在疫情的情况下,这名不幸去世的医生无法像正常情况那样举行葬礼,处在隔离状态下的家人也无法好好的送他一程。这样悲惨的情况已经在中国、意大利、法国、美国等等很多国家重复过无数遍了,今天也降临到我们的身边。希望这些悲剧能唤醒那些不把新冠病毒当回事的人们,做好防护。

新增确诊近千,死143!魁省疫情严峻

七天传媒记者 颜宏 4月16日 蒙特利尔 魁省算是加拿大实施严格防控措施最早的省份,近乎整个社会停摆的“禁足令”已经实施了5周,但魁省的抗疫形势依然不乐观。不仅资源薄弱的老人院COVID-19疫情集中爆发,感染严重,死亡数量居高不下,确诊数量也并没有随着民众“宅家”而降低,特别是疫情严重的蒙特利尔和Montérégie地区。自疫情开始以来,差不多每天都举行新闻发布会的魁省省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann却觉得魁省的防疫措施取得了很好的效果,拉平了疫情曲线,使得最糟糕的医疗系统无法承受的情况没有出现,现在可以逐步开启原来为疫情到来让道的其他医疗服务,并把重启提到议事日程上来,开始和各个企业机构商谈重启的模式。省长表示“我们希望以一种循序渐进的方式,以一种聪明的方式,并遵循魁省公共卫生部门的指导意见。”   疫情概览 截止到今天13点,魁省的确诊感染患者为15,857,比昨天增加997人; 1018人住院治疗,比昨天增加34人,住院率达到6.4%; 209人在ICU治疗,比昨天减少9人,危重症率降低到在1.3%; 新增143例死亡案例,这不是过去24个小时增加的死亡案例,而是最近一个星期并调整统计方法得来的数据,使得魁省死亡案例一下子增加到630例,死亡率也上升到4%,其中51.3%的死者来自长期护理中心CHSLD,其次是来自居家感染者和医院住院患者。出现第一例因新冠死亡的医生,详见下一篇推文。   魁省目前有132 714人的测试结果为阴性,还有2939人等待检测结果。 截止到目前,魁省共有2841人痊愈,比昨天增加350人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 蒙特利尔依然是魁省疫情的重灾区,确诊案例超过全省一半,达到7281,经过前几天增加幅度放缓后再次大增451,最严重的是Côte-des-Neiges–Notre-Dame-de-Grâce区,有640人确诊。死亡332人,比昨天增加90人,全市范围内294家老年机构中有55家出现感染病例。 魁省疫情分布 澄清 省长表示对专科医生对昨天呼吁的回应表示满意,今天早上,专科医生协会总裁Diane Francoeur在推特上表示今早已经有1300名医生回应愿意去帮忙。 省长也澄清了一些问题: 1. 军队的帮助。魁省向联邦求助时,以为军队会有1000人具有医护知识和护理经验的人可以来帮忙,但经过和联邦沟通后才发现只有60-100人; 2. 专科医生的时薪。引起民众广泛争议的专科医生到CHLSD帮忙的时薪高达211元的问题,省长表示这是政府与专科医生协会在疫情开始时协商的针对新冠疫情的工资,是付给这些专科医生在医院以及新冠定点诊所服务的工资。 3. 愿意帮忙的人没人理。从疫情一开始,魁省政府就呼吁有医护经验的人来帮忙,最高时有1万人登记,三月中旬开放的魁省义工登记网站Je Contribue!也有近4万人登记,最终只有3千人被雇佣。好多注册的人表示没有得到政府的任何回应。省长表示可能会有人被漏过了,但政府以及相关的医疗部门在处理这些人的申请,没有忽略。卫生厅长还表示,刚开始卫生厅收到的义工简历是分给各个地区医疗和社会服务部门处理的;Je Contribue!网上登记的四万人已经进行处理,根据每个人的资料、可工作时间、地点等,最终有3000人进入医疗系统工作,大约比例在10%左右。