加拿大白求恩医学发展协会

  由加拿大白求恩医学发展协会(BMDAC)主办的“Combat Against Covid-19 in the World ” (全球共抗新冠肺炎）公众论坛暨媒体发布会于2月24日在多伦多大学Dalla Lana 公共卫生学院举行。   加拿大白求恩医学发展协会会长、多伦多大学全球外科部主任Lee Errett 教授主持了此次论坛。出席活动的嘉宾有：多伦多大学医学院医学科学研究院院长、外科学与生理学刘明耀教授；多伦多大学医学院副教授、多伦多总医院传染科专家Dr. Isaac Bogoch 医生；多伦多大学Dalla Lana公共卫生学院副教授、 Dalla Lana 全球健康政策委员会主席、国际防治结核及肺部疾病联盟副主席魏晓林博士以及多伦多大学教授、西奈山医院微生物学与感染控制科Allison McGeer医生等。   Lee Errett医生在欢迎词中指出，加拿大白求恩医学发展协会作为一个医学专业人士协会，十年来，与多伦多大学环球外科合作，共同致力于两个方面的工作。一是医学交流，每年两次组织医学专家去中国访问。二是医学教育，将中国医生邀请到加拿大进行短期进修，同时举行公众活动，以促进医学水平的发展。协会还努力开展一些国际间合作项目。 在这次新冠病毒肺炎发生后协会核心成员一致认为要有所作为，与中国共渡难关。协会成立了募捐微信组。在短短的十天内，得到本地及中国许多同事与朋友的响应，有近400人为此活动捐了款。根据武汉的需要以及医生们的专业知识，除了购买医用N95口罩外，还提出了购买ECMO的计划。经过与供应商反复的沟通和谈判，德国Maquet 公司同意以极为优惠的价格售卖三台示教主机，全力支持协会的“支援武汉，精准捐献”活动。同时协会也分别从美国与中国购置了高档次的正压面罩以保护工作在第一线担任最危险的工作的(如气管插管或气管切开）医务人员的安全。作为一位心脏外科专家，Errett医生以他丰富的临床经验，为大家讲解了ECMO 人工肺的工作原理，临床适应以及在救治COVID-19危重病人中的临床应用及注意事项。 Errett医生表示在各国的合作下，在有关部门及医务人员的共同努力下，我们一定能够像当年战胜SARS 一样，战胜COVID-19。 刘明耀教授，作为肺损伤研究方面的著名专家，先给大家介绍了急性呼吸窘迫症候群（ARDS)、严重急性呼吸窘迫综合症（SARS)以及新冠病毒肺炎（COVID-19 ）的病原特征和症状，重点介绍了COVID-19与SARS病毒的区别。他指出SARS病人大多都有很严重的呼吸窘迫最后死于呼吸系统，而新冠状病毒的病人则有百分之八十属于轻症，或是无症状的病人。只有小于20%的病人属于比较严重的病人。这些严重病人除了呼吸道的症状以外，还会有其他脏器的衰竭。他谈到命名很重要，WHO把这个定为COVID-19后，对整个病的诊断治疗预防都起了很关键的作用。虽然我们对这个病还有许多未知，但相关科研正在紧张进行之中。   刘教授指出，世界各国包括加拿大政府都对疫情非常重视，加拿大卫生研究院(CIHR)非常重视对此病的研究。他本人也已经接到CIHR的紧急电话，通知他们集中科研力量开展研究。刘教授所在的多伦多总医院是世界知名的肺移植中心，刘教授团队发明了肺损伤的评价标准，已用于临床实践。目前他们正与广州钟南山院士与武汉同济医院的医生合作，将此评价标准结合分子生物学检查应用到COVID-19的诊断与治疗中。同时刘教授的团队也在联合药学院教授共同研制针对此病毒有效治疗的药物实验。 刘教授指出所有这些研究现在还不算晚。因为在中国这个病还依然在蔓延，近日也传播到世界的许多国家，包括加拿大。病毒没有国籍，所以我们目前的研究一定会对整个世界共同对抗病毒起到一定的作用。 Bogoch 医生从临床表现对新冠病毒进行了分析。他指出此病的最初临床表现主要是轻微的发烧、咳嗽和气短，只有少数人出现严重的症状，需要入院治疗。对于临床医生来说这种表现有利有弊。好处是大部分人可以停留在这个阶段，不利的一面则是对于病情恶化的病人难以做出及时的诊断。   关于对此病的临床治疗，他特别指出，应该十分感谢中国的医生、护士以及研究人员。他们在对此病的治疗中贡献与付出了很多，给同行积累了很多宝贵的经验。 “在治疗方面，对于这个病没有任何的特效药，我们所做的一切都是想办法帮助病人缓解症状，生命支持！”  Bogoch医生进一步说，如果病人脱水的话，我们给他补水；如果病人血液电解质紊乱的话，我们给他调正电解质；一旦呼吸衰竭的话，就给他吸氧，采用呼吸机甚至用ECMO 进行支持。就目前来看，所有的办法都是对症治疗的，没有特效。 因为人类面临着许多病毒侵袭，几乎也都没有病毒的特效药。病人能恢复健康，最主要的通过各种支持疗法帮助恢复体内的正常环境，使体内的免疫力抵抗力慢慢发挥作用，以克服病毒，达到痊癒。 魏晓林教授从流行病学的角度讲到了中国的这次抗击疫情的过程是对全世界的一个重大贡献。这个病会在全球传播并引起很大恐慌，同时也会对公共卫生方面造成很大的压力。因此各国政府都在应对，采取一些必要的措施。   魏教授说，我们面对新冠肺炎需要一个卫生体系从社区到医院的全链条应对策略。医院需要有一个预警机制，让专业人员可以第一时间发现问题，行政迅速决策，启动不同级别应对方案。在医院病人分流，发热病人集中处理，社区家庭医生、护士和社工对病人自我隔离提供必要医学和心理支持，并有个监督反馈机制，保障病人得到及时治疗。 魏教授还特别指出，中国在处理新冠疫情上做了很多临床和公共卫生策略尝试，这些对世界应对大流行有很多启发和帮助。现在世界上争议比较大的是封城，然而中国的封城确实在很短时间内阻断了疫情传播，给世界赢得了时间。但各国可以根据本地的实际情况来决定阻断传播的方式。应该知道在任何时刻消除歧视，降低恐慌是首要任务。全社会应对不同级别挑战调动资源是应对疫情的根本。 McGeer医生是2003年多伦多应付SARS的一个核心人物，很有权威性。结合治疗SARS 的经验，她讲了一些治疗方面和诊断问题。从治疗方面来讲，她提到了一定要防止过度治疗，这是当年从SARS传播学到的，那时产生过很多的过度治疗，导致病人死亡。医生要对疾病有个正确的认识。她讲到中国在这次防范疫情过程中，用强大的自我牺牲来为全人类延缓了至少6到8周黄金时间。我们利用这6到8周的时间做好更多的防范和更多的准备。她又讲这个病毒在全球一定会传播开的，要做好这方面的准备。一些可能的诊断方法一定要尽快建立起来。一旦发生流行的话，可以通过这些检测手段来确诊病人。   另一个重要方面是公共卫生的应答机制。整个三级政府应该对这个病准备好工作预案，一旦发生了新冠病毒爆发，可以沉着冷静对付。 各位专家发言后，与会议人员向专家们提出了各种公众所关心的问题。几个不同领域的专家从不同方面对这些问题进行了解答。 受邀参加此次会议的还有”支援武汉，精准捐献”活动的四个协办方代表。他们分别是：Mackenzie Investments … Read more