新冠肺炎男性比女性死亡率高?

编译 快马加鞭

新冠病毒的感染率有没有性别差异呢?与女性相比,男性的发病率更高,严重程度更高,死亡率也高。有些国家新冠肺炎死亡人数中男性占到80%。

为什么受伤的总是男性呢?

根据来自20多个国家的数据,男性死于COVID-19的可能性是女性的两倍。 在某些国家,例如意大利,死于冠状病毒的患者中有70%是男性。而且不仅仅是死亡,男性患重症的比率也高于女性,这表明男性本身可能是一个危险因子。科学家仍然不确定为什么会这样,但是从男性生活方式的选择到睾丸激素的作用都为解开这个谜团提供了一些线索。

How Gender Affects Health - Discover Health - Rush University ...

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男性整体上更容易感染

学术研究小组Global Health 50/50的研究人员分析了不同国家中COVID-19死亡的人口统计数据。 总体而言,他们发现男性死于冠状病毒的可能性比女性高50%至80%。

“到目前为止,有关谁更有可能感染COVID-19的数据尚无明确的规律。 但是,在确诊病例中,在现有搜集到数据的国家中,男性的死亡率一直很高。”这份研究报告说。

例如,在中国、西班牙和德国,男性冠状病毒死亡数占总数的近65%。 在现有20个国家分析数据中,除了加拿大,没有一个国家的女性死亡比例高于男性。在加拿大,女性因感染新冠病毒死亡数占总数的55%,多伦多大学流行病学专家Colin Furness表示可能的原因是加拿大的疫情集中在老人护理院,而在这些护理院工作的人员多为女性。

美国疾控中心CDC尚未在美国发布按性别划分的冠状病毒病例细分数据。 但是,在纽约市,男性每10万人中有43例死亡,而女性每10万人中仅有23例死亡。

纽约西奈山医院的外科重建医生Hani Sbitany博士告诉记者,“我估计所有来就诊的患者中男性占了80%,这是一个很引人注目的数字。”他一直在布鲁克林的医院里接诊治疗COVID-19病人。

为什么?

科学家早就认识到,男女之间的免疫系统功能存在一些性别差异。同时也有与性别相关的风险行为(吸烟、酗酒等)和社会规范的差异存在,很难将生物学因素与环境因素区分开。

无论如何,这个问题很重要,一定要回答。 如果确实存在针对COVID-19的性别特异性免疫反应,则可能需要区分男女来提高疗效。

激素

雌激素和睾丸激素可能是造成个体免疫系统对冠状病毒感染反应的重要差异的原因。

对小鼠的研究表明,补充雌激素可增强整体的免疫反应,这可能是因为免疫细胞具有雌激素受体。另一项关于小鼠的研究调查了导致2003年SARS爆发的冠状病毒的作用,发现雄性啮齿动物更容易感染该病毒。当雌激素被阻止与雌性小鼠的受体结合时,雌性的患病率明显增加。

睾丸激素是主要的男性性激素,似乎对免疫系统具有抑制作用。研究表明,当男性受到感染时,其睾丸激素水平会下降。

2014年对流感疫苗免疫反应的分析发现,睾丸激素水平高的男性产生的抗体数量最少。

该研究的作者指出:“这些结果表明,雄激素和参与脂质代谢的基因之间有很强的联系,表明这些可能是导致雄性和雌性免疫反应差异的重要驱动因素。”

最近的研究表明,COVID-19通过改变性腺的功能来降低男性的睾丸激素水平,这可能会增加疾病的严重程度。

但是,一旦考虑年龄,睾丸激素的作用就会变得复杂,因为无论男女,年龄都是COVID-19的主要风险因素。 随着男人的年龄增长,他们的睾丸激素减少,但是他们仍然很容易感染。

为了真正说明睾丸激素在免疫功能中的作用,将需要进行一项研究,以分析来自不同背景的各种男性的先天免疫和适应性免疫。 这样的研究目前还不存在。

Sex & Gender in Research 101 | CHEOS: Centre for Health Evaluation ...

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男性的行为学风险

性别之间当然存在行为差异。男性比女性更普遍吸烟,这使得男性个体患肺癌以及其他慢性疾病的风险加大。在中国,有54%的成年男性吸烟,而中国女性只有2.6%。

男人也不太可能像女人那样经常洗手,并且在生病时也不太可能提早就医。尽管尚无研究表明这一点,但男性不戴口罩或使用不当的可能性更大。

男女之间的寿命也存在重要差异。在所有65岁以上的人群中,约有57%是女性,到85岁时,女性占67%。在美国,女性的平均寿命比男性长约5岁,而在世界范围内则比男性长约7岁。

尽管肥胖和高龄的女性较多,但感染COVID-19的男性中的病死率仍然较高。

为什么了解COVID-19的性别差异很重要?

如果男性确实比女性更容易感染冠状病毒,那么男性患者可能需要采取不同的早期干预措施。 在疫苗开发过程中,还需要考虑男女免疫反应的细微差别。

值得注意的是,尽管似乎存在一些性别差异,但实际上每个人都有发展成非常严重形式的COVID-19的巨大风险,无论男女老少。所以,随着大流行的发展,每个人都应该谨慎行事。

 

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