并举例说,Montérégie公共卫生部门收到近2000份简历,联系1668人,面试538人,最终雇佣256人。她还呼吁那些没有得到政府回应的申请人,可再去申请,政府一定会仔细处理他们的申请。 4. 援助行动。在CHLSD严重缺乏人手,省长恳求医生帮忙的情况下,全省2万多全科医生和专科医生中共有2000多人表示愿意帮忙,但把他们派到需要的老人院去将是很大的挑战。这些医生有的要求在特定的时间段和地点兼职做,有的表示预留出5月或者6月时间段才能去帮忙等等,所以并不是说他们表示愿意帮忙,就能立刻投入工作。另外政府已经和各个学校达成协议,让那些结束学习的医科学生前来帮忙,电子邮件已经发出。 5. 家属护理者。前几天宣布的允许老人家属照顾者重回老人院的措施今天开始实行,但蒙特利尔西部社会和医疗服务部门CUISS决定暂停这项措施。卫生厅长表示将和这个机构沟通,搞清楚原因出在哪里,但强调说各个机构的政策都是以抗疫的需要为前提的。再次重申这些家属护理者并不是去探望老人的家人,而需要符一定条件才能被允许,包括新冠检测阴性、一人只能照顾一人,穿戴防护用具、与他人保持2米的社交距离等。

人道灾难,魁省老人院死者增加至435

七天传媒记者 颜宏 4月14日 蒙特利尔 今天的魁省例行新闻发布会依然由省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann主持。   疫情概览 截止到4月14日13点,魁省的确诊感染患者为14,248,比昨天增加691人; 936人住院治疗,比昨天增加57人,住院率达到6.6%; 230人在ICU治疗,比昨天增加4,危重症率维持在1.6%; 过去的24个小时,魁省新增75例死亡案例,总死亡案例达到435例,使得魁省的死亡率上升到3.1%,其中42%的死者来自长期护理中心CHSLD; 魁省目前有123,203人的测试结果为阴性,还有2394人等待检测结果。 截止到目前,魁省共有1112人痊愈,比昨天增加285人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 蒙特利尔依然是魁省疫情的重灾区,确诊案例超过全省一半,达到6628,最严重的是Côte-des-Neiges–Notre-Dame-de-Grâce区,有640人确诊。死亡218人,全市范围内294家老年机构中有55家出现感染病例。 魁省疫情分布 魁省疫情演变 CHLSD正在发生人道悲剧 在会议上,省长承认目前在CHLSD发生的疫情简直是人道悲剧,政府正在努力改变情况,但不幸的是,即使做出全部努力,也不可能挽救所有感染者的生命。政府在疫情之初预见了老人院将是疫情最脆弱的地方,所以第一时间就陆续宣布禁止探望、禁止老人外出等防疫规定,但没有想到的一个是老人院的工作人员在疫情下减员严重,另一个是无症状的感染者也具有传染性,导致病毒在老人院这样人群集中居住的地方获得了很大传播,致使COVID-19在老人院的聚集性爆发。 魁省已经完成对全省2600多家老人机构的检查,发现其中41家的情况严重,将公布这些有问题机构的名单。调查还发现,疫情开始至今,老人院的工作人员减少了1250人,这些没有上班的人有的是因为感染或者感染者的密切接触者而不得不居家隔离,还有的人是因为工作压力大、担心被感染而主动离职,这让本来就因为薪酬低而人手紧张的老人院更加不堪重负。 省政府表示大部分的老人院都需要帮手,呼吁那些退休的医护人员、有老人护理经验的人员、甚至医疗培训机构的教职员工(全省有近2600人)、专科医生等具备一定医疗知识和技能的人站出来援助老人院。强调养老院目前缺乏各种各样的人手,除了医生、护士等专业人士外,还缺乏护工、营养师、康复师、行政管理人员、清洁工、保安等等。 