魁省出台应对第二波疫情详细计划

七天记者 梓丰

3月份开始在加拿大爆发的新冠病毒疫情中,魁省是受影响最严重、最广泛的地区,不仅感染确诊人数占全国总数的一半,因COVID-19死亡的人数更是占全国的63.4%,是名副其实的疫情震中,为了避免重蹈今年春天慌乱应对疫情的覆辙,避免重演老人院、长期护理中心CHSLD的悲剧,魁省政府8月18日出台了一份详细的应对第二波疫情计划,从人、钱、物等各个方面提高老年人居住集中机构的抗疫情能力;加大和加快对弱势群体的保护和病毒检测力度;补充和完善疫情爆发的预防和控制等各个环节;保证个人防护用品充足;更新医疗设备以适应远程医疗的需求等。

这个长达99页的应对计划主要围绕9个方面进行,实施时间为6周,最晚要在9月30日之前流感季到来之前完成,并预留出1.06亿元资金来保证应对计划的顺利实施。

Deuxième vague: Québec se dit prêt | L'Écho de Trois-Rivières

魁省卫生厅长Christian Dubé在新闻发布会上

深刻教训

这份计划的第一个部分就是对今年春天魁省应对新冠病毒疫情情况的总结。今年1月30日,世界卫生组织把这种新出现的SARS-CoV-2病毒确定为国际关注的公告卫生紧急事件(PHEIC),呼吁各国尽快准备应对,魁省直到2月27日才出现了第一起自伊朗旅行归来的确诊感染患者,但随后病毒开始在全省,特别是经济、文化中心的蒙特利尔快速蔓延,而受疫情影响最大的就是健康状况较差的老人群体,受疫情打击最严重的也是老年人居住集中的长期护理中心CHSLD、私人老人院RPA、老人转运中心等机构,在截止发稿时5727名因COVID-19死亡的案例中,91.6%的人年龄超过70岁,而这其中89.2%的人来自老人中心。如果按照每10万居民的死亡率来看,魁省是全世界除美国和西班牙之外疫情最严重的地区。

魁省疫情发展示意图

其实早在1月中旬,新冠病毒疫情在中国武汉爆发的情况就已经传到了魁省,魁省卫生厅也设立一个新冠病毒抗疫小组来监视、计划和协调相关的应对措施,并制定了涉及预防、准备、干预和恢复四个防疫阶段的28项行动策略,但在西方世界普遍认为这是一种针对黄种人的病毒或者“大号流感”的傲慢意识里,白白浪费了2个多月的黄金防疫时间,造成超级传播者活跃、社区聚集性传染、大规模群体性活动、政府应对消极和民众心理轻视等一系列因素导致的疫情大爆发,让魁省不得不于3月14日宣布进入卫生紧急状态,接着宣布包括居家封闭在内的各项防疫措施,整个魁省进入“停摆”状态。

即使魁省是加拿大第一个施行严厉抗疫措施的省份,但依然太晚了,已经无法阻止病毒的大规模传播,日增确诊一度达到千例以上。随后和大多数国家和地区一样,魁省也遇到了个人护理用品短缺、检测试剂和检测网点不足、检测样本分析实验室不够、护理人员紧张、老人院疫情爆发等各种问题,最终沦陷为加拿大疫情中心。

积极准备

根据历史上西班牙大流感以及2009年爆发的猪流感HIN1病毒的经验,第二波疫情一般比第一波疫情更加猛烈,造成的负面影响也更大,为了更好地防范,魁省出台的第二波疫情应对计划主要围绕以下9个方面。

  1. 老人居住场所

鉴于上次疫情中老人院出现的各种问题,魁省决定在每个公立CHSLD设立专门的负责人来组建医疗和行政管理团队,对日常运作做出决定并对决定的结果负责,不再像之前那样无人负责,无人决定或者政出多头、管理混乱;根据疫情的情况,为非正式护理人员,包括住客家属提供安全的生活环境;在CHSLD设立防疫分区,并明确各场所的作用和工作人员责任;开始着手立法程序,以允许政府在老人的生活环境出现危险情况时采取特殊的干预措施;建立定期监测和检查机制以保证老人的生活环境符合基本规定;设立老人中心住客与工作人员、家人、亲属等相关人员的沟通机制;公立CHSLD的信息化,包括购置用于远程医疗和沟通的设备,如笔记本电脑、平板电脑、相机、麦克风等,增强和部署通信基础设施的架构,如电信、网络以及设立实时追踪COVID-19症状的智能工具等。

  1. 保护弱势群体

需要特别关注的弱势群体包括生活能够自理或半自理的居家老人;举报给青少年保护组织以及社区组织的需要保护的青少年;具有身体残疾、智力障碍、认知问题以及患有自闭症的群体;0-5岁的儿童、家暴受害者、无家可归者以及其他弱势群体等。

针对老人群体,一方面要降低他们感染病毒的机会,另一方面要大力推广、增加灵活、简便的上门服务,包括医疗服务、生活服务以及定时照看,不能像上一波疫情那样不分情况都要求其宅家,使得本来就弱势的老人不仅失去社会联系,还面临认知障碍或健康问题不被人知的风险。

