106号法案，医生薪酬

在魁北克政府与医生之间就有关薪酬改革（106号法案）激战正酣时，魁省政府公布了医生们的工作时间安排，以此说明政府要求医生更好的分配预约时间，以便更好地服务患者是有根据的。 通过分析在2024年1月到2025年5月全省1万名医生，总计2300万人次的医生预约数据发现，62%能约到医生的时间是周二至周四，而周末的预约不到 6%；超过80% 的预约都是在下午 3 点之前的，晚上的则仅为3%。那些晚上或者周末出现疾病的人因为约不到医生而不得不涌向医院急诊室，进一步增加急诊的拥堵。 魁省政府提交106号法案，就是希望通过改善医生薪酬的支付方式来强化医生对公共医疗系统的责任，增加医疗体系效率，以改善医疗服务的可及性。但法案一经推出就遭到医生群体（包括代表家庭医生的魁北克全科医生联合会 FMOQ，以及代表专科医生的魁北克专科医生联合会 FMSQ）的强烈反对，甚至被形容为“特殊立法”和“对医生的新攻击”。但魁省政府也态度强硬，坚决不让步，双方都在通过各种方式争取民意的支持。 这个法案的主要内容包括： 混合薪酬模式： 法案提出为家庭医生引入一种混合薪酬模式，包括： 人头费（Capitation payment）： 根据医生所负责病人的数量和“脆弱程度”（vulnerability level）支付固定费用。 按小时计费： 医生花在病人身上的时间将按小时计费，例如在家庭医学小组（GMFs）和诊所的病人互动时间。 按服务付费（Fee-for-service）： 一部分仍维持按服务付费的模式。 绩效挂钩： 最具争议的部分是，法案提议将医生薪酬的25%与他们的集体表现指标挂钩。这些绩效指标将在省级和地方层面设定，但法案中并未具体说明，未来需要通过谈判确定，可能包括缩短等待时间、提高服务质量、减少缺勤率等。 确立集体责任和问责制：法案明确提出医生要有“集体责任”，即医生群体有责任接收更多病人，并改善医疗服务的可及性。 法案还赋予政府监管医疗专业人员薪酬的权力，以期鼓励他们接收更多病人。