昨天提出的老人家属照顾者是否可以重回老人院的议题经过探讨后得到批准,但只允许那些以前就承担照顾住院老人的家属,并得到各个老人院管理层的认证,并不是任何想探望老人的家人。而且这些照顾者要达到一定条件才能被允许,包括新冠检测阴性、一人只能照顾一人,穿戴防护用具、与他人保持2米的社交距离等,最早可于周四上午开始。卫生长官还特意恳求那些住院老人的家属,不要用采用这个借口去探望老人,如果作为照顾者的申请没有被批准,不要去骚扰甚至投诉老人院,让他们能够集中精力防控疫情。 有记者提问,卫生厅长一个星期前就说从医疗系统派出2000多人支援CHLSD, 但一些养老机构表示还没有看到增援的人到来。卫生厅长表示,政府还在和这个医护人员分属的不同专业协会、不同工会就派遣问题进行协商。还有记者表示为什么不请求全省5600多名牙齿清洁医师以及上千名牙医来帮忙,他们也具有一定的医护知识和技能,卫生厅长觉得是个好主意,表示会跟进。 上个星期,政府要求每个CHLSD都指定一个人专门负责联系住客的家属,告知他们的境况。截至到目前,95%的CHLSD已经完成这一工作,剩下5%的机构将尽快完成。   疫情高峰提前到达 魁省卫生长官表示,魁省公布的疫情模拟曲线显示疫情高峰将会在4月18日到达,从这几天的确诊和检测数据来看,疫情高峰似乎已经提前到来,将开始下行。不过民众要注意,这是确诊人数的高峰,并不是因疫情死亡人数的高峰,因为一个人从确诊到住院再到死亡需要一段时间,所以死亡曲线会比确诊曲线延后一段时间,民众要做好思想准备。 尽管魁省的疫情发展速度开始出现放缓迹象,但绝不能掉以轻心,还要严格的遵守防疫规定,否则好不容易压下去的疫情会再次爆发。 针对政府公布的老人院死亡案例与实际不符的问题,卫生长官表示,有些死亡案例是明确的因COVID-19导致的,而有些则并不明确,需要做流行病学调查以及检测后才能确定,所以会有个时间差。不过,魁省的医疗体系一直以精益求精而著称,所以要花一点时间。他还形象地比喻,现在的抗疫情况就如同一架还没完工就在飞行的飞机,医疗部门既要建造、完善飞机,还要保持飞机继续飞行,出现问题还得及时更改,及时调整,所有相关工作人员都在拼尽全力来保证这架飞机不掉下来。 鉴于疫情下导致魁省的失业率大增,魁省将考虑减少今年吸收移民的数量。 自明天开始,汽车维修、园艺花草相关的行业将恢复运营,无论是在换夏胎的过程还是购买花草、园艺工具的过程中都要耐心,听从工作人员的指示,严格遵守社交距离。

魁省老人院强制佩戴口罩

七天传媒记者 颜宏 4月9日 蒙特利尔 今天的魁省例行新闻发布会依然由省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann主持。 疫情概览 截止到今天13点,魁省的确诊感染患者为10912,比昨天增加881人; 679人住院治疗,比昨天增加47人,住院率达到6.2%; 196人在ICU治疗,比昨天增加15,危重症率维持在1.8%;   魁省住院和危重症每日数据      深蓝 :ICU危重症      浅蓝 :住院 过去的24个小时,魁省新增41例死亡案例,总死亡案例达到216例,使得魁省的死亡率增加到2%,其中106名死者来自长期护理中心CHSLD。 魁省目前有102,463人的测试结果为阴性,还有3270人等待检测结果。 截止到目前,魁省共有1112人痊愈,比昨天增加285人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 魁省疫情地区发布 魁省疫情演变 黄色:住院;灰色:ICU;红色:死亡;蓝色:痊愈   106死者来自CHLSD 截至到目前,魁省疫情最值得担心的就是与老人相关的机构,魁省医疗部门已经抽调了450名医生、1000名护士以及一定数量的管理人员驰援这些机构,同时政府已经拨款1.33亿元帮助这些机构增聘人手、改建设施等,以延缓疫情传播。