目前魁省有36 950名在各类组织中登记的需要保护的青少年,平均每天有324起青少年受虐待或被忽视而面临风险的报告,这些报告大部分来自幼儿园、学校以及社区组织,所以也不能像上次那样在封闭宅家期间暂停相关的社区服务。为了更好帮助这些弱势群体,魁省将增强社区和各个医疗及社会服务部门间的合作伙伴关系;重新审视封闭期针对青少年儿童的社会服务项目;建立一套有针对性的封闭措施,尽可能减少被封闭在家的青少年数量;建立起有效的学校、日托服务和社会服务网络;设立优先保证无家可归者得到检测、隔离等防疫措施的机制;鼓励弱势群体自我保护、自我管理,提供陪伴服务等。

  1. 人力资源

上一次疫情中最严重的问题就是老人院系统人手严重不足,不仅工作人员不得不在感染区和安全区之间轮换导致病毒扩散,连老人最基本的生活护理都无法保证,为此魁省除了推出万名老人院护理人员招聘计划外,还将发起第二波CHSLD工作人员大招聘,并为完成快速培训的护理员提供全职岗位,鼓励他们留下长期工作;与教育机构和专业人士制定疫情期间人力资源的计划,确保有足够的学生或者毕业生进入岗位;更改雇佣制度,让更多的退休人员或专业人士重返岗位;制定措施保证工作场所固定,不让工作人员在感染区和非感染区之间轮换。

  1. 检测

在上次疫情中,病毒检测的各个环节都出现问题,从电话预约到检测用品到样本分析都存在各种延误。为应对可能来临的第二波疫情,魁省将设定易感人群优先检测网络,如与老人有接触的工作人员、外国劳工、检测中心工作人员等,建立快速检测以及随访系统;准备4到6个月的检测用品存量;采购最新、最简便的检测和分析设备;建立一个检测协调小组,以便按需分配检测力量;建立检测结果快速反应和流行病调查机制等。

  1. 预防和感染管理

魁省还将给1.5万人提供病毒知识、传染病预防以及病毒控制等方面知识的培训,以使他们能够有效应对和控制病毒的传播,并派到爆发疫情的场所,指导和教授当地的工作人员抗疫;开展大规模普及个人防护和控制病毒传播的知识和措施;建立早期预警系统,以快速发现潜在的感染者等。

  1. 临床组织和服务

面对第二波疫情,魁省将不会像上次一样为腾出病床来减少医疗服务,而是借鉴别国的抗疫经验,在医院里规划出专门的传染门诊,在维持基本医疗服务的情况下设立感染区和非感染区;在医院外规划出类似方舱医院类的集中收治场所,如酒店、体育馆等;最大限度地提供外科手术、内窥镜检查和医学成像等不应该拖延的服务;设立适合今年冬季疫情爆发所需的床位数量;利用模块快速搭建临时医院以增加床位的数量等。

  1. 防护用品

从现在开始到今年12月,通过国际上采购以及本地生产等方式确保获得4到6个月的各种防护用品储存量,包括N95口罩、外科口罩、可洗防护服、防护面罩等。

  1. 疫情管理

借鉴第一波疫情的教训,魁省,特别是蒙特利尔地区将确保行动一致、快速反应的抗疫行动。充分发挥地区公共卫生部门的主导作用,协调医疗系统、护理网络以及合作伙伴的行动,建立起一个结构清晰、高效率的疫情管理机制,定期就具体问题、措施以及防疫指令进行协商;确保疫情信息被快速和准确地统计、上报。

  1. 宣传和沟通

截止到目前,魁省公共卫生部门已经发布了260多条与疫情相关的各种指令、建议和规定,伴随着病毒的长期存在,还会发布更多的信息,一方面要保证这些信息简便易懂、及时更新并且不能自相矛盾,另一方面还需要通过各种方式把这些信息传达给医疗系统的工作人员和普通民众,包括翻译成不同族裔语言来传达等,帮助民众建立起防疫下的新生活习惯。

充满信心

虽说魁省应对第二波疫情行动计划事无巨细地列出了各种需要改进的条目和美好愿望,但能否得到具体的实施或者实施到什么程度都是未知数,特别能否在短短的6个星期之内完成这么多事务,招到这么多合适的人才就是个很大的问题。别的不说,只是每个CHSLD都设立一个负责人就需要找到至少400名既具有专业知识又具有管理经验的高级人才,整个应对计划需要增聘1000人,不过卫生厅长表示这不成问题,CHSLD招聘负责人的广告发布后,有很多人来应聘,已经有人经过培训后陆续入职,应该会很快填满空缺;魁省原先的招聘万名护工计划中,有8千多人可以在9月中旬陆续补充到CHSLD中去,第二波2000多人的培训也将很快开始。

负责长者事务的厅长Marguerite Blais表示魁省绝不会让春天发生在老人院的悲剧重演,新上位的CHSLD负责人将确保做到这一点,否则将被追责。同时,有关部门还会大力增加上门医疗服务,确保老人们安全度过疫情危机。

作为打赢疫情战最重要的检测环节,卫生厅长强调目前卫生部门的检测能力已经可以达到每天1.8万人次,民众检测等待时间在不断减少,政府有足够能力对一线人员进行定期病毒检测,防患于未然。

 

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