目前针对这养老机构,规定不仅是新员工必须新冠检测结果阴性才能上岗,凡是在有可能接触患者两米以内距离时必须戴口罩。 魁省省长表示,虽然有22%的CHSLD、老人院、老人中转站等老人居住集中的机构出现感染病例,但截至到目前,大部分来自CHLSD的死者主要集中在以下六家: CHSLD Laflèche:20 CHSLD de Sainte-Dorothée à Laval:16 Centre d’hébergement Notre-Dame-de-la-Merci:13 CHSLD la Pinière:10 Centre d’hébergement de Lasalle:7 Centre d’hébergement Alfred-Desrochers :5 为了避免疫情在其他老人机构蔓延,政府也将在所有出现感染病例的老人机构进行全员检测,对没有出现感染情况的机构加强防疫措施。 针对媒体报道的有感染老人被禁止送入医院的传闻,卫生厅长澄清说政府绝对不会禁止老人转院,已经有部分感染的老人转入新冠定点医院。目前服务于CHLSD的医生数量已经增加,能缓解其内部治疗资源紧张问题。在CHLSD 内部有三层治疗层级,转院只是其中之一,政府会很尊重患者以及家属的意愿,展开适合其本人的治疗方案。老人院的防护物资也比较充足,状况正在改善。再次承诺凡是出现感染案例的老人院,家属会得到通知,如果没有收到通知就是说明该老人院没有出现感染的情况。 为了表彰这些在老人院工作人员的表现,继魁省给私立老人院护理员工涨工资到每小时15元,并可以回溯到3月15日后,魁省再次决定把针对医疗系统的COVID-19奖金扩大到老人院范围。不管是公立还是私立的老人院,直接和新冠病毒有接触的医生和护士获得工资总额8%的奖金,其他支持部门工作人员获得工资总额4%的奖金。   不要靠近60岁以上的人 目前魁省的死亡患者中90%在70岁以上,9%在60-69岁之间,所以省长表示,在为未来几个星期甚至几个月时间里,所有60岁以下的人不要靠近60岁以上的人,不要去探望他们,不要长时间和他们呆在一起。并在每日一谢中强调,老人曾为魁北克的建设做出过贡献,要竭尽全力保护他们免受病毒的侵害。 … Read more

最高约8800人死,魁省疫情模型公布

​七天传媒记者 颜宏 4月7日 蒙特利尔 本日魁省例行的新闻发布会由省长Francois Legault、魁省公共卫生卫生长官Horatio Arruda以及卫生厅厅长Danielle McCann共同举行。   4月18日可能是高峰 尽管卫生长官Horatio Arruda多次强调从科学的角度来说,公布模拟疫情曲线对公众来说并没有什么益处,但鉴于安省已经公布,在民众的强烈要求下,魁省也最终在今天公布了该省最好和最差的疫情曲线。卫生长官表示由于魁北克民众遵守政府出台的防疫措施,魁北克的目前疫情曲线非常接近乐观的情况,如果最终的疫情曲线更接近悲观预测则是因为民众在4月份没有遵守规定。 魁省前公共卫生长官、魁省公共卫生策略顾问Richard Massé在稍晚公布的模拟曲线显示,魁省的疫情将在4月18日到达高峰,最终的感染人数将在近3万至6万之间,最终的死亡人数有可能在1263人到8860人之间。 乐观曲线(德国、葡萄牙模式) 悲观曲线(意大利模式) 截止到目前,魁省的确诊人数和死亡略微比乐观情况高一点点,而住院率和危重率比乐观情况低一点。   疫情概览 截止到今天13点,魁省的确诊感染患者为9340,比昨天增加760人; 583人住院治疗,比昨天增加50人,但由于确诊基数增大,住院率比昨天降低0.4个百分点,达到6.2%; 164人在ICU治疗,没有新增,危重症率也降低到1.8%; 新增29例死亡案例,使得魁省的死亡案例达到150例,目前魁省的死亡率增加到在1.6%。 省长表示魁省的疫情依然处在可控范围内,令人鼓舞的迹象包括魁省的住院率和重症监护治疗率都比较稳定,没有大幅增加。 魁省目前还有2942人在等待检测结果,95186人的测试结果为阴性。 截止到目前,魁省共有720人治愈,比昨天增加109人。魁省的痊愈标准是确诊感染者出现症状已经14天,在过去24小时内没有发烧,过去48小时内没有新症状就可算做痊愈。 魁省疫情最严重的地区依然是蒙特利尔,确诊案例占全省的一半以上,目前共有4407人确诊,比昨天增加430人;其次是Montérégie地区,961人确诊,很快破千;第三是Laval, 759人;第四是Mauricie-et-Centre-du-Québec地区,589人确诊;第五名是Estrie地区,570确诊;又增加一个过500的地区,Lanaudière地区确诊532人。 超过400的地区有: Laurentides地区,447; 超过300的地区: Capitale-Nationale地区:375; 超过100的地区: Chaudière-Appalaches地区:181; Outaouais地区:129 Abitibi-Témiscamingue地区:108 Saguenay – Lac-Saint-Jean地区:103(新增加) 魁省疫情演变 :█ 住院    █ ICU   █ 治愈  █ 死亡 死者概况 目前魁省因新冠病毒死亡的案例中88%为70岁以上的老人。疫情最严重的是长期护理中心CHLSD、老人院等老人居住集中的场所。其中47%的死者来自CHLSD,疫情刚开始时来自各种私立的老人院死者一度占全省死亡案例的40%,目前已经降低到20%。 魁省大部分的死亡案例都是年龄较大、具有其他基础疾病的长者,只在蒙特利尔地区出现了一名40岁以下的死者,不过这名死者本身的健康状况非常差,超级肥胖。下图为魁省截止到4月7日死亡案例的年龄分布图。 支援老人院 针对老人院的严重疫情,魁省除了注入资金帮助这些机构雇佣更多的护理人员、清洁人员、保安等外,还采取了一些抗疫措施,包括限制护理人员在不同的老人院之间流动,增加针对老人院的检测力度和隔离力度等。同时,魁省的医疗系统也开始驰援。一方面是向疫情严重的SHLCD增派医护人员,因为魁省目前的住院感染者不多,可允许医疗系统调派医护人员去支援老人院,另一方面允许希望转到医院治疗的老人转到定点医院治疗,比如疫情严重的laval市的几家 CHLSD的都开始把一些老人转送到医院。需要注意的是,有一些老人和家人选择不转院或者不抢救,魁省会尊重这些人的选择。 卫生厅长还呼吁全省退休的医护人员或者有老人护理经验的人出来帮助遇到困难的老人院,可来帮助护理老人、消毒场地、设立隔离区等。前几天爆出的老人院防护物资紧缺问题也得到了解决。   缺乏检测反应剂 魁省的防护物资情况和昨天没什么区别,手套可支持14天,N95口罩可支持13天,防护服虽然只能支持6天,但一方面本地可以生产,另一方面防护服可洗涤后重复使用,所以并不需要担心。唯一需要担心的是一种用于分析检测样本的反应剂,目前只可以支持6-7天。不过,魁省已经向温尼伯的国家实验室申请,将很快获得这种反应剂的配方,魁省将自己进行配制。   不要庆祝复活节 魁省省长除了强调民众继续遵守宅家、少外出、保持社交距离、勤洗手等防疫措施外,还特别强调在马上到来的复活节,不要探亲,不要聚集,不要开party,不要去教堂聚集,除了和自家人之外,和任何人都要保持至少2米的距离。 